Hyperurikämie - Ursachen und Symptome

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Definition

Hyperurikämie ist eine hohe Serumkonzentration von Harnsäure (> 7, 0 mg / dl). Dieser Zustand kann durch eine erhöhte Produktion von Harnsäure und / oder eine unzureichende renale Ausscheidung verursacht werden.

Harnsäure ist das Endprodukt des Purinstoffwechsels; Es wird im menschlichen Organismus ausgehend von endogenen Purinen (de novo-Synthese) oder exogenen (ernährungsbedingt) gebildet. Wenn die Harnsäurekonzentrationen die Löslichkeitsschwelle und den physiologischen Sättigungspunkt überschreiten, neigt dieses Element dazu, in den extrazellulären Kompartimenten als Mononatriumurat auszufallen.

Verschiedene Zustände wie Plasma-Volumenmangel, Fettleibigkeit und hohe metabolische Umsatzzustände (Tumorlysesyndrom, myeloproliferative Störungen und Hämolyse) können zu einer erhöhten Produktion von Harnsäure führen. Diese Situation kann auch auf enzymatische Anomalien (wie Hypoxanthin-Guanin-Phosphoribosyl-Transferase-Mangel oder Phosphoribosylpyrophosphat-Synthase-Hyperaktivität) zurückgeführt werden und kann als eine Veränderung im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom angesehen werden.

Bestimmte genetische Pathologien sind auch durch Hyperurikämie (mit oder ohne Uratablagerung) wie das Lesch-Nyhan-Syndrom gekennzeichnet.

Eine Erhöhung des Serumspiegels von Harnsäure kann auch durch einige Medikamente (einschließlich Diuretika, Salicylate und Cyclosporin, die bei transplantierten Patienten angewendet werden), zytotoxische Chemotherapie und Strahlentherapie induziert werden. Die erhöhte Aufnahme von purinreichen Lebensmitteln (z. B. Leber, Niere, Sardellen, Hering und Muscheln) kann zu einer Hyperurikämie führen.

Die verringerte renale Ausscheidung von Harnsäure kann erblich bedingt sein oder sich bei Patienten mit Pathologien entwickeln, die die glomeruläre Filtrationsrate verringern. Ethanol induziert eine Zunahme des Purinkatabolismus in der Leber und eine Zunahme der Bildung von Milchsäure, die die Ausscheidung von Uraten aus den Nierentubuli blockiert.

Bei Patienten mit Bleivergiftung werden besonders hohe Serumharnsäurespiegel beobachtet.

Chronische Hyperurikämie ist ein für den Körper schädlicher Zustand, da sie die pathogenetische Grundlage für die Entwicklung von Mononatriumurat-Ablagerungen in verschiedenen Organen und Geweben und die daraus resultierenden kardiovaskulären, Stoffwechsel-, Nieren- und Gelenkkomplikationen darstellt.