Cytarabin

Cytarabin ist ein Medikament mit einer antiviralen Wirkung, es wird jedoch hauptsächlich in der Chemotherapie gegen Krebs eingesetzt.

Cytarabin - Chemische Struktur

Cytarabin ist auch als Cytosin-Arabinosid oder Ara-C bekannt.

Aus chemischer Sicht besteht Cytarabin aus einem Molekül Cytosin (eine der stickstoffhaltigen Basen, aus denen die DNA besteht), das an ein Molekül Arabinose (einen Zucker) gebunden ist.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Cytarabin ist angezeigt für:

Induktion einer Remission bei akuter myeloischer Leukämie bei Erwachsenen und Kindern;
Behandlung anderer proliferativer Formen der weißen Reihe (wie Burkitt-Lymphom, myeloische Leukämie und lymphatische Leukämie);
Behandlung der lymphomatösen Meningitis. Diese Pathologie entsteht, wenn Lymphomkrebszellen in die Flüssigkeit oder die Membranen eindringen, die das Gehirn und das Rückenmark auskleiden.

Darüber hinaus wirkt Cytarabin antiviral, insbesondere gegen Herpesviren, und ist wirksam bei der Behandlung von durch sie verursachten Infektionen. Aufgrund seiner Zytotoxizität (Toxizität für Zellen) wird Cytarabin jedoch nicht häufig zur Behandlung von Virusinfektionen eingesetzt.

Warnungen

Cytarabin sollte bei Patienten mit vorbestehender Knochenmarksdepression, die durch andere Arzneimittel verursacht wurde, mit äußerster Vorsicht und unter strenger Aufsicht eines Arztes angewendet werden.

Während der Behandlung mit Cytarabin müssen Leber- und Nierenfunktion des Patienten ständig überwacht werden. Wenn Patienten vor Beginn der Cytarabin-Therapie an Leberproblemen leiden, sollte dies mit besonderer Vorsicht und unter strenger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Aufgrund der durch Cytarabin ausgelösten Myelosuppression (Knochenmarksuppression) sollten Patienten, die mit dem Medikament behandelt werden, nicht mit attenuierten Lebendviren geimpft werden, da ihr Immunsystem nicht richtig auf den Impfstoff reagieren kann.

Patienten, die sich zuvor einer Strahlentherapie unterzogen haben, sollten ihren Arzt informieren, bevor sie mit der Cytarabin-Therapie beginnen.

Cytarabin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen.

Wechselwirkungen

Bevor Sie mit der Behandlung mit Cytarabin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie eines der folgenden Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben:

5-Fluorcytosin, ein Antimykotikum;
Arzneimittel, die Digitoxin oder Beta-Acetyldigoxin enthalten und zur Behandlung einiger Herzerkrankungen angewendet werden.
Gentamicin, ein Antibiotikum;
Cyclophosphamid oder Vincristin, andere Krebsmedikamente;
Prednison, ein Kortikosteroid.

In jedem Fall ist es weiterhin erforderlich, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Arzneimittel.

Nebenwirkungen

Cytarabin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Cytarabin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

myelosuppression

Cytarabin kann eine Myelosuppression hervorrufen. Diese Unterdrückung kann wiederum zu folgendem führen:

Anämie (Abnahme des Hämoglobin-Blutspiegels), das Hauptsymptom des Ausbruchs der Anämie, ist das Gefühl der körperlichen Erschöpfung;
Leukopenie (Abnahme der Blutspiegel von Leukozyten), dies führt zu einer erhöhten Anfälligkeit für die Kontraktion von Infektionen;
Thrombozytenopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl im Blutkreislauf) führt zu Blutergüssen und Blutungsstörungen mit erhöhtem Blutungsrisiko.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Cytarabin kann verursachen:

Bauchschmerzen;
Übelkeit;
erbrechen;
Diarrhöe;
Entzündung und / oder Geschwürbildung der Mundhöhle und des Anus;
Schwere Darmentzündung (nekrotisierende Kolitis);
Darmzysten.

Wenn Cytarabin in hohen Dosen verabreicht wird, können noch schwerwiegendere gastrointestinale Nebenwirkungen auftreten, wie Pankreatitis, Perforation, Obstruktion und / oder gastrointestinale Nekrose.

Cytarabin-Syndrom

Während der Behandlung mit Cytarabin kann das sogenannte Cytarabin-Syndrom auftreten, dessen Symptome sind:

Fieber;
Übelkeit;
Knochenschmerzen;
Muskelschmerzen;
Schmerzen in der Brust;
Konjunktivitis.

