R. Borgaccis Binge-Eating-Störung

Was

Was ist die Binge-Eating-Störung?

Die Binge Eating Disorder (BED), auch bekannt als Binge Eating Disorder (Binge-Eating-Störung), scheint die häufigste Essstörung (DCA) bei Männern zu sein. Die Prävalenz wird auf 40% gegenüber 10-15% der Bulimia nervosa (BN) geschätzt ) und 5-10% Magersucht (AN).

In der Literatur gibt es nicht viele Studien zur männlichen Binge-Eating-Störung, da die beobachteten Proben im Allgemeinen weiblich oder gemischt sind. Daher wird die in diesem Kapitel beschriebene pathologische Beschreibung nicht zwischen den beiden Geschlechtern unterscheiden.

Diagnose

Diagnosekriterien für Binge Eating Disorder

Die diagnostischen Kriterien der Binge Eating Disorder - aktualisiert auf DSM IV - sind:

1. Wiederholte Binge-Episoden, die mit mindestens drei der folgenden Symptome zusammenhängen:
   1. Iss viel schneller als normal
   2. Iss, bis du dich unangenehm satt fühlst
   3. Essen Sie große Mengen von Lebensmitteln, auch wenn Sie nicht hungrig oder hungrig sind
   4. Iss in Einsamkeit für die Schande
   5. Fühlen Sie sich nach jeder Episode angewidert von sich selbst, Depressionen und Schuldgefühlen
2. Es gibt ein ausgeprägtes Unbehagen mit bulimischem Verhalten
3. Binge Eating findet durchschnittlich an mindestens 2 Tagen in der Woche über einen Zeitraum von 6 Monaten statt
4. Bulimie-Episoden sind nicht mit regulären Kompensationsmethoden verbunden (selbstverursachtes Erbrechen, Abführmittelmissbrauch, anstrengendes Training) und treten nicht unbedingt im Verlauf von AN oder BN auf.

Faktoren

Risikofaktoren und prädisponierende Essstörungen

Bei der Binge Eating Disorder gibt es zahlreiche Studien zu Risikofaktoren und Auslösern von Binges, aber keine bietet vollständig vollständige Antworten, obwohl die multifaktorielle Theorie, die Folgendes beinhaltet: in der Literatur häufig zitiert wird.

• Genetische Faktoren
• Neuroendokrine Faktoren
• Evolutionäre und affektive Faktoren
• Soziale Faktoren.

Erfahrungen aus der Kindheit und dem Einsetzen von BED

Unter diesen scheinen die schwierigen Lebenserfahrungen im Kindesalter, das Vorliegen depressiver Störungen bei den Eltern, die Neigung zur Fettleibigkeit und die wiederholte Belastung mit negativen Kommentaren bezüglich Form, Gewicht und Fütterungsart eine fundamentale Rolle zu spielen.

Was löst Binges im BETT aus?

Im Gegensatz zu dem, was bei Bulimia nervosa passiert, könnten Binges eine Flucht oder eine emotionale Blockade darstellen und das Denken vor einem emotionalen Zustand, der als unerträglich angesehen wird, oder eine Schwierigkeit bei der Steuerung von Impulsen darstellen. In ähnlicher Weise können bei der Binge Eating Disorder andere impulsbedingte Verhaltensweisen ausgelöst werden, wie Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, Selbstverletzung, Kleptomanie und sexuelle Promiskuität.

Essen, Gewicht und Aussehen: Wie wichtig sind sie im BETT?

Aus psychopathologischer Sicht scheint die Polarisierung des Denkens in Bezug auf Ernährung, Gewicht und körperliche Erscheinung nicht so stark zu sein wie bei anderen Essstörungen.

BED-Korrelationen

Umfangreiche Studien zeigen, dass die Binge Eating Disorder spezifische genetische Korrelate, eine besondere soziodemografische Verteilung zwischen den Geschlechtern und den verschiedenen ethnischen Gruppen und eine hohe Komorbidität mit Depressionen aufweist, deren Prävalenz im Leben dieser Patienten in der Größenordnung liegt 60%. Die Korrelation zwischen Binge Eating Disorder, Adipositas und Versuchen zur Gewichtsreduktion muss noch genau definiert werden. Basierend auf einer 1997 durchgeführten Studie könnte Übergewicht und der konsequente Rückgriff auf Ernährungstherapien, die regelmäßig bei Binge Eating Disorders auftreten, eine einfache Folge der pathologischen Manifestation sein und kein Risikofaktor wie bei BN.

