Allgemeinheit
Der anovulatorische Zyklus (oder die Anovulation ) ist eine Dysfunktion des Menstruationszyklus, die durch die Abwesenheit des Eisprungs gekennzeichnet ist.
Eine Anovulation kann bei unregelmäßigen Menstruationszyklen (sowohl in Bezug auf die Menge als auch auf die Dauer) vermutet werden oder nicht mit den typischen Symptomen der Ovulationsphase in Verbindung gebracht werden (wie z. B. Brustspannen, Blähungen im Bauch oder Stimmungsschwankungen).
Eine Anovulation tritt häufiger in der Pubertät und im Klimakterium auf. Neben dem prämenopausalen Zustand ist das polyzystische Ovarialsyndrom eine der häufigsten Ursachen für die Abwesenheit des Eisprungs. Das Problem kann jedoch auch durch Hyperprolaktinämie, Hypothyreose und andere Krankheiten, die eine anovulatorische Amenorrhoe verursachen (einschließlich funktioneller Veränderungen der Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse, frühes Eierstockversagen und Eierstocktumoren), bestimmt werden.
Die Diagnose anovulatorischer Zyklen wird durch Messung des Hormonspiegels im Blut und Durchführung eines Beckenultraschalls bestätigt.
Die Behandlung der Anovulation zielt auf die auslösenden Ursachen ab. In Abwesenheit von Pathologien können anovulatorische Zyklen vorübergehende Zustände darstellen.
Was
Der anovulatorische Zyklus besteht aus dem Fehlen des Eisprungs (dh dem Versagen, befruchtbare Eier aus dem Eierstock freizusetzen) und dem Fehlen der Bildung des Corpus luteum während eines oder mehrerer Menstruationszyklen.
Die Anovulation kann vorübergehend oder chronisch sein, wobei Folgendes zu beachten ist:
- Ein Menstruationszyklus kann nur dann als anovulatorisch definiert werden, wenn er beendet ist.
- Zwei oder drei anovulatorische Zyklen im Jahr sind normal.
- Ein anovulatorischer Zyklus ist ein völlig physiologisches Phänomen während der Kindheit, Schwangerschaft, Stillzeit und Wechseljahre.
Wenn der Eisprung unregelmäßig ist, aber nicht vollständig fehlt, spricht man von Oligovulation . Diese Situation ist gekennzeichnet durch die Verlängerung des Rhythmus des Menstruationszyklus.
Was ist der Menstruationszyklus
Der Menstruationszyklus ist eine empfindliche Kette von physiologischen Ereignissen, deren Zweck in der Reifung der Eizelle (weiblicher Gamet) und in der Vorbereitung einer "Umgebung" besteht, die für ihre eventuelle Pflanze geeignet ist. Diese Prozesse prädisponieren daher für den Beginn einer möglichen Schwangerschaft, in dem die Befruchtung der Eizelle durch ein Sperma männlichen Ursprungs erfolgt.
Der Menstruationszyklus findet in regelmäßigen Abständen statt, im Durchschnitt alle 28 Tage, dh vom 1. Tag einer Periode bis zum Tag vor dem Beginn des nächsten Flusses. Einige individuelle Variabilitäten sollten jedoch als normal angesehen werden.
Eine Anovulation ist eine der Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit, da sie das Fehlen verwendbarer Eizellen impliziert.
Ursachen
Es gibt viele Faktoren, die für den anovulatorischen Zyklus prädisponieren können.
Eine Anovulation ist eine häufige Situation nach dem Auftreten der ersten Menstruationszyklen (Pubertät) und mit dem Herannahen der Menopause, wenn die verbleibenden Eizellen nicht mehr zahlreich sind.
Die anovulatorischen Zyklen können von den Bedingungen abhängen, die die Eierstöcke und das weibliche Fortpflanzungssystem betreffen, und zwar als Folge von:
- Polyzystisches Ovarialsyndrom;
- Perimenopause;
- Frühes Ovarialversagen;
- Eierstocktumoren.
Die Phasen des Menstruationszyklus hängen mit der periodischen und regelmäßigen Ausschüttung der hypothalamischen und hypophysären Ovarialhormone zusammen, die in direktem Zusammenhang mit der Fruchtbarkeit stehen. Folglich tragen verschiedene Körperstrukturen (Zentralnervensystem, Hypothalamus, Hypophyse und Eierstock) zur Aufrechterhaltung der Regelmäßigkeit der Menstruation, des Eisprungs und anderer damit zusammenhängender Ereignisse bei.
