Mesotheliom

Allgemeinheit

Mesotheliom ist die medizinische Bezeichnung für einen bösartigen Tumor, der aus einer Mesothelzelle stammt.

Das Mesothel ist die seröse Membran, die die Lunge, das Herz, einige Bauchorgane, die Hoden beim Menschen, die Gebärmutter bei Frauen und die Hohlräume, in denen sich die gerade erwähnten Organe befinden, bedeckt.

Tac-Scan eines Patienten mit Pleuramesotheliom. Beachten Sie die Tumormasse, die durch die gelben Pfeile angezeigt wird, die die rechte Lunge zusammendrücken (1). Aus wikipedia.org

Es gibt verschiedene Arten von Mesotheliomen; Die bekanntesten und am weitesten verbreiteten Typen sind das Pleuramesotheliom und das Peritonealmesotheliom.

Die Hauptursache für Mesotheliome beim Menschen ist Asbest oder Asbest. Asbest ist ein Satz Mineralien, die in der Luft leicht diffundierbar und einatembar sind.

Die Symptome eines Mesothelioms hängen vom Entstehungsort des bösartigen Tumors ab.

Für eine genaue Diagnose ist eine Biopsie unerlässlich.

Mögliche Behandlungen umfassen Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie.

Was ist Mesotheliom?

Ein Mesotheliom ist ein bösartiger Tumor (oder Krebs), der aus den Zellen des Mesothels stammt .

Das Mesothel ist eine Schicht von Plattenepithelzellen, die verschiedene innere Organe (einschließlich der Lunge, des Herzens, einiger Bauchorgane, Hoden bei Männern und der Gebärmutter bei Frauen) und die Hohlräume, in denen sich diese Organe befinden, abdecken.

Speziell:

• Das Mesothel der Lunge und die sie enthaltenden Hohlräume werden viszerale Pleura und parietale Pleura genannt .

  Der Oberbegriff Pleura umfasst sowohl die viszerale Pleura als auch die parietale Pleura.

• Das Mesothel des Herzens und des Sacks, in dem es sich befindet, wird als viszerales Perikard ( Epikard ) bzw. als parietales Perikard bezeichnet .

  Der Oberbegriff Perikard umfasst sowohl das viszerale Perikard als auch das parietale Perikard.

• Das Mesothel, das einige Bauchorgane und die diese Organe enthaltende Höhle bedeckt, wird viszerales Peritoneum bzw. parietales Peritoneum genannt .

  Der Oberbegriff Peritoneum umfasst sowohl das viszerale Peritoneum als auch das parietale Peritoneum.

• Das Hodenmesothel ist als Vaginalhöhle des Hodens bekannt .
• Das Mesothel der Gebärmutter wird als Perimeter (oder seröse Uterustunika ) bezeichnet.

Die Schicht der Plattenepithelzellen, die das unterschiedliche Mesothel des menschlichen Körpers bildet, bildet seröse Membranen .

ARTEN VON MESOTHELIOM

Es gibt verschiedene Arten von Mesotheliomen. Die Unterscheidung in verschiedene Typen hängt vom Mesothel ab, aus dem der Tumor stammt.

Die bekanntesten und am weitesten verbreiteten Arten von Mesotheliomen sind:

• Pleuramesotheliom : Es ist ein Mesotheliom, das auf der Ebene der Pleura entsteht. Die vorliegenden Daten stellen bei weitem die häufigste Art von Mesotheliom beim Menschen dar.

  Es hat eine gute Infiltrationskapazität (es kann sich in benachbarten Geweben ausbreiten) und kann das nahe gelegene Perikard mit seinen Krebszellen kontaminieren.

• Peritoneales Mesothel : Mesotheliom, das auf der Ebene des Peritoneums auftritt. Es stellt einen weiteren guten Teil der Mesotheliome dar, die den Menschen betreffen können, auch wenn sie entschieden weniger konsistent sind als das Pleuramesotheliom.

  Es hat eine schlechte Infiltrationskapazität und dringt daher selten mit seinen Krebszellen in benachbarte Gewebe ein.

