Siehe auch: Koronarographie
Was ist Angiographie?
Die Angiographie ist eine radiologische Untersuchung, die die Visualisierung bestimmter Gefäßgegenden ermöglicht, um deren Morphologie und Verlauf zu untersuchen und mögliche Veränderungen aufzudecken.
Die traditionelle Angiographie verwendet Röntgenstrahlen, um eine diagnostische Darstellung von Blut und Lymphgefäßen zu erhalten.
Je nach Injektionsstelle werden für die Angiographie bestimmte Bezeichnungen verwendet, z. B. Ventrikulographie, Aortographie, Koronarangiographie usw.
Die Injektion des Kontrastmittels kann durch direkte Punktion oder, wenn der untersuchte Bereich nicht direkt zugänglich ist (denken Sie an die Herzkranzgefäße), durch Katheterisierung erfolgen. Im letzteren Fall wird der Katheter, ein extrem dünner und flexibler Schlauch, in den arteriellen Zugangspunkt eingeführt und in die Gefäße gedrückt, bis er den zu untersuchenden Gefäßbereich erreicht. Dank der Lokalanästhesie, die während der Punktion durchgeführt wird, ist die Untersuchung schmerzfrei, während die Freisetzung des Kontrastmittels ein kurzes und lokales Gefühl von Hitze oder Spannung hervorrufen kann.
In Abwesenheit des Kontrastmittels würde das Röntgenbild keine nützlichen Informationen über den Gesundheitszustand des analysierten Gebiets liefern. Zusammen mit der hohen Röntgenopazität, die es ermöglicht, das Gefäß, in das injiziert wird, klar zu unterscheiden, muss das Kontrastmittel eine ausreichende Wasserlöslichkeit und Verträglichkeit aufweisen. Es wird durch die Nieren und Harnwege beseitigt.
Zu Beginn ihrer Entwicklung wurde die Angiographie auf einer speziellen radiologischen Platte mit einer begrenzten Wiederfindungsrate durchgeführt, mit der nur die Morphologie der Gefäße beurteilt werden konnte.
Mit der Verfeinerung der radiologischen Techniken wurden neue Wiederherstellungsmethoden entwickelt, wie die digitalisierten, mit denen die Kreislaufdynamik untersucht und die Funktionsweise der Gefäße auf weniger invasive Weise bewertet werden kann. Dank der Fähigkeit des Geräts, auch schwach verfilzte Gefäße hervorzuheben, besteht nun die Möglichkeit, die Menge des verwendeten Kontrastmittels zu verringern, das auch intravenös injiziert werden kann. Bilder und Videos werden nicht mehr auf Platten oder Filmen gespeichert, sondern auf CD-ROMs oder anderen Speichermedien.
Die digitalen Angiographietechniken basieren auf der computergestützten radiologischen Rekonstruktion des Gefäßes, nachdem das Bild, das vor dem Einbringen des Kontrastmittels erhalten wurde, von den Einzelbildern subtrahiert und entsprechend verstärkt wurde. Auf diese Weise werden die statischen Strukturen des Bildes wie Knochen und andere Organe (die vor und nach dem Einbringen des Kontrastmittels mit der gleichen Intensität auftreten) beseitigt, wodurch eine größere Klarheit der Blutgefäße erzielt wird. Diese als DSA ( Digital Subtraction Angiography ) bezeichnete Technik kann nicht auf die Untersuchung des Herzens angewendet werden.
Interventionelle Angiographie und Stent
Sobald der diagnostische Teil abgeschlossen ist, können geeignete endovaskuläre Behandlungen durchgeführt werden, um den ermittelten pathologischen Zustand zu beheben. Ein Beispiel ist die Anwendung von Stents zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit eines verschlossenen Gefäßes (siehe Angioplastie). In diesen Fällen spricht man von interventioneller Angiographie .
Angio-MRT und Angio-TC
Die angiographische Untersuchung kann auch unter Ausnutzung des Potenzials der Magnetresonanztomographie (Angio-MR) oder der Computertomographie (CT-Angiographie) durchgeführt werden.
Im ersten Fall wird nichtionisierende Strahlung verwendet, und das geeignete Kontrastmittel, das nicht immer erforderlich ist und intravenös injiziert wird, weist einen geringeren Toxizitätsgrad auf als das bei der herkömmlichen Röntgenangiographie verwendete.
Die Vorteile der CT-Angiographie liegen im geringeren Anteil der verabreichten Strahlung und in der weniger invasiven Injektion des Kontrastmittels, die nicht arteriell, sondern intravenös erfolgt.
Beide Techniken erzeugen dreidimensionale Bilder und sind Teil der sogenannten "nicht-invasiven" Bildgebungsmethoden, die die nahe Zukunft der Radiologie charakterisieren werden.
Wir dürfen nicht vergessen, dass die Angiographie, ob traditionell oder digital, nicht frei von Risiken ist, einschließlich nicht zu vernachlässigender Sterblichkeitsraten. Aus diesem Grund haben die neuen Bildgebungstechniken ihren Einsatz stark reduziert.