Aus diesem Grund können anovulatorische Zyklen andere unterschiedliche Ursachen erkennen, einschließlich:
- Erkrankungen der Schilddrüse, sowohl im Sinne einer Funktionsstörung als auch im Gegenteil einer übermäßigen Aktivität (Hypothyreose oder Hyperthyreose);
- Hyperprolaktinämie (zu hohe Werte des Hormons Prolaktin);
- Hypophysenveränderungen (Hypopituitarismus, aberrierende Produktion von FSH- und / oder LH-Gonadotropinen, Adenomen usw.);
- Hypothalamusstörungen (z. B. unzureichende Produktion von GnRH - Gonadotropin-Releasing-Hormon - übermäßige körperliche Aktivität und starre Ernährung);
- Cushing-Syndrom;
- Neoplastische Prozesse;
- Infektionen;
- Hoher Stress;
- Übermäßiger und plötzlicher Gewichtsverlust;
- Fettleibigkeit.
Ein anovulatorischer Zyklus kann sich aus systemischen Erkrankungen, Stillen oder massiver Einnahme von Medikamenten ergeben, die den Körper schwächen und den Beginn der Menstruation verzögern können. Das Fehlen eines Eisprungs kann auch von hormonellen Ungleichgewichten, postoperativen Konsequenzen und genetischen Faktoren abhängen.
Symptome und Komplikationen
Anovulatorische Zyklen sind in der Regel in Bezug auf die Dauer unregelmäßig : In einigen Fällen liegen sie nahe beieinander (der zeitliche Abstand zwischen der Menstruation und dem anderen beträgt weniger als 21 Tage), in anderen Fällen liegen sie weiter auseinander als normal (darüber hinaus) 36 Tage).
Selbst die erheblichen Schwankungen in der Häufigkeit des Menstruationszyklus von Monat zu Monat können auf eine ovulatorische Dysfunktion hinweisen. In seltenen Fällen ist die Menstruation regelmäßig, ohne dass die Eizelle freigesetzt wird.
Das Fehlen eines Eisprungs kann auch mit dem Absetzen von Menstruationsperioden (sekundäre Amenorrhoe) oder einem übermäßigen Blutverlust (gestörte Uterusblutung) verbunden sein.
Der anovulatorische Zyklus ist an sich nicht mit anderen bestimmten physischen Manifestationen verbunden. Bei Frauen ohne Eisprung können jedoch bestimmte Symptome der Ovulationsphase fehlen, wie z.
- Brustspannung;
- Abdominale Schwellung;
- Stimmungsschwankungen.
Beim anovulatorischen Zyklus ist das Auftreten von Zervixschleim ebenfalls nicht tendenziell regelmäßig (dh es erscheint während des Eisprungs nicht fadenziehend, dichter und elastischer).
Die Hauptfolge dieser Dysfunktion ist die weibliche Unfruchtbarkeit . Es sollte in der Tat beachtet werden, dass selbst wenn der Eisprung normal auftritt und eine Frau schwanger werden möchte, die Empfängniswahrscheinlichkeiten etwa 25% pro Monat betragen. Wenn der Zyklus anovulatorisch oder unregelmäßig ist, ist die Möglichkeit der Empfängnis minderwertig oder null, da eine weibliche Gamete für die Befruchtung nicht verfügbar ist. Im Allgemeinen ist die Schwierigkeit, schwanger zu werden, das Hauptsymptom, das zu medizinischen Tests führt.
Andere mit dem Eisprung verbundene Faktoren können beeinträchtigt werden und die Fortpflanzung erschweren, wie z.
- Schlechte Qualität des Zervixschleims;
- Übermäßige oder fehlerhafte Verdickung des Endometriums (Gewebe, das die Innenwand des Uterus bedeckt, auf welcher Ebene die reife Eizelle implantiert wird, wenn sie befruchtet wird);
- Ungewöhnlich niedrige Progesteronspiegel;
- Kurze Lutealphase.
Anovulatorischer Zyklus: wie man es erkennt
Die monatliche Genauigkeit zu Beginn der Menstruation garantiert nicht, dass ein Eisprung stattgefunden hat.
In einem Menstruationszyklus ist die Variable, die seine Dauer bestimmt, der Eisprung, da von diesem Moment an die Lutealphase beginnt (ein Zeitraum, der von der Freisetzung der Eizelle bis zum Beginn der Menstruation reicht). Letzteres ist in der Tat konstanter und erfordert 12 bis 16 Tage (durchschnittliche Dauer: 14 Tage).
In anovulatorischen Zyklen bedeutet das Fehlen des Eisprungs nicht, dass keine Aktivität der Eierstöcke stattgefunden hat.
Um festzustellen, ob ein Eisprung aufgetreten ist, kann eine Basaltemperaturmessung durchgeführt werden, die normalerweise um den 14. Tag des Menstruationszyklus ansteigt. Handelt es sich jedoch um einen anhaltenden Auf und Ab-Trend, ist mit einer Anovulation zu rechnen.
Diagnose
Um die für die Anovulation verantwortlichen Ursachen zu bewerten, muss der Beginn jedes Zyklus (dh der Tag, an dem der Fluss auftritt) genau auf dem Menstruationskalender aufgezeichnet werden. Der Arzt kann zusätzlich zu einigen Blutuntersuchungen auch die Erfassung der Basaltemperatur verlangen.
Insbesondere wird die Diagnose einer Anovulation durch Messung der Hormonspiegel bestätigt, die am Menstruationszyklus beteiligt sind. Unter diesen ist Progesteron ziemlich signifikant, insbesondere wenn es am 21. Tag des Zyklus gemessen wird: Nach dem Eisprung steigen die Werte für dieses Hormon.
Durch die Durchführung einer Ultraschall- und einer Beckenuntersuchung werden der Zustand der Gebärmutter und der Eierstöcke sowie das mögliche Vorhandensein von Zysten in den Eierstöcken (polyzystische Eierstöcke) überprüft und der Nachweis eines möglichen Follikels (oder Corpus luteum) ermöglicht.
Klassifikation von anovulatorischen Zuständen
Um Frauen ihren jeweiligen Gruppen zuzuordnen, basiert die Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) auf drei Parametern:
- Prolaktinspiegel;
- Gehalt an Gonadotropinen LH und FSH;
- Östrogenspiegel.
| Gruppe | Diagnose | Features |
| die | Hypophysen-Hypothalamus-Versagen |
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| II | Hypophysen-Hypothalamus-Dysfunktion |
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| III | Eierstockversagen |
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| IV | Angeborene oder erworbene Störung des Fortpflanzungstraktes |
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| V | Unfruchtbarkeit mit Hyperprolaktinämie und Läsionen im hypothalamischen Hypophysenbereich |
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| VI | Unfruchtbarkeit mit Hyperprolaktinämie und Fehlen nachweisbarer Läsionen im hypothalamischen Hypophysenbereich |
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| VII | Amenorrhoe bei Fehlen erhöhter Prolaktinwerte und Anzeichen von Läsionen im hypothalamischen Hypophysenbereich |
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Therapie
Die Behandlungen des anovulatorischen Zyklus hängen von der auslösenden Ursache ab. In jedem Fall wird empfohlen, sich an einen Facharzt zu wenden.
Manchmal ist es möglich, die Erkrankung einfach durch eine angemessene Ernährung, moderate Bewegung, Stresskontrolle und andere Veränderungen des Lebensstils zu behandeln .
In schweren Fällen können Ärzte medikamentöse Behandlungen mit Clomifencitrat verschreiben, insbesondere für Frauen, die an einem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke leiden. Ein regelmäßiger Eisprung kann auch durch den Rückgriff auf eine Hormonersatztherapie induziert werden, die auf der Verabreichung von Östrogen-Gestagen beruht. Metformin, ein Arzneimittel zur Behandlung von Diabetes, ist in vielen Fällen auch allein oder in Kombination mit anderen Substanzen nützlich.
Andere Behandlungen des anovulatorischen Zyklus können Gonadotropin freisetzende Hormonagonisten und Antiandrogene einschließen. In einigen Fällen werden anovulatorische Zyklen operativ behandelt.
