BITTE BEACHTEN SIE : Im medizinischen Gutachten bezeichnet der Begriff Alias-Gallenblase den Befund einer Gallenblase ohne Steine, ohne Anzeichen einer Entzündung.
Fehlen dagegen die Berechnungen, aber die Gallenblase ist entzündet, spricht man korrekter von alitiasischer Cholezystitis .
Daraus folgt, dass die Verwendung des Begriffs "alitiasische Gallenblase" zur Bezeichnung einer entzündeten Gallenblase in Abwesenheit von Steinen falsch ist.
Allgemeinheit
Alitiasische Cholezystitis ist eine akute Entzündung der Gallenblase, die in Abwesenheit von Gallensteinen auftritt.
In vielen Fällen ist eine alitiasische Cholezystitis eine Komplikation verschiedener anderer medizinischer oder chirurgischer Zustände, wie Infektionen, längeres Fasten, schweres Trauma, Verbrennungen, Diabetes mellitus, Atherosklerose, systemische Vaskulitis und Immunschwäche.
Gallenblase (oder Gallenblase): Wofür ist es?
Die Gallenblase (oder Gallenblase) ist ein kleines beutelförmiges Organ, das über die Gallenwege mit dem Zwölffingerdarm (dh dem ersten Darmtrakt) verbunden ist.
Seine Aufgabe ist es, Galle zu sammeln, eine dichte gelbgrüne Substanz, die von der Leber produziert wird, um die Verdauung und Fettaufnahme zu ermöglichen.
Das Hauptsymptom einer alitiasischen Cholezystitis ist ein sehr starker und anhaltender Schmerz im oberen rechten Teil des Abdomens . Diese Empfindung neigt dazu, allmählich zuzunehmen und wird normalerweise verstärkt, wenn Sie auf das Teil drücken und wenn die Person tief einatmet. Schmerzen können auch auf das Schulterblatt und den Rücken ausstrahlen.
Obwohl das klinische Bild manchmal unbedeutend ist, ist die alitiasische Cholezystitis aufgrund des raschen Fortschreitens der Gangrän- und Organperforation eine schwerwiegende Erkrankung.
Aus diesem Grund sollte die alitiasische Cholezystitis sofort nach Diagnosestellung operativ (Cholezystektomie) und medikamentös therapiert werden.
Ein paar Notizen
- Die alitiasische Gallenblase sollte genauer definiert werden als " alitiasische Cholezystitis ", dh Entzündung (wie durch das Ende der Gallenblase angezeigt) (synonym mit Gallenblase);
- Der Begriff " alitiasica " bedeutet " ohne Berechnungen ". Die Cholezystitis ist in der Tat eine der häufigsten Komplikationen dieser Konkretionen (in diesem Fall spricht man von der lithiasischen Form). Wenn die Gallensteine den Gallengang verstopfen, dh den Kanal, der die Gallenblase mit dem Gallengang verbindet (ein Kanal, der die Galle zum Zwölffingerdarm transportiert), kann die Galle nicht entweichen und stagniert in der Gallenblase. Die Gallensalze üben daher eine reizende Wirkung auf die Wände des Organs aus.
- Die akute halizasische Cholezystitis tritt seltener auf als die "Form mit Steinen" (sie macht etwa 2-15% der Fälle aus), ist jedoch im Vergleich zu letzterer eine schwerwiegendere Erkrankung.
Was
Alitiasische Cholezystitis ist eine schwere entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die nicht mit dem Vorhandensein von Gallensteinen in Verbindung gebracht wird.
Die Pathogenese dieses Zustands ist multifaktoriell und hängt von der Freisetzung von Enzymen und Entzündungsmediatoren ab, die durch Stauungsphänomene, erhöhte Lithogenität der Galle, Ischämie oder Atonie der Gallenblasenwand bedingt sind.
Ursachen
Alitiasische Cholezystitis ist stark mit verschiedenen klinischen Zuständen verbunden:
- Gallenstase;
- Bakterielle Vermehrung;
- Ischämie der Gallenblase;
- Atonie der Gallenblasenwand.
Diese Zustände oder ihre Kombination verursachen eine lokale Entzündungsreaktion in der Gallenblasenwand. Die aus diesem Prozess resultierenden Läsionen umfassen die Konzentration von Gallensalzen und die Ausdehnung des Organs bis zur Nekrose des Gallenblasengewebes. Perforation tritt in den schwersten Fällen auf.
Bei der Pathogenese der alitiasischen Cholezystitis können auch Fieberzustände, Dehydration und Herzinsuffizienz eine Rolle spielen.
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren, die für das Auftreten einer alitiasischen Cholezystitis prädisponieren können, gehören insbesondere:
- Schwere Bauchverletzungen;
- Längeres Fasten;
- Sehr schwere Verbrennungen;
- Längerer Atemstillstand und künstliche parenterale Ernährung;
- Folgen einer größeren Operation;
- Diabetes mellitus;
- Atherosklerotische Krankheit;
- Systemische Vaskulitis (zB Polyarteritis nodosa);
- Systemischer Lupus erythematodes;
- Erworbene Immunschwächesyndrome;
- Infektionskrankheiten (z. B. Salmonellose- oder Cytomegalievirus-Infektionen bei immunsupprimierten Patienten);
- Sepsis;
- Wendung der Gallenblase;
- Verschiedene neoplastische Prozesse.
Diese Form der Cholezystitis tritt in der Regel vor allem bei geschwächten oder kritischen Patienten (intubiert oder sediert) auf, die auf Intensivstationen eingewiesen und vollständig parenteral ernährt werden (bei denen die orale Nahrungsaufnahme praktisch Null beträgt) mehr als 3 Monate).
Darüber hinaus kann eine alitiasische Cholezystitis bei Patienten mit einer HIV-Infektion (Human Immunodeficiency Virus) beobachtet werden, obwohl dies eine späte Manifestation ist.
Symptome und Komplikationen
Symptome
Die alitiasische Cholezystitis äußert sich in Symptomen ähnlich der durch Gallensteine ausgelösten akuten Entzündung der Gallenblase (lithiasische Cholezystitis). Daher kann die Krankheit im oberen rechten Teil des Abdomens starke und anhaltende Schmerzen verursachen. Im Allgemeinen ähnelt die Empfindung der einer Gallenkolik, hat jedoch eine längere Dauer (sie kann auch für einen halben Tag konstant bleiben) und Schwerkraft (sie ist fast unerträglich). Der Schmerz wird akzentuiert, wenn Sie auf den schmerzhaften Teil drücken und wenn die Person tief einatmet und manchmal auch auf das rechte Schulterblatt und den Rücken ausstrahlt.
Weitere häufige Symptome sind Übelkeit, Appetitlosigkeit und Erbrechen . Bei der Ultraschalluntersuchung des Patienten wird typischerweise ein Gallenblasenwandödem und bei nachfolgenden Untersuchungen eine fortschreitende Abdominaldehnung beobachtet .
Komplikationen
Ohne Diagnose und angemessene Behandlung kann die alitiasische Cholezystitis rasch zu Nekrose und Gangrän des Organs führen. Die Folge davon ist die Perforation der Gallenblase, die die Ausbreitung der Infektion im Bauchraum ( Bauchfellentzündung ), die Bildung von Abszessen, Sepsis und Schock verursacht. Schließlich ist eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse ( Pankreatitis ) möglich.
Das klinische Erscheinungsbild einer alitiasischen Cholezystitis ist unterschiedlich und hängt häufig von den zugrunde liegenden prädisponierenden Bedingungen ab. In einigen Fällen können unerklärliches Fieber und vage Bauchschmerzen die einzigen Anzeichen einer Entzündung sein.
In solchen Fällen ist eine heimtückische Präsentation mit einer hohen Häufigkeit von Gangrän- und Gallenblasenperforationen verbunden.
Wenn es nicht angemessen behandelt wird, kann eine alitiasische Cholezystitis zum Tod führen. Komplikationen sind bei älteren Patienten mit einer hohen Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) wahrscheinlicher.
Alitiasische Cholezystitis: Signale, auf die Sie achten müssen
- Intensive und anhaltende Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Abdomens;
- Fieber;
- Übelkeit und Erbrechen;
- Schüttelfrost;
- Bauch ausgestreckt und hart.
Diagnose
Die Diagnose einer alitiasischen Cholezystitis wird auf der Grundlage der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung, der Blutuntersuchung und des Ultraschalls des Abdomens formuliert.
- Blutuntersuchungen liefern keine spezifische Indikation für die Krankheit. Bei Vorhandensein einer alitiasischen Cholezystitis kann jedoch zusätzlich zum Anstieg von Fibrinogen, Bilirubin (insgesamt und direkt) und Gamma-Glutamyltransferase eine Veränderung der Werte der weißen Blutkörperchen ( Leukozytose ) festgestellt werden. Andere Parameter helfen bei der Identifizierung einiger Komplikationen (zum Beispiel: Der Anstieg der Lipase oder Amylase weist auf eine Pankreasentzündung hin).
- Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens ist die erste Wahl bei Verdacht auf alitiasische Cholezystitis. Bei der Ultraschalluntersuchung erscheinen die Wände der Gallenblase dicker als normal, mit einem gefährlichen Erguss (Vorhandensein von Flüssigkeiten um die Gallenblase). Gleichzeitig ermöglicht Ultraschall die Untersuchung von Leber, Bauchspeicheldrüse, Nieren und Gallenwegen.
- Bei der Untersuchung tritt häufig das Zeichen von Murphy auf (abrupte Unterbrechung einer tiefen Inspiration infolge eines vom Arzt ausgeübten bi-digitalen Drucks auf die Gallenblase des Patienten). Darüber hinaus kann bei Peritonealreizungen das Blumberg-Zeichen auftreten.
Durch Abtasten des Abdomens des Patienten kann eine Masse im oberen Quadranten sichtbar werden. In einigen Fällen wird bei dem Besuch das Vorhandensein eines sekundären Ikterus aufgrund einer partiellen Gallenwegsobstruktion hervorgehoben. Dieses letzte Anzeichen wird durch eine Entzündung verursacht, die sich auf den gemeinsamen Gallenkanal erstreckt.
Wenn die Diagnose einer alitiasischen Cholezystitis gestellt ist, ist aufgrund des hohen Risikos einer raschen Verschlechterung und Perforation der Gallenblase eine sofortige Intervention angezeigt.
Bei Patienten, die eine Operation tolerieren können, ist die Cholezystektomie die endgültige Behandlung der alitiasischen Cholezystitis.
Therapie
Die Mortalität bei Patienten mit alitiasischer Cholezystitis wird durch die Schnelligkeit der Diagnose beeinflusst und hängt stark von gleichzeitig bestehenden Erkrankungen ab. Die Behandlung muss unverzüglich eingeleitet werden und erfordert in der Regel einen Krankenhausaufenthalt. Der Patient bleibt einige Stunden auf nüchternen Magen und wird nur über eine Tropf- oder Magensonde ernährt.
Bei der Behandlung der alitiasischen Cholezystitis werden im Allgemeinen krampflösende Medikamente, Antibiotika, Hepatoprotektoren und Analgetika eingesetzt. Darüber hinaus ist es möglich, dass in der von der Krankheit betroffenen Region Kühlpackungen durchgeführt werden.
In vielen Fällen wird bei Patienten mit alitiasischer Cholezystitis eine Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt, sobald sich die Symptome bessern. Bei Verdacht auf Komplikationen wie Abszessbildung oder Perforation der Gallenblase muss operativ eingegriffen werden.
Kannst du ohne Gallenblase leben?
Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ, daher ermöglicht ihre Entfernung ein fast normales Leben. Bei der Cholezystektomie passt sich der Körper der neuen Situation an: Die für die Verdauung notwendige Galle kann auch ohne Hauptdepot direkt in den ersten Teil des Darms übergehen und dort ihre Funktion weiter ausüben.
In jedem Fall kann es nach der chirurgischen Entfernung sinnvoll sein, den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln zu begrenzen, um Bauchschmerzen und geringfügige Störungen zu vermeiden.