Die weniger bekannten und noch selteneren Arten von Mesotheliomen sind:

• Perikardiales Mesotheliom : Mesotheliom, das aus dem Perikard stammt, dh dem Mesothel, in dem sich das Herz befindet.
• Hodenmesotheliom (oder Mesotheliom der Hodentunika ): Es handelt sich um ein Mesotheliom, das aus dem Hodenmesothel (auch als Scheidentunika des Hodens bezeichnet) stammt.
• Perimeter- Mesotheliom (oder Mesotheliom der serösen Uterus-Soutane ): Es ist ein Mesotheliom, das aus dem Mesothel der Gebärmutter stammt und auch als seröse Uterustunika bezeichnet wird.

Noch ein paar Details zu Pleura und Peritoneum

Die Pleura dient vor allem dem Schutz der Lunge.

Zum anderen entsteht eine Schmierflüssigkeit, die das Abgleiten auf der Oberfläche der Lunge begünstigt, um dieser eine größere Expansionsfreiheit zu ermöglichen. Zwischen der viszeralen Pleura und der parietalen Pleura befindet sich ein virtueller Raum, der als Pleuraraum oder Pleurahöhle bekannt ist.

Das Peritoneum dient zum Schutz und Erhalt der Bauchorgane, die es bedecken. Wie die Pleura produziert sie eine Schmierflüssigkeit, die durch die Anordnung zwischen den verschiedenen Bauchorganen das gegenseitige Gleiten begünstigt.

Ursachen

Die Hauptursache für Mesotheliome beim Menschen ist Asbest oder Asbest .

Asbest ist eine Reihe von Mineralien (Inosilikate und Schichtsilikate), die in langgestreckten Körpern (den sogenannten "Asbestfasern") angeordnet sind und sich leicht in der Luft verteilen lassen (dazu gehört das Einatmen).

Damit die Leser auf den Einfluss von Asbest auf die Entwicklung eines Mesothelioms aufmerksam werden, werden für das Vereinigte Königreich folgende statistische Daten gemeldet: 9 von 10 Männern mit Mesotheliom und etwa 8 von 10 Frauen mit Mesotheliom sind Personen, die Kontakt hatten mit Asbest in ihrem Leben.

Die Auswirkungen der Asbestexposition treten nach vielen Jahren auf: Ein Mesotheliom kann nach 20, wenn nicht sogar nach 50 Jahren auftreten.

Asbest gelangt über die Atemwege in den menschlichen Körper. Aus diesem Grund ist das häufigste Mesotheliom das Pleuramesotheliom.

RISIKOFAKTOREN IM ZUSAMMENHANG MIT ASBEST

Asbest

Während es einst aufgrund seiner Beständigkeit gegen Feuer, Säuren, Mikroorganismen und Abnutzung in Industrieanlagen weit verbreitet war, wird Asbest nicht mehr verwendet, und viele Länder der Welt haben seine Vermarktung sogar verboten, gerade deshalb seiner schädlichen Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit. Dies hat das Risiko einer Asbestexposition und natürlich auch das Risiko der Entwicklung eines Mesothelioms und anderer damit zusammenhängender Erkrankungen (Asbestose usw.) erheblich verringert.

Gegenwärtig sind die Menschen, die nach wie vor gefährlicher Asbest ausgesetzt sind, Menschen, die in der Nähe von alten Asbeststeinbrüchen leben, Menschen, die in der Nähe von Altbauten leben, die Teile aus Asbest aufweisen, und Menschen, die in der Nähe von reichen natürlichen Orten leben von jenen Bergbauteilen, die Asbest bilden.

Es ist wichtig, dieses Konzept zu betonen: Je früher es beginnt und je größer die Exposition gegenüber Asbest im Leben eines Menschen ist, desto höher ist das Risiko, an Mesotheliomen zu erkranken.

