Hand Fuß Mund - Krankheit

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Allgemeinheit

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist eine mäßig ansteckende Virusinfektion, die durch einen vesikulären Haut- und Mundschleimhautausschlag gekennzeichnet ist.

Die Infektion kann durch mehrere Enteroviren verursacht werden und wird über den fäkal-oralen Weg und durch direkten Kontakt mit Nasensekreten, Flüssigkeiten, Speichel oder Fäkalien einer infizierten Person, insbesondere nach Auftreten von Symptomen, übertragen.

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Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit betrifft hauptsächlich Kinder im Alter von 10 Jahren. Die Infektion kann jedoch auch auf Jugendliche und Erwachsene übertragen werden, die dazu neigen, mildere Formen zu entwickeln.

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Die Patienten müssen viel Wasser trinken, um eine Dehydration zu vermeiden, und müssen möglicherweise behandelt werden, um Fieber und durch Geschwüre verursachte Schmerzen zu lindern. Das Infektionsrisiko kann durch gute Hygienemaßnahmen wie häufiges und gründliches Händewaschen verringert werden.

Ursachen

Die Krankheit kann durch Viren der Gattung Enterovirus verursacht werden, einschließlich Poliovirus, Coxsackievirus, Echovirus usw.

Die beiden häufigsten Virustypen, die eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursachen können, sind:

• Coxsackievirus A16 ( CVA16 ): Es ist der häufigste Erreger der Hand-Fuß-Mund-Krankheit und geht im Allgemeinen mit einer selbstlimitierenden und milden Pathologie einher.
• Enterovirus 71 ( EV71 ): birgt ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen (Lähmungen oder Enzephalitis).

Wie sich die Infektion ausbreitet

Enteroviren, die eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursachen, können auf die gleiche Weise übertragen werden wie eine gewöhnliche Erkältung.

Die Infektion kann sich insbesondere ausbreiten, wenn:

• Ein virämischer Patient hustet oder niest; kontaminierte Tröpfchen können von einer anderen Person eingeatmet werden oder Oberflächen kontaminieren;
• Ein infizierter Patient wäscht seine Hände nach dem Toilettengang nicht richtig und kontaminiert anschließend Oberflächen oder Lebensmittel.
• Eine gesunde Person kommt mit den in den Vesikeln enthaltenen Flüssigkeiten oder mit dem Speichel, Auswurf oder Nasenschleim eines infizierten Patienten in Kontakt.
• Der orale Kontakt mit dem Stuhl eines Patienten erfolgt bereits einen Monat nach der Genesung.

Ein Patient ist besonders in der ersten Woche der symptomatischen Erkrankung ansteckend. Das Virus kann jedoch wochenlang im Körper verbleiben, nachdem Anzeichen und Symptome verschwunden sind, und kann bis zu vier Wochen im Kot überleben. Dies bedeutet, dass eine Person die Krankheit immer noch auf andere übertragen kann, wenn sie ihre Hände nicht richtig wäscht, nachdem sie auf die Toilette gegangen ist und dann Gegenstände berührt hat, die von anderen verwaltet werden. Einige Personen, insbesondere Erwachsene, können das Virus übertragen, ohne Anzeichen oder Symptome der Krankheit zu zeigen.

Aufgrund der Art und Weise, wie sich die Infektion ausbreitet, kann es zu Ausbrüchen von Hand-Fuß-Mund-Erkrankungen kommen, wenn Gruppen von Kindern häufig die Windel wechseln oder ein Töpfchen verwenden müssen, z. B. in Kindergärten und in Schulen. Darüber hinaus stecken Kinder häufig die Hände in den Mund: Wenn ein gesundes Kind kontaminierte Oberflächen oder Gegenstände berührt und die Hände an Mund oder Nase hält, kann es zu einer Infektion kommen.

Die Ausbrüche der Krankheit sind im Sommer und Herbst bei gemäßigtem Klima häufiger, während sie in tropischen Gebieten das ganze Jahr über auftreten können. Menschen, die mit dem Virus in Kontakt kommen, entwickeln normalerweise eine spezifische Immunität gegen das Virus, das die Infektion verursacht hat. Da die Hand-Fuß-Mund-Krankheit jedoch durch verschiedene Viren verursacht werden kann, können Menschen die Krankheit erneut manifestieren (möglicherweise nicht während derselben Epidemie).

Hinweis. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist nicht mit der Maul- und Klauenseuche (manchmal auch Maul- und Klauenseuche genannt ) verbunden, bei der es sich um eine Virusinfektion handelt, die hauptsächlich bei Nutztieren (Rindern, Schafen und Schweinen) auftritt . Die beiden Bedingungen sind unabhängig und sollten nicht verwechselt werden: Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann nicht von Haustieren oder anderen Tieren übertragen werden.

Symptome

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Symptomatische Manifestationen stellen keine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit eines Patienten dar, aber der Zustand kann immer noch unangenehm sein, insbesondere wenn jüngere Kinder betroffen sind. Anzeichen und Symptome einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit treten etwa 3-7 Tage nach Exposition gegenüber dem Virus auf ( Inkubationszeit ).

Typische Symptome sind:

• Fieber normalerweise bei 38-39 ° C;
• Husten und Halsschmerzen ;
• Schmerzhafte Geschwüre in der Mundhöhle, Zunge, Zahnfleisch, Lippen, inneren Wangen, Mandeln und Rachen;
• Verbreitetes Exanthem, gekennzeichnet durch rote Flecken, nicht juckend, aber manchmal mit schmerzhaften Hautbläschen an Händen, Füßen und Gesäß verbunden;
• Übelkeit und Appetitlosigkeit ;
• Reizbarkeit bei Neugeborenen und Kindern;

Manchmal kann eine Hand-Fuß-Mund-Krankheit Erbrechen und Bauchschmerzen verursachen, insbesondere wenn sie durch das Enterovirus 71 verursacht wird.

Das Auftreten von Fieber ist häufig das erste Anzeichen einer Hand-Fuß-Mund-Krankheit nach dem Auftreten von Halsschmerzen und manchmal Appetitlosigkeit und Unwohlsein. Ein oder zwei Tage nach dem Ausbruch des Fiebers bilden sich Blasen im Mund und im Rachen, insbesondere um die Zunge, das Zahnfleisch und in den Wangen. Anschließend können diese Läsionen in kleine, sehr schmerzhafte Geschwüre übergehen, die schwierige Operationen wie Essen, Trinken und Schlucken verursachen können. Innerhalb von ein oder zwei Tagen kann ein charakteristischer Ausschlag auf dem Handrücken, den Seiten der Finger und Fersen und, seltener, auf den Handflächen, den Fußsohlen, dem Gesäß und der Leistengegend auftreten. Die Vesikel haben eine charakteristische graue Farbe, sind rundlich und haben Abmessungen von ca. 2-5 mm. Es ist wichtig, diese Läsionen nicht zu platzen oder zu zerkratzen, da die darin enthaltene Flüssigkeit die Ausbreitung der Infektion erleichtern kann. Der Ausschlag und die oralen Geschwüre sollten innerhalb von 5-7 Tagen verschwinden.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursacht in der Regel nur wenige Tage Fieber und andere relativ milde klinische Symptome. Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist selbstlimitierend: In der Regel bilden sich die Symptome innerhalb von 7-10 Tagen spontan zurück, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist.

Sie sollten sich jedoch an Ihren Arzt wenden, wenn:

• Wunden im Mund oder Halsschmerzen verhindern, dass das Kind Flüssigkeiten trinkt;
• Das Kind zeigt Anzeichen von Dehydration.
• Die Symptome des Kindes zeigen nach sieben Tagen oder noch schlimmer in diesem Zeitraum keine Anzeichen einer Besserung.
• Das Kind hat zusätzliche Symptome wie Krämpfe, Schläfrigkeit, Veränderungen der Persönlichkeit und des Verhaltens.

Komplikationen

Die häufigste Komplikation bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist die Dehydration . Dieses Auftreten kann häufig auf das Auftreten von Geschwüren in Mund und Rachen zurückzuführen sein, die das Schlucken erschweren und schmerzhaft machen können. Bei starker Dehydration kann es erforderlich sein, intravenöse Flüssigkeiten zu verabreichen.

Andere Komplikationen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit sind selten, können jedoch die nachfolgend beschriebenen Erkrankungen umfassen:

• Sekundäre Infektion. Es besteht die Gefahr, dass sich die Läsionen auf der Haut entzünden, insbesondere wenn Vesikel aufplatzen. Die Symptome einer Hautinfektion sind: Schmerzen, Rötung, Schwellung und Hitzegefühl an der Infektionsstelle mit Eiter oder Exsudat auf der Ebene der Läsionen. Wenn Ihr Kind ernsthafte Blasen entwickelt, sollten Sie ein Durchstechen vermeiden, da die in den Läsionen enthaltene Flüssigkeit ansteckend ist. Die Blasen müssen spontan trocknen und verschwinden dann in ungefähr sieben Tagen.
• Virale Meningitis. In seltenen Fällen kann eine virale Meningitis auf eine Erkrankung der Hände, der Füße und des Mundes zurückzuführen sein. Dies besteht in einer Infektion der Membranen, die das Gehirn und das Rückenmark auskleiden (Meningen). Symptome sind: Fieber über 38 ° C, Benommenheit, Kopfschmerzen, Nackensteifheit und Lichtempfindlichkeit. Virale Meningitis ist weniger schwerwiegend als die bakterielle Form und stellt keine ernsthafte Gesundheitsbedrohung dar, sollte jedoch nicht übersehen werden. Die meisten Kinder können sich innerhalb von zwei Wochen vollständig erholen.
• Encephalitis. Es ist die schwerwiegendste Komplikation der Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Bei der Enzephalitis handelt es sich um eine Entzündung des Gehirngewebes, die zu Hirnschäden führen kann, die möglicherweise lebensbedrohlich sind. Die Rate dieser Komplikationen ist jedoch sehr gering. Die ersten Anzeichen einer Enzephalitis sind grippeähnliche Symptome, die sich innerhalb weniger Stunden oder Tage entwickeln können. Andere Symptome sind: allgemeines Unwohlsein, Krampfanfälle, Schläfrigkeit oder Verwirrung. Die meisten berichteten Fälle von Enzephalitis traten während Massenepidemien auf und werden bekanntermaßen durch das Enterovirus 71 verursacht.