Verteilung und Bevölkerung des BETTES

Gegenwärtig wird die Binge-Eating-Störung als weitverbreitete Essstörung angesehen und es wird angenommen, dass 2-3% der erwachsenen Bevölkerung davon betroffen sind. Die Prävalenz steigt parallel zum Grad des Übergewichts. Studien, die an der allgemeinen Bevölkerung in Italien durchgeführt wurden, zeigen, dass die Prävalenz der Störung auf 0, 7% bis 4, 6% geschätzt wird, während andere in den USA ausgeübte Tätigkeiten eine Inzidenz von 5% bei Übergewichtigen der allgemeinen Bevölkerung melden. 15% der übergewichtigen Menschen, die kommerzielle Programme nutzen, um Gewicht zu verlieren, 30% der übergewichtigen Menschen, die in spezialisierten Zentren eine Behandlung für Fettleibigkeit suchen, und - bei denen, die sich einer bariatrischen Operation unterziehen möchten - die Störung könnten mehr als 50% betragen. Es wird angenommen, dass diese Störung mehr zwischen dem zweiten und dritten Lebensjahrzehnt betroffen ist. Dennoch haben retrospektive Untersuchungen ergeben, dass der Verlust der Kontrolle über die Nahrung viel früher als bei der Diagnose und im Allgemeinen vor dem zwanzigsten Lebensjahr beginnt. Diese Zeitspanne zwischen Beginn und Diagnose kann teilweise die Tendenz zu chronischen Störungen erklären.

Genetische und familiäre Einflüsse von BED

Es gibt nicht viele Studien zu genetischen Einflüssen bei Binge Eating Disorder, aber einige Daten zeigen, dass die Prävalenz der Störung bei Personen mit mindestens einem Verwandten ersten Grades, der an derselben Krankheit leidet, höher ist (60%) als bei Familien in was dies fehlt (5%). Untersuchungen in kleinem Maßstab haben keinen familiären oder signifikanten Zusammenhang zwischen Binge Eating Disorder und anderen Essstörungen oder psychiatrischen Störungen gezeigt. In einer anderen Studie, in der über 8000 norwegische Zwillinge beiderlei Geschlechts untersucht wurden, scheint die Binge Eating Disorder von genetischen (41%) und umweltbedingten (59%) Faktoren fast gleichermaßen betroffen zu sein, wobei letztere eine leichte Prävalenz aufwiesen. In einer molekulargenetischen Studie an einer Stichprobe von 469 Adipösen, von denen 24 eine Melanocortin-4-Rezeptor-Mutation aufwiesen, wurde gezeigt, dass alle Träger dieser Veränderung für die Diagnose einer Binge Eating Disorder positiv waren.

Hormonelle Faktoren im BETT: Werden sie importiert?

Seit Jahren konzentriert sich die Forschung auch auf den möglichen Einfluss hormoneller Faktoren auf die Pathogenese von Essattacken, zu denen Insulin, Adiponectin, Leptin und Ghrelin sowie Cannabinoide gehören. Die ersten Studien zu den Familienstilen von Binge Eating Disorders vergleichen 43 Täter mit 88 Probanden, die an anderen Essstörungen leiden, unter Verwendung der Family Evironmental Scale. Binge Eating Disorders erzielten niedrigere Werte in Bezug auf Familienzusammenhalt, zum Ausdruck gebrachte Emotionen, aktiven Spaß und persönliche Unabhängigkeit. Umgekehrt berichten sie über ein höheres Maß an Konflikten und an gegenseitiger Kontrolle.

Kulturelle und psychosoziale Faktoren von BED

Darüber hinaus wurde in der zuletzt erwähnten Studie festgestellt, dass Binge Eating Disorders im Vergleich zu anderen Probanden mit anderen Essstörungen ein niedrigeres kulturelles Niveau aufwiesen.

Unter den psychosozialen Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit beeinflussen können, wurden die Besorgnis und Unzufriedenheit mit dem Körperbild oder dem Körpergewicht sowie die häufige Anwendung von Diäten zum Abnehmen hervorgehoben.

Diese Faktoren erklären 61-72% der Varianz der Symptome bei Männern und 70% bei Frauen.

Behandlung

Behandlung von Essstörungen

In der Literatur gibt es nur sehr wenige Daten zur Behandlung der Binge Eating Disorder und zur Wirksamkeit der angewandten Therapien; Es ist zu beachten, dass kurzfristig die Häufigkeit von Binges als Reaktion auf die pharmakologische Therapie mit Antidepressiva und auf verschiedene Formen der Psychotherapie signifikant abnimmt, wie z. B .: CBT, Gruppen-IPT, Verhaltenstherapie bei Adipositas und Selbsthilfe mit Handbüchern; trotz der reduzierung der binges wurden keine signifikanten gewichtsreduzierungen beobachtet.

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