Orte, an denen Asbest am stärksten ausgesetzt war, bevor es abgeschafft wurde:

• Die Zementwerke, aus denen Eternit hergestellt wurde (Eternit war der Handelsname von Asbest).
• Die Textilindustrie, die asbestbasierte Stoffe, Overalls und Handschuhe herstellte.
• Werften und Eisenbahnen.
• Gebäudeinstallationen.
• Reibwerkstoffindustrie, wie Bremsen und Kupplungen.
• Bergbau Steinbrüche für die Mineralien, die Asbest bilden.

ANDERE URSACHEN ODER NUR RISIKOFAKTOREN

Bei der Untersuchung der Auswirkungen von Asbest auf den Menschen haben einige Forschungsgruppen festgestellt, dass der Kontakt mit dem SV40-Virus bei Personen, die zuvor Asbest ausgesetzt waren, zum Auftreten von Mesotheliomen beiträgt. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse zu diesem Thema sind noch rar und bedürfen weiterer Untersuchungen.

Anderen Forschern zufolge gibt es andere mögliche Ursachen oder Risikofaktoren für Mesotheliome: Strahlenexposition durch Strahlentherapie, Exposition gegenüber Thoriumdioxid und Exposition gegenüber einem in der Türkei vorkommenden Mineral namens Erionit .

Epidemiology

Das Mesotheliom ist im Allgemeinen ein sehr seltener bösartiger Tumor. Im Vereinigten Königreich sind beispielsweise 2.600 Personen pro Jahr betroffen. in Italien etwas mehr als 2.000 Personen pro Jahr.

In der Vergangenheit hatten einige Studien gezeigt, dass Mesotheliome in der männlichen Bevölkerung häufiger auftreten (Anmerkung: Das Verhältnis zwischen Frauen betrug 5 zu 1). Höchstwahrscheinlich hing dieser Trend damit zusammen, dass es sich bei den Asbestarbeitern - als diese Substanz noch weit verbreitet war - hauptsächlich um Männer handelte. Es wäre nicht verwunderlich, wenn solche Untersuchungen, die heute durchgeführt werden, leicht abweichende Daten und eine geringere Kluft zwischen Männern und Frauen liefern würden.

Die meisten Menschen mit Mesotheliom sind über 50 Jahre alt (Patienten im Alter von 70 Jahren sind mit Abstand am zahlreichsten). Diese besondere Inzidenz in der Bevölkerung im fortgeschrittenen Alter erklärt sich aus den sehr langsamen Auswirkungen der Asbestexposition auf den Menschen.

• Das Pleuramesotheliom macht fast 75% der menschlichen Mesotheliome aus. So sind etwa 3 von 4 Mesotheliomen Pleuramesotheliome.
• Peritoneales Mesotheliom macht fast 25% der menschlichen Mesotheliome aus. Daher ist etwa jedes vierte Mesotheliom ein Peritonealmesotheliom.
• Perikardiales Mesotheliom und Mesotheliom der inneren Fortpflanzungsorgane von Männern und Frauen machen den verbleibenden Prozentsatz aus. Sie sind sehr selten.

Symptome und Komplikationen

Prämisse: Da das Pleuramesotheliom und das Peritonealmesotheliom die beiden häufigsten Mesotheliomtypen sind, befasst sich dieses Kapitel hauptsächlich mit den Symptomen dieser beiden malignen Mesotheltumoren.

Die typischen Symptome und Anzeichen eines Pleuramesothelioms sind:

• Schmerzen in der Brust und manchmal im unteren Rückenbereich
• Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
• Anhaltender Husten und / oder Heiserkeit
• Pleuraerguss
• Hämoptyse (Husten mit Blut)
• Fieber über 38 ° C, mit Schwitzen, besonders nachts
• Müdigkeit und Muskelschwäche
• Schluckbeschwerden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Die typischen Symptome und Anzeichen eines Peritonealmesothelioms sind:

• Bauchschmerzen
• Abdominale Schwellung durch Flüssigkeitsansammlung (Aszites)
• Übelkeit und wiederkehrendes Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Unerklärlicher Rückgang des Körpergewichts
• Durchfall oder Verstopfung
• Vorhandensein einer durch Berührung erkennbaren Bauchmasse

BESONDERHEITEN DER ERSTEN STUFEN

Sehr oft sind in den frühen Tagen sowohl