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X Sehen Sie sich das Video auf Youtube anGutartiger Tumor
Das Uterusfibrom ist ein gutartiger Tumor des weiblichen Genitaltrakts; Es wird auch als Myom, Fibromyom oder Leioniom bezeichnet und gilt als der häufigste Tumor der Gebärmutter.
Bei Uterusmyomen ist die Struktur der Gebärmutter verändert und die fibrösen Zellen sind häufiger als die muskulären.
Einfall
Das Uterusfibrom stammt aus den glatten Muskelzellen des Myometriums (daher "Myom"): Medizinische Statistiken zeigen eine Inzidenz von Krebs bei 15-30% der Frauen im Alter zwischen 30 und 50, aber es scheint dass die Inzidenzrate unterschätzt wird.
Nach dem 50. Lebensjahr, das für viele Frauen mit Wechseljahren zusammenfällt, bilden sich die Uterusmyome zurück oder verschwinden sogar. Das Myom an der Gebärmutter schwangerer Frauen neigt dagegen zur Ausdehnung, bleibt jedoch eine gutartige Form. Wenn die Antibabypille das Wachstum von Uterusmyomen hemmt, könnte eine hormonbasierte Substitutionstherapie in den Wechseljahren deren Entwicklung begünstigen.
Allgemeinheit
In den meisten Fällen entwickelt sich das Myom zur Gebärmutter nur langsam, während das schnelle Wachstum seltener auftritt.
Die Größe der Myome kann nicht nur von Subjekt zu Subjekt sehr unterschiedlich sein, sondern auch bei derselben Frau, basierend auf dem betroffenen Gebiet: Myome im Mutterleib könnten einige Millimeter, einige Zentimeter messen oder sich in einigen schwereren Fällen ausdehnen, um abzudecken die gesamte Gebärmutter. Darüber hinaus können Uterusmyome mehrere sein oder einzeln wachsen.
Einstufung
Gutartige Uterustumoren können in vier Kategorien eingeteilt werden:
- Submukosa: Sie fließen in Richtung des inneren Teils der Gebärmutterhöhle, in Richtung des Endometriums.
- Subroserose: wenn sie nur die Oberfläche betreffen. Der Tumor erscheint als eine Ausstülpung, die vom Peritoneum umwickelt ist, und könnte gestielt werden.
- Infralegamentario: Das Fibrom liegt zwischen den beiden Bändern des Uterus.
- Intramural: Wenn das Neoplasma in der inneren Muskelwand auftritt, die eine Deformation erfährt.
Uterusröhren und der Gebärmutterhals sind zwei Ziele, die selten von Myomen betroffen sind. Tatsächlich haben 95% der Myome den Uteruskörper als bevorzugten Ort.
Symptome und Warnungen
Weitere Informationen: Symptome Uterusfibrome
Die meisten Uterusmyome sind asymptomatisch, dh Frauen klagen über keinerlei Symptome (siehe Artikel: Uterusmyom, Symptome). In anderen Fällen können betroffene Frauen den Tumor jedoch aufgrund übermäßiger intrauteriner Verluste (Hypermenorrhoe) bemerken: Die Menstruation ist reichlich und der Zyklus dauert länger. Angesichts des häufigen und anhaltenden Blutverlusts gibt es auch Fälle von Anämie. Eine bestimmte Art von Uterusmyom, das gestielte Fibrom, ist mit Schmerzen verbunden, die durch den verdrehten Verlauf des Tumors verursacht werden.
Eine weitere Alarmglocke ist das Gefühl einer Bauchschwellung, die mit einer abnormen Schwere im Unterbauch einhergeht. Dennoch können Beschwerden, Verstopfung und Schmerzen beim Wasserlassen Faktoren sein, die mit der Manifestation des Myoms in der Gebärmutter zusammenhängen.
Diagnose
Eine gynäkologische Untersuchung ist unbedingt erforderlich, um nicht nur die Uterusmyome unter Kontrolle zu halten, sondern auch alle verschiedenen Pathologien, die den weiblichen Genitalapparat betreffen können. Es ist kein Zufall, dass regelmäßige Kontrollen empfohlen werden, die mindestens einmal im Jahr durchgeführt werden.
Beckenultraschall (externe Untersuchung) ist nützlich, um die Position, das Volumen und die Anzahl der Myome in der Gebärmutter zu klären. Transvaginaler Ultraschall (durchgeführt von der Vaginalsonde) definiert die Morphologie des Myoms besser. Diese letztere Technik wird für großkalibrige Myome nicht empfohlen, da die Sonde nicht alle vom Myom "verborgenen" Bereiche der Gebärmutter erreichen kann.
Die endoskopischen Techniken, die das Innere der Gebärmutterhöhle sichtbar machen, werden als Hysteroskopien bezeichnet .
Die Magnetresonanztomographie ist eine weitere diagnostische Technik, mit der sich die mögliche Beteiligung von vaginalen Stromazellen und Myometrium am besten beurteilen lässt.
Wenn der Arzt annimmt, dass sich das Myom auch zum Dickdarm und Rektum entwickelt hat, wird der Patient einer Rektosigmoidoskopie unterzogen.
Stattdessen wird eine CT angezeigt, um die mögliche Invasion neoplastischer Zellen in die Lymphknoten zu überprüfen.
Therapie
Weitere Informationen: Myomektomie
Anhand des Alters der Frau, der Art des Myoms, der Histologie, seiner Lokalisation und des Wachstumszustands wählt der Gynäkologe die am besten geeignete Therapie für die Patientin aus:
- Myomektomie : chirurgische Entfernung des Uterusmyoms
- Hysterektomie : Entfernung des Organs (bevorzugte Lösung bei Frauen in den Wechseljahren und bei großen Myomen im fortgeschrittenen Stadium)
- Embolisation: beinhaltet die Blockierung der Blutzirkulation in der Gebärmutter
- Medikamentöse Therapie (zB Antibabypille) bei Frauen im gebärfähigen Alter
Die Operation kann in der Laparoskopie durchgeführt werden (ein traditionelles chirurgisches Verfahren, bei dem der Tumor durch eine Öffnung im Bauchraum entfernt wird). Auch die Hysteroskopie, die bereits als neoplastische Detektionstechnik analysiert wurde, kann für chirurgische Eingriffe auf niedriger Ebene genutzt werden, bei denen das Myom vollständig aus der Gebärmutter entfernt wird.
