Allgemeinheit
Heberdenknoten sind besonders knöcherne Schwellungen, die sich zwischen den distalen Interphalangealgelenken der von Arthritis betroffenen Hände entwickeln.
Die distalen Interphalangealgelenke sind jene Gelenkelemente, die zwischen dem zweiten und dritten Fingerglied angeordnet sind.
Heberdens Knötchen - Bild von en.wikipedia.org
Das Vorhandensein von Heberden-Knötchen kann für verschiedene Störungen verantwortlich sein, einschließlich: Schmerzen beim Biegen der Finger, Verlust der Beweglichkeit, Gelenksteifheit und Schwellung.
Leider gibt es derzeit keine spezifischen Behandlungen gegen Heberden-Knötchen, sondern nur symptomatische Mittel.
Kurzer Verweis auf die Definition von Arthritis
Mit dem Begriff " Arthritis " bezeichnen Ärzte jeden entzündlichen Vorgang, an dem ein oder mehrere Gelenke beteiligt sind .
Die Gelenke sind anatomische Strukturen, die zwei oder mehr Knochen in gegenseitigen Kontakt bringen und von grundlegender Bedeutung für die Stütz- und Mobilitätsfunktionen des menschlichen Skeletts sind.
Was sind Heberden-Knötchen?
Heberdenknoten sind charakteristische Knochenschwellungen, die sich zwischen den distalen Interphalangealgelenken der Hände von Menschen mit Arthritis bilden .
Aus klinischer Sicht sind sie ein wichtiger Indikator dafür, wie stark die oben genannten Gelenke im Vergleich zum Normalzustand beschädigt und / oder verändert sind.
Hinweis : Um die exakte Position der distalen Interphalangealgelenke und die Anatomie der Hand besser zu verstehen, kann der Leser den hier vorliegenden Artikel konsultieren.
SIND OSTEOFITHS
Heberdenknoten sind eine besondere Art von Osteophyten .
Osteophyten (oder Knochensporen) sind kleine knöcherne Vorsprünge, die meist einem Dorn einer Rose, eines Schnabels oder einer Klaue ähneln und sich entlang der Gelenkränder von Knochen entwickeln, die erosiven und irritativen Prozessen mit chronischem Charakter ausgesetzt sind.
URSPRUNG DES NAMENS
Die Heberden-Knoten verdanken ihren Namen denen, die sie zuerst beschrieben und mit Arthritis in Verbindung gebracht haben: dem englischen Arzt William Heberden, der zwischen 1710 und 1801 lebte.
BESCHWERDEN MIT ANDEREN NODULES
Aus verschiedenen Blickwinkeln ähneln die Heberden-Knötchen anderen knöchernen Schwellungen, die sich bei verschiedenen Arten von Arthritis bilden: den sogenannten Bouchard-Knötchen .
Bouchards Knötchen unterscheiden sich von Heberdens Knötchen darin, dass sie sich zwischen den proximalen Interphalangealgelenken der Hände befinden.
Ursachen
Es ist seit einiger Zeit unbestreitbar, dass Heberden-Knötchen von entzündlichen Prozessen herrühren, die einige Formen von Arthritis charakterisieren.
Unter den Formen der Arthritis, die das Auftreten von Heberden-Knötchen verursachen, verdienen sie eine besondere Erwähnung:
- Arthrose, die die absolute Ursache darstellt;
- Rheumatoide Arthritis ;
- Gicht .
Arthrose oder Arthrose: die wichtigsten Informationen
Arthrose oder einfach Arthrose ist die häufigste Arthrose in der Allgemeinbevölkerung.
Die Entzündung, die für Osteoarthritis charakteristisch ist, rührt von der Zerstörung der Knorpelschicht her, die die an den betroffenen Gelenken beteiligten Knochenoberflächen bedeckt (Anmerkung: Die korrekte Bezeichnung dieser Oberflächen lautet Gelenkoberflächen).
Osteoarthritis-Risikofaktoren sind unterschiedlich; Besonders hervorzuheben sind das fortgeschrittene Alter, die Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht, Gelenkverletzungen und Fettleibigkeit.
Arthrose kann jedes Gelenk betreffen; Es hat jedoch eine besondere Vorliebe für die Gelenke der Hände, Knie, Hüften und Gelenke der Wirbelsäule.
Einige der typischen Symptome und Anzeichen einer Arthrose sind: Schmerzen, Gelenksteifheit, Schwellung, eingeschränkte Bewegungsfähigkeit und Anwesenheit von Osteophyten.
Leider gibt es keine spezifische Heilung für Arthrose; Es gibt nur symptomatische Behandlungen, die darauf abzielen, die laufende Symptomatik zu reduzieren.
WIE BILDEN SIE SICH BEI OSTEOARTHRITIS?
Mehrere Arbeitsgruppen haben versucht zu klären, warum sich Heberden-Knötchen bei Arthrose bilden.
Nach den verlässlichsten Theorien sind Heberdens Knötchen das Ergebnis von Prozessen der Knochenregeneration, bei denen der Knorpel der distalen Interphalangealgelenke nun vollständig entartet ist (daher nicht mehr existiert).
Heberdenknötchen sind ein typisches klinisches Zeichen für fortgeschrittene Arthrose, da sie auftreten, wenn die Gelenkknorpelschicht vollständig fehlt.
RISIKOFAKTOREN
Nach mehreren klinischen Studien haben Menschen mit:
- Osteoarthritis. Es ist bei weitem der Hauptrisikofaktor für Heberden-Knötchen;
- Rheumatoide Arthritis. Eine Entzündung der Gelenke hat einen autoimmunen Ursprung, das heißt, sie entsteht aufgrund einer Fehlfunktion des Immunsystems.
- Muss ich. Es handelt sich um eine Stoffwechselerkrankung, die neben den verschiedenen möglichen Folgen auch die Ablagerung von Uraten in den Gelenkknorpeln bestimmt. Diese Urate sind für einen entzündlichen Zustand verantwortlich, der die betroffenen Gelenke beeinträchtigt.
- Zustände, die sich auf die Gesundheit des Gelenkknorpels auswirken (Chondropathien);
- Gelenkmissbildungen infolge von Erbkrankheiten. Sie betreffen einen kleinen Teil der Personen mit Heberden-Knötchen.
Symptome, Anzeichen und Komplikationen
Heberdenknoten sind mit bloßem Auge leicht zu erkennen, da sie als Schwellungen zwischen der zweiten und dritten Phalanx der Finger auftreten (die dann der Sitz des distalen Interphalangealgelenks ist). In den schwerwiegendsten Fällen reichen sie fast bis zu den Nägeln und führen zu einer Faltenbildung der Finger.
Die Symptome und Anzeichen, die Heberdens Knötchen begleiten, sind:
- Mobilitätsverlust durch die Handgelenke;
- Schmerzen beim Beugen der Finger;
- Anschwellen;
- Steifheitsgefühl auf der Ebene, auf der sich die Knötchen befinden.
REPERKUSSIONEN IM LEBEN JEDES TAGES
Wer an Heberden-Knötchen leidet, hat offensichtliche Schwierigkeiten, Gegenstände zu halten oder festzuziehen.
Dies hat viele Konsequenzen im Alltag, vom Drehen des Autoschlüssels bis zum Entkorken einer Flasche.
Für einige Patienten ist die Tatsache, dass sie keine einfachen und banalen Gesten mehr ausführen können - wie die oben genannten - die Ursache für Depressionen und Angstzustände .
Diagnose
Im Allgemeinen sind für eine korrekte Diagnose von Heberden-Knötchen eine körperliche Untersuchung und eine Anamnese ausreichend.
Der Einsatz von bildgebenden Diagnosetests (Röntgen usw.) erfolgt nur in fraglichen Situationen oder wenn das Ausmaß von Gelenkschäden (insbesondere Knorpelschäden) eingehend untersucht werden muss.
Therapie
Leider stellen die Heberden-Knötchen derzeit einen Zustand dar, für den es keine spezifischen Behandlungen gibt, sondern nur symptomatische Behandlungen . Mit anderen Worten, es ist unmöglich, Heberden-Knötchen zu heilen und zu beseitigen (Wiederherstellung der normalen Gelenkanatomie), aber es ist möglich, die Symptome zu lindern.
Kurz gesagt, die Hauptziele der symptomatischen Behandlung von Heberden-Knötchen sind:
- Reduzieren Sie die Schmerzen beim Beugen der Finger;
- Stellen Sie einen Teil der Gelenkbeweglichkeit der Finger wieder her.
KONSERVATIVE BEHANDLUNG
Prämisse: In diesem und im folgenden Abschnitt geht es vor allem um die Heberden-Knötchen bei Arthrose, da letztere die wichtigste Ursache darstellen.
Die Liste der typischen konservativen Behandlungen für Heberden-Knötchen umfasst:
- Die ständige Ausübung von körperlicher Bewegung . Die gesamte medizinische Gemeinschaft ist sich einig, dass das wichtigste therapeutische (und sogar vorbeugende) Mittel gegen Arthrose die ständige Bewegung und körperliche Aktivität ist.
- Physiotherapie zur Verlängerung von Bändern und Handmuskeln;
- Ein Diätprogramm zur Reduzierung des Körpergewichts . Dieses Mittel ist eindeutig für übergewichtige oder fettleibige Patienten indiziert.
- Die Verabreichung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs). Unter den NSAR sind die für Heberden-Knötchen am häufigsten verschriebenen Aspirin-, Ibuprofen- und selektive COX-2-Hemmer.
CHIRURGISCHE BEHANDLUNG
Eine Operation wird nur in extremen Fällen durchgeführt und erst, nachdem alle konservativen Behandlungen vollständig unwirksam waren. Im Allgemeinen ist es daher eine sehr entfernte Hypothese.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen:
- Die Rekonstruktion des Gelenks;
- Die Verschmelzung der an den Interphalangealgelenken beteiligten knöchernen Anteile ( Arthrodese der Finger);
- Entfernung von überschüssigem Knochengewebe, das Heberdens Knötchen darstellt.
