Groppo in Gola von G. Bertelli

Allgemeinheit

Der Kloß im Hals ist ein Symptom, das sich in der Empfindung eines Fremdkörpers oder einer Fremdmasse im Rachen, Kehlkopf und / oder im Gebärmutterhals der Speiseröhre äußert. Diese Störung kann das Schlucken erschweren oder sogar schmerzhaft machen.

Der Kloß im Hals ist eine relativ häufige Manifestation, die von verschiedenen pathologischen Zuständen abhängen kann. Zu den Ursachen zählen bestimmte emotionale Zustände, gastroösophagealer Reflux, Muskelerkrankungen und knotige Läsionen des Halses oder Mediastinums, die eine Kompression der Speiseröhre verursachen.

In einigen Fällen wird die Empfindung als örtlich begrenzte Störung empfunden und kann auf ganz triviale Gründe (z. B. Traurigkeit, Unruhe oder Nervosität) zurückgeführt werden. zu anderen Zeiten ähnelt der Kloß im Hals dem Ersticken und weist auf die Notwendigkeit einer medizinischen Untersuchung hin.

Was

Der Knoten oder Kloß im Hals ist ein unterschiedlich starkes Symptom, das vom nervigen Gefühl der Verstopfung bis zum schwierigen oder schmerzhaften Schlucken reichen kann. Dieses Unwohlsein kann gelegentlich, andauernd oder wiederholt auftreten und darf auf keinen Fall vernachlässigt werden.

Der Klumpen, oft auch Globus oder Baumstamm genannt, verursacht das ärgerliche Gefühl, etwas zu haben, das den Hals verstopft.

Ursachen

Der Kloß im Hals kann von zahlreichen Ursachen abhängen, darunter:

• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ;
• Zustand der Angst oder Depression;
• Pharynx-Tumoren;
• Tumoren der Speiseröhre;
• Muskelkrankheiten.

Diese Zustände beeinträchtigen das Schlucken und / oder verursachen zusätzlich zu dem Gefühl eines Klumpens im Hals andere Symptome. Im Allgemeinen können diese Manifestationen durch einen hohen krikopharyngealen Druck (aufgrund der im Rachen vorhandenen Muskulatur) oder durch eine anomale hypopharyngeale Motilität begünstigt werden.

Gastroösophagealer Reflux

Oft ist der Kloß im Hals mit gastroösophagealem Reflux verbunden, einer Störung, die durch den Anstieg des sauren Mageninhalts in Richtung Speiseröhre gekennzeichnet ist. Innerhalb gewisser Grenzen handelt es sich um ein physiologisches Phänomen, das daher normal ist. Wenn der Reflux jedoch zu intensiv und häufig wird, verursacht er eine ganze Reihe von Störungen für den Patienten, einschließlich des Klumpens im Hals, der in den pathologischen Bereich eingreift. In diesen Fällen spricht man korrekter über gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) .

Die Ursache liegt häufig in einer Fehlfunktion der Kardia, einer Klappe, die die Aufgabe hat, die von der Speiseröhre aufgenommene Nahrung in den Magen zu leiten und ein Zurückdrehen zu verhindern.

Das Gefühl eines Klumpens im Hals kann von anhaltendem Husten, retrosternalem Brennen, Aufstoßen, Brustschmerzen und übermäßigem Speichelfluss begleitet sein.

Hysterischer Globus

Der Kloß im Hals kann aufgrund einer starken Emotion als das Vorhandensein einer Masse im Kehlkopf oder als Erstickungsgefühl empfunden werden. In diesem Fall sprechen wir von einem hysterischen Globus, einer unangenehmen Erscheinung, die ohne reale pathologische Situationen auftritt.

Der Kloß im Hals kann tatsächlich ein Symptom nervösen Ursprungs sein und ist mit einem Zustand von Angst oder Depression verbunden : Der Patient spürt die Anwesenheit eines Fremdkörpers im Rachen oder vor der Brust, wenn keine vorhanden ist nichts.

Die subjektive Wahrnehmung, einen Knoten oder eine Masse im Hals zu haben, kann auch auf das häufige Schlucken und Austrocknen des Kiefers zurückzuführen sein, das mit bestimmten emotionalen Zuständen wie Angst, Stolz oder Unterdrückung trauriger Gefühle verbunden ist.

Gebärmutterhalsmassen

Andere Ursachen sind Läsionen, die Platz im Nacken einnehmen und eine Kompression oder Verstopfung des oberen Verdauungstrakts verursachen. Dies ist beispielsweise der Fall bei gutartigen oder bösartigen neoplastischen Erkrankungen des Rachens oder der Speiseröhre. Andere Krebsarten, die das Gefühl des Globus im Rachen hervorrufen können, betreffen die Schilddrüse oder die obere Brust.

Manchmal können bereits kleine Expansionsprozesse das Gefühl eines Klumpens im Hals hervorrufen, wie im Fall von:

• Epiglottis-Zysten;
• Cricopharyngeal Divertikel (obere Speiseröhre);
• Knoten und Polypen der Stimmbänder.

Funktionsstörungen der Speiseröhre

Der Kloß im Hals kann durch eine Erhöhung der Spannung der Rachenmuskulatur oder der Region darunter entstehen. In anderen Fällen kann dieses Symptom durch lokale motorische Störungen festgestellt werden.

Diese letzteren Zustände, die mit dem Kloß im Hals verbunden sind, umfassen:

• Krämpfe der Speiseröhre (schmerzhafte Muskelkontraktionen der Speiseröhre);
• Achalasie (motorische Pathologie der Speiseröhre, bei der der untere Ösophagussphinkter seine Fähigkeit zur Freisetzung verliert);
• Idiopathische Dyskinesien (Veränderungen der Motilität der Speiseröhre, ohne festgestellte Ursache).

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Die Wahrnehmung eines Fremdkörpers im Rachen kann auch von Erkrankungen der Skelettmuskulatur abhängen. Insbesondere tritt der Kloß im Hals unter Bedingungen wie Myasthenia gravis, myotoner Dystrophie, amyotropher Lateralsklerose und Polymyositis auf .

Rauchgewohnheit

Ein weiterer Faktor, der das Gefühl von Klumpen im Hals prädisponiert, ist die Gewohnheit des Rauchens. In der Tat kann dieser Defekt Entzündungen der Speiseröhre fördern, ein Zustand, der manchmal das Schlucken erschwert. Raucher sind auch für Schleimstagnation in Höhe der Zilien der Hypopharynxschleimhaut prädisponiert.

Andere Ursachen

• Der Kloß im Hals kann durch Allergien und Erkältungssyndrome bestimmt werden; Die Verstopfung der Nasenhöhlen, die unter diesen Bedingungen auftritt, verursacht in der Tat einen Schleimabfluss an der hinteren Wand des Rachenraums ( retronasale Entladung ), der das Gefühl von Juckreiz (Vellichio) und Verstopfung des Rachens hervorruft.
• Eine andere Ursache für Klumpen im Hals kann Dehydration sein .
• Wenn der Kloß im Hals plötzlich, intensiv und sehr drückend ist, kann dies eine Manifestation von Herzbeschwerden sein .

Symptome und Komplikationen

Abhängig von der auslösenden Ursache kann sich der Kloß im Rachen als sporadische Manifestation (verbunden mit einer einzelnen Episode), kontinuierlich oder wiederkehrend (es dauert, bis die zugrunde liegende Pathologie behoben ist) darstellen. In der Regel ist das Gefühl eines Klumpens im Hals ungefährlich und verursacht keine Komplikationen. Es kann jedoch auch von schweren Erkrankungen der Speiseröhre, des Rachens und des Kehlkopfes abhängen, die mit einer sorgfältigen medizinischen Untersuchung untersucht werden müssen.

Wie es sich manifestiert

Der Kloß im Hals kann als ein Gefühl der Masse, einer lokalisierten Verengung oder der Anwesenheit eines Fremdkörpers wahrgenommen werden : Die Art und Weise der Beschreibung ist je nach Patient sehr unterschiedlich.

Viele Menschen berichten von einer Verengung des Kehlkopfes und machen oft Bewegungen, als würden sie etwas beseitigen, aber sie verbessern ihre Situation nicht, außer für ein paar Minuten.

Mögliche damit verbundene Symptome

Der Kloß im Hals geht oft mit Heiserkeit, einer Abnahme des Stimmtons, trockenem Husten und der Notwendigkeit einher, sich zu räuspern. Das Gefühl kann mit Schmerzen beim Schlucken oder Atembeschwerden verbunden sein. In einigen Fällen scheint jedoch der Kloß im Hals das einzige Symptom zu sein.

Diagnose

Ein besonders ärgerlicher, aber episodischer Kloß im Hals kann für einige Zeit überwacht werden, ohne alarmiert zu werden. In seltenen Fällen ist es notwendig, sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wenn die Störung konstant und progressiv ist, ist stattdessen eine gründliche klinische Bewertung erforderlich. Je nach Schwere und Art des Klumpens im Rachen kann der Arzt vorschlagen, auf das Fortschreiten der Symptome zu warten oder dem Patienten weitere diagnostische Tests anzuzeigen.

Die zur Ursachenbestimmung nützlichen Untersuchungen sind "Ausschlüsse": Wenn der HNO-Arzt eine mit gastroösophagealem Reflux kompatible Reizung der Kehlkopf- oder Rachenschleimhaut feststellt, wird der Patient zum Gastroenterologen geleitet; Wenn der Kloß im Hals mit einem hysterischen Globus kompatibel ist, ist stattdessen eine psychiatrische Konsultation angezeigt und so weiter.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Um die Ursachen des Kloßens im Hals zu untersuchen, stellt der Arzt dem Patienten Fragen zu Symptomen und persönlicher Krankengeschichte und führt dann eine objektive Untersuchung durch.

• Anamnese : Das Ziel der Erfassung der anamnestischen Daten des Patienten besteht in der Unterscheidung zwischen dem Gefühl eines Klumpens im Hals und einer Dysphagie (Schluckbeschwerden). Diese Information legt daher das Vorliegen einer strukturellen Störung oder Beweglichkeit (Bewegung) des Rachens oder der Speiseröhre nahe. Während der Anamnese bittet der Arzt den Patienten, die Symptome klar zu beschreiben, insbesondere ihre Korrelation mit emotionalen Zuständen und Schluckstörungen (z. B. Gefühl der Nahrungsblockade). Überprüfen Sie außerdem, ob andere Ereignisse vorliegen.
• Körperliche Untersuchung : Die otorhinolaryngologische Untersuchung konzentriert sich auf Mund und Hals. Der Arzt untersucht und tastet den Mundboden und den Hals ab, um festzustellen, ob Massen vorhanden sind, die für das Gefühl von Klumpen im Hals verantwortlich sein könnten. Anschließend erfolgt die körperliche Untersuchung mit der Beurteilung des Pharynx unter Verwendung einer flexiblen und dünnen Explorationssonde, um den retropharyngealen Bereich und die Stimmbänder zu untersuchen. Während des Besuchs kann der Arzt den Patienten auffordern, Wasser oder feste Lebensmittel wie Kekse oder Cracker zu schlucken.

Anamnese und Ergebnisse der körperlichen Untersuchung helfen bei der Entscheidung, ob weitere Tests erforderlich sind, um den Ursprung des Klumpens im Rachen festzustellen.

Während des Besuchs lassen anatomische Veränderungen oder Dysphagien auf eine mechanische Störung oder eine Schluckmotilität schließen. Bei chronischen Symptomen, die nicht mit dem Schlucken zusammenhängen (insbesondere: Schmerzfreiheit oder Schwierigkeiten), die bei emotionalen Zuständen auftreten, die durch Weinen gedämpft werden können, ist die Diagnose eines hysterischen Globus wahrscheinlich. Im letzteren Fall ist es selten notwendig, andere Untersuchungen durchzuführen.

Andere Umfragen

Wenn die Diagnose unklar ist oder der Arzt den Pharynx nicht ausreichend visualisiert, werden funktionelle Untersuchungen durchgeführt, z. B. Ösophagographie (Standard oder Video) und Ösophagusmanometrie . Weitere nützliche Untersuchungen, um die Ursachen des Klumpens im Rachen zu bestimmen, sind die Röntgenaufnahme des Brustkorbs und die Messung der Schluckzeit. Patienten mit typischen hysterischen Bolusbefunden benötigen keine weitere Untersuchung.

Wann ist dringend ein Arzt aufzusuchen?

Einige Symptome, die mit dem Gefühl eines Klumpens im Hals verbunden sind, können auf das Vorhandensein bestimmter Störungen (z. B. Infarkt) hinweisen und müssen als Alarmglocken interpretiert werden.

Unter diesen Veranstaltungen finden wir:

• Halsschmerzen;
• Nackenschmerzen;
• Unerklärlicher Gewichtsverlust;
• Schmerzen, Erstickungsgefahr oder Schluckbeschwerden (Dysphagie);
• Unfreiwilliges Verschütten von Nahrungsmitteln (Aufstoßen);
• Muskelschwäche;
• Sichtbare oder fühlbare Masse.

Das plötzliche Auftreten dieser Warnzeichen oder ihre fortschreitende Verschlechterung sollte sie dazu veranlassen, innerhalb kurzer Zeit einen Arzt aufzusuchen.

Behandlung

In Bezug auf die Behandlung variieren die Optionen in Abhängigkeit von der Ursache des Klumpens im Hals.

• Das Gefühl eines hysterischen Globus erfordert keine andere Behandlung als einen Ansatz der Beruhigung und des einfühlsamen Verstehens . Bei zugrunde liegenden Depressionen, Angstzuständen oder Verhaltensstörungen ist jedoch eine unterstützende Therapie mit psychologischer / psychiatrischer Beratung möglich. Manchmal kann es nützlich sein, dem Patienten den Zusammenhang zwischen Rachenschwellung und Stimmungslage zu erläutern.
• Wenn der Kloß im Hals vom Reflux abhängt, basiert die medizinische Therapie auf Arzneimitteln, die vor der Sekretion von Magensäure schützen. Im Allgemeinen werden Gastroprotektiva (z. B. Protonenpumpenhemmer) vor dem Fasten und Antazida nach den Mahlzeiten (z. B. Alginate) verwendet.
• Komplexere Fälle, die für einen Kloß im Hals verantwortlich sind - z Tumormassen und knotige Läsionen des Halses oder Mediastinums - können mit endoskopischen Eingriffen (dh mit Eingriffen durch den Mund, ohne äußere Einschnitte) behandelt werden. Eingriffe mit Zugang von außen (dh direkt vom Hals) sind auf wenige Einzelfälle beschränkt.