Diagnose

Mehrere Viren können Hautausschläge und ulzerative Läsionen der Mundhöhle verursachen.

Der Arzt ist jedoch in der Lage, die Hand-Fuß-Mund-Krankheit von anderen Virusinfektionen zu unterscheiden, basierend auf:

• Alter der betroffenen Person: Hand-Fuß-Mund-Krankheit tritt häufiger bei Kindern unter 10 Jahren auf.
• Modell der Präsentation der Symptome: Die Manifestationen beginnen mit hohem Fieber und Halsschmerzen, dann entwickeln sich Blasen, dann Geschwüre im Mund und ein Ausschlag an Händen und Füßen;
• Im Gegensatz zu Windpocken oder Fieberbläschen sind Vesikel und Hautläsionen kleiner und jucken normalerweise nicht. Darüber hinaus haben sie charakteristische Farbe, Form und Abmessungen.

Die Diagnose kann in der Regel nur aufgrund klinischer Symptome gestellt werden. Im Zweifelsfall kann dies durch die Entnahme und Analyse einer kleinen Hautprobe, eines Rachenabstrichs oder einer Stuhlprobe zur Identifizierung des Virus bestätigt werden.

Behandlung

Derzeit gibt es keine spezifische Therapie für die Hand-Fuß-Mund-Krankheit. Die mit einer Virusinfektion verbundenen Manifestationen bilden sich normalerweise innerhalb von 7-10 Tagen spontan zurück. Die Behandlung besteht daher in der Behandlung von Symptomen, so dass das Kind im Verlauf der Infektion nicht übermäßig unwohl wird.

Mögliche Behandlungsmöglichkeiten sind:

• Sprays, Mundwässer und Narkosegele: Bei örtlicher Anwendung können sie die Schmerzen bei Mundgeschwüren lindern.
• Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen können helfen, allgemeine Beschwerden zu lindern.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, um hohe Temperaturen zu lindern (Wasser oder Milch sind ideal, während saure Getränke, die Verbrennungen verursachen können, wie Orangensaft, vermieden werden sollten).

Schmerzmittel können oft helfen, Halsschmerzen zu lindern. Aspirin sollte nicht an Patienten unter 16 Jahren verabreicht werden.

Es gibt eine ganze Reihe von Arzneimitteln zur Behandlung von Mundgeschwüren, wobei die tatsächliche Wirksamkeit nicht klar ist.

Orale topische Anästhetika umfassen:

• Lidocain-Gel - das bei Kindern jeden Alters angewendet werden kann;
• Benzidamin-Mundspray - das bei Kindern ab fünf Jahren angewendet werden kann;
• Mundwasser auf Benzydaminbasis - kann bei Patienten ab 12 Jahren angewendet werden;
• Cholinsalicylat - nur für Erwachsene geeignet, sollte nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden.

Vorbeugung

Ein Impfstoff zum Schutz vor Hand-, Fuß- und Mundkrankheiten ist noch nicht verfügbar. Der beste Weg, um einer Infektion vorzubeugen, besteht darin, engen Kontakt (Küsse, Umarmungen, das Teilen von Tassen und Besteck) mit Menschen, die die Krankheit tragen, zu vermeiden und dies mit guter Hygiene zu kombinieren. Einige Vorsichtsmaßnahmen können dazu beitragen, das Risiko einer Ansteckung oder Ausbreitung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit zu verringern:

• Waschen Sie sich die Hände gründlich, insbesondere nach der Benutzung des Badezimmers, nach dem Umgang mit Windeln oder vor dem Zubereiten von Speisen.
• Vermeiden Sie es, Augen, Nase und Mund mit ungewaschenen Händen zu berühren.
• Desinfizieren Sie die öffentlichen Bereiche und stellen Sie sicher, dass häufig berührte Oberflächen (Spielzeug, Türgriffe usw.) sauber sind, insbesondere wenn jemand krank ist.
• Menschen mit Hand-, Maul- und Klauenseuche sollten den Kontakt mit gesunden Probanden zu einem Zeitpunkt beschränken, an dem sie aktiv Anzeichen und Symptome einer Infektion zeigen. In diesem Sinne wäre es angebracht, virämische Kinder von der Schule fernzuhalten, zumindest bis das Fieber nicht mehr vorhanden ist und die Mundgeschwüre geheilt sind.