INDEX DES ABSCHNITTS

»Krampfadern: Anatomie

»Krampfadern: Einführung und Epidemiologie

»Krampfadern: Ursachen und Einteilung

»Krampfadern: Symptome und Diagnose

»Krampfadern: Therapie

»Krampfadern: Arzneimittel zur Behandlung von Krampfadern

»Krampfadern: Mittel gegen Krampfadern

Allgemeinheit

Die Weltgesundheitsorganisation definiert Krampfadern (oder Krampfadern ) als abnormale und sacculäre Ausdehnungen der Venen, insbesondere der unteren Extremitäten, die häufig einen gewundenen Verlauf nehmen.

Sie stellen eine häufige, aber im Allgemeinen gut verträgliche Pathologie dar, so dass der Patient spontan Heilmittel einnimmt, wie zum Beispiel sich auf erhobenen Beinen ausruhen, elastische Strümpfe, Massagen mit geeigneten Salben. Nur in seltenen Fällen wird der Arzt auf Krampfadern aufmerksam.

Nur 1, 1% der Männer und 2, 2% der Frauen sind zur Operation von Krampfadern der unteren Extremitäten zugelassen. Die am häufigsten betroffenen Stellen sind die oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten.

Epidemiology

In der Allgemeinbevölkerung liegt die Varikosehäufigkeit bei 15-30%, wenn man nur die Degeneration der Systeme der Vene Safena und ihrer Kollateralen berücksichtigt (siehe: Anatomie-Venen); wenn wir das konzept auch auf die bescheidenen varicositäten von nur ästhetischer bedeutung ausdehnen wollen, liegt dieser anteil bei 35%. Es gibt einen bemerkenswerten Unterschied zwischen den verschiedenen Ländern: Die Krankheit ist in Europa viel häufiger als in Afrika oder Asien, wo eine zehnmal niedrigere Prävalenz festgestellt wird.

Ursachen

Faktoren, die Krampfadern verursachen können:

  • Verstopfung, die die Rückgabe von venösem Blut nach oben behindert
  • Fettleibigkeit
  • Defekt der Muskelpumpe
  • Stehende Arbeit (aufrecht) in einer warmen Umgebung (was die Erweiterung der Gefäße begünstigt)
  • Veränderungen der bei der Geburt vorhandenen Venen (angeboren);
  • Alter (zwischen 30 und 50 Jahren);
  • Geschlecht (überwiegend weiblich).

Der Faktor, der den venösen Blutdruck am meisten beeinflusst, ist die Körperhaltung. Während des Stehens, insbesondere bei längerem Stehen, steigt der venöse Druck erheblich an, bis zum Zehnfachen des normalen Drucks. Infolgedessen kommt es bei Tätigkeiten, die eine aufrechte Haltung für längere Zeit oder lange Fahrten mit dem Auto oder Flugzeug erfordern, häufig zu einer ausgeprägten venösen Stauung und zum Auftreten von Ödemen (Schwellungen aufgrund von Flüssigkeit) an den Füßen . Krampfadern treten nach dem 50. Lebensjahr bei übergewichtigen und insbesondere bei weiblichen Personen aufgrund des hohen Venendrucks, den eine Schwangerschaft in den unteren Gliedmaßen verursacht, häufiger auf. Darüber hinaus erleichtern die hohen Östrogenspiegel im weiblichen Geschlecht die Entspannung der Venenwandmuskulatur. Es wird angenommen, dass die Familientendenz, die bei einer Varizenerkrankung festgestellt wird, auf einer veränderten Entwicklung der Venenwand beruht.

Die wahre Ursache für die Erweiterung der Venen in den unteren Extremitäten ist jedoch noch nicht definiert worden; Grundsätzlich gibt es zwei Hypothesen, für die die Klappen bzw. die Struktur der Venenwand verantwortlich sind. Die Hypothese einer Klappendegeneration scheint heute nur schwer aufrecht zu erhalten zu sein: Mit Ultraschalltechniken konnten wir aufzeigen, wie die Äste einiger Venen der unteren Extremitäten auch bei guter Kontinenz der Klappe einer Krampfadern unterliegen können. Die Aufmerksamkeit der Forscher richtete sich daher auf die Struktur der Krampfadernwand, in der weniger Kollagen und Elastin vorhanden zu sein scheint als in der normalen Venenwand.

Bei Krampfadern mit Klappeninsuffizienz der Vena saphena und der kommunizierenden Venen fließt ein Teil des beim Gehen in Richtung Herz gedrückten Blutes tendenziell zurück in den oberflächlichen Kreislauf und von dort zurück in den tiefen Kreislauf, wodurch ein Teufelskreis gebildet wird. Die hämodynamische Wirkung dieses Mechanismus besteht in einem geringeren Abfall des ambulanten Drucks von 20 Zentimetern Wasser und in einer schnelleren Wiederherstellung der Grunddruckwerte von 80-100 Zentimetern Wasser. Das Versagen, den venösen Druck während der Muskelübungen zu verringern, ist die Grundlage für fast alle oberflächlichen und tiefen Pathologien des Venensystems und stellt als solche einen Risikofaktor für Krampfadern dar.