Dieses Syndrom kann sechs bis zwölf Stunden nach Beginn der Behandlung mit dem Medikament auftreten. Um die charakteristischen Symptome zu verhindern oder zu behandeln, kann Ihr Arzt entscheiden, steroidale entzündungshemmende Medikamente (Kortikosteroide) zu verschreiben.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Cytarabin kann einen erhöhten Blutspiegel von Leberenzymen und Gelbsucht verursachen. Wenn Cytarabin in hohen Dosen eingenommen wird, können darüber hinaus Abszesse oder eine Vergrößerung der Leber und eine Verstopfung der Lebervenen auftreten.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Cytarabin-Therapie kann Perikarditis, Arrhythmien und Kardiomyopathien verursachen.

Pathologien des Zentralnervensystems

Die Behandlung mit Cytarabin kann den Beginn von Folgendem begünstigen:

Sprachschwierigkeiten;
Aufmerksamkeitsschwierigkeiten;
Tremors;
Änderung der Koordination;
Kopfschmerzen;
Schwindel;
Verwirrung;
Konvulsionen;
Coma.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Cytarabin-Therapie kann verursachen:

Erythema;
Hautausschläge;
Urtikaria;
Juckreiz;
Auftreten von braunen / schwarzen Flecken auf der Haut;
Alopecia;
Entzündung der Schweißdrüsen;
Geschwür der Haut.

Augenerkrankungen

Die Behandlung mit Cytarabin kann führen zu:

Hämorrhagische Konjunktivitis;
Sehstörungen;
Photophobie;
Erhöhtes Zerreißen;
Brennende Augen;
Keratitis.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Cytarabin-Therapie kann zu folgendem führen:

Halsschmerzen;
Entzündung und / oder Geschwürbildung des Rachens;
Atembeschwerden;
Pneumonia.

Wenn Cytarabin in hohen Dosen verabreicht wird, können sie auch auftreten:

Akute Atembeschwerden;
Atemnot;
Lungenödem.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Cytarabin auftreten können, sind:

Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
Fieber;
Nystagmus (in hohen Dosen);
Schluckbeschwerden;
Appetitlosigkeit;
Vaskulitis;
Entzündung an der Injektionsstelle;
Megaloblastose;
Rhabdomyolyse;
Sepsis;
Hyperurikämie;
Lähmung der Beine und des Unterkörpers (wenn Cytarabin in der Nähe des Knochenmarks verabreicht wird);
Arthralgie;
Myalgie;
Schmerzen in der Brust;
Veränderungen der Nierenfunktion;
Harnverhaltung.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Cytarabin können Symptome auftreten, die in einer Verschärfung der durch dasselbe Arzneimittel verursachten Nebenwirkungen bestehen.

Die pharmakologische Behandlung bei Überdosierung von Cytarabin ist unterstützend.

Aktionsmechanismus

Cytarabin übt seine zytotoxische Wirkung aus, indem es die DNA-Synthese stört.

Cytarabin hat eine chemische Struktur, die der von Desoxycytidin (eines der Nukleoside, die normalerweise Teil der DNA sind) sehr ähnlich ist. Dank dieser Eigenschaft ersetzt Cytarabin Desoxycytidin und wird in den neu gebildeten DNA-Strang eingefügt. Auf diese Weise wird jedoch eine Art "Fehler" eingeführt, der zur Blockierung der Synthese derselben DNA und folglich zum Stillstand der Replikation der Tumorzellen führt.

Art der Anwendung - Dosierung

Cytarabin ist zur intravenösen Verabreichung als Injektions- und / oder Infusionslösung erhältlich.

Cytarabin wird durch intravenöse Injektion oder Infusion im Krankenhaus und nur von Personal verabreicht, das auf die Verabreichung von Antikrebsmitteln spezialisiert ist.

Wenn Cytarabin dagegen zur Behandlung der lymphatischen Meningitis angewendet wird, muss die Injektion in die Liquor cerebrospinalis oder in den Lumbalsack erfolgen. Auch in diesem Fall wird das Medikament von einem Arzt verabreicht, der auf die Verabreichung einer Chemotherapie gegen Krebs spezialisiert ist.

Die zu verabreichende Medikamentendosis und die Dauer der Behandlung müssen vom Arzt individuell festgelegt werden, abhängig von der Körperoberfläche und dem Zustand des Patienten sowie von der Art der Therapie, die durchgeführt werden muss (dh wenn eine Induktionstherapie durchgeführt wird) oder wenn Sie in Erhaltungstherapie sind).

Schwangerschaft und Stillzeit

Wegen der möglichen Schädigung des Fötus durch Cytarabin sollte die Anwendung bei Schwangeren vermieden werden.

Darüber hinaus müssen Patienten beiderlei Geschlechts und deren Partner angemessene Verhütungsmethoden anwenden, um das Einsetzen von Schwangerschaften zu verhindern, und zwar sowohl während der Behandlung mit Cytarabin als auch für einen Zeitraum von mindestens sechs Monaten ab dem Ende derselben.

Cytarabin geht in die Muttermilch über und kann das Neugeborene schwer schädigen. Daher ist die Anwendung durch stillende Mütter kontraindiziert.