Definition
Venereales Lymphogranulom ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch einige Serotypen des Bakteriums Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3) verursacht wird, die in die regionalen Lymphknoten eindringen und sich dort vermehren können. Venereales Lymphogranulom ist in Teilen Afrikas, Indiens, Südostasiens, Südamerikas und der Karibik endemisch.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anales Brennen
- Durchfall
- Analer Schmerz
- Beckenschmerzen
- Hodenschmerzen
- Ödem
- Eiterausstoß aus dem Penis
- Fieber
- Eiterbildung
- Schwellung im Analbereich
- Lymphadenitis
- Geschwollene Lymphknoten
- Rückenschmerzen
- Masse oder Schwellung im Hoden
- Masse oder Schwellung in der Leiste
- Mucorrea
- Papeln
- Harnröhrenlecks, manchmal erst nach dem Zusammendrücken der Eichel sichtbar
- Vaginaler Ausfluss
- Analer Juckreiz
- Pusteln
- Blut im Stuhl
- Vaginalblutung
- Verstopfung
- Rektaler Tenesmus
- Hautgeschwüre
Weitere Hinweise
Nach einer Inkubationszeit von ca. 3 Tagen erscheint das venereale Lymphogranulom als kleine, oft asymptomatische Hautläsion am Ort des Eintritts des Erregers. Diese schmerzlose Papel oder Pustel kann ein Geschwür der darüberliegenden Haut verursachen; Die Heilung ist jedoch so schnell, dass sie unbemerkt bleibt.
Nach 2 bis 4 Wochen führt das Geschlechtslymphogranulom zu einer bilateralen Vergrößerung der Leistenlymphknoten.
Lymphadenopathie neigt dazu, große, weiche und in einigen Fällen schwankende Massen zu bilden. Diese haften an tiefen Geweben und verursachen Entzündungen der darüber liegenden Haut, manchmal begleitet von Fieber und Unwohlsein.
Bei Frauen treten häufig Rücken- oder Beckenschmerzen auf. Die anfängliche Läsion kann in Höhe des Gebärmutterhalses oder des oberen Vaginalbereichs auftreten. In einigen Fällen kommt es zu Entzündungen der Beckenlymphgefäße und zur Bildung von Fisteln, aus denen eitriges Material oder Blut austreten kann.
Bei Männern kann es jedoch zu einer Proktitis oder Proktokolitis mit eitrig-blutigen rektalen Entladungen kommen. In chronischen Phasen simuliert der letztere Zustand Morbus Crohn und kann Tenesmus und Stenose des Rektums verursachen.
Ohne Behandlung kann das Geschlechtslymphogranulom zu einer Obstruktion des Lymphflusses, einer Entzündung der Beckenlymphknoten, chronischen Schmerzen und Schwellungen des Genitalgewebes und von Hautgeschwüren führen.
Die Diagnose ist klinisch, es ist jedoch möglich, eine Laborbestätigung durch serologische oder Immunfluoreszenzmethoden zu erhalten. Das geschlechtsspezifische Lymphogranulom sollte bei Patienten mit Geschwüren im Genitalbereich, vergrößerten Leistenlymphknoten oder Proktitis vermutet werden, insbesondere wenn sie Gebiete besucht haben, in denen die Infektion endemisch ist oder Rinde sexuellen Kontakt mit Menschen hatte, die aus denselben Gebieten stammen oder leben.
Die Behandlung dauert 21 Tage und wird mit Doxycyclin, Tetracyclin oder Erythromycin durchgeführt. In fortgeschrittenen Stadien kann es sein, dass die Schwellung in geschädigten Geweben trotz des Nachlassens der Infektion und der Antibiotikatherapie nicht abgeklungen ist. In diesen Fällen müssen die Läsionen aus symptomatischen Gründen nadelgesaugt oder chirurgisch entwässert werden. Andererseits müssen Fisteln möglicherweise chirurgisch repariert werden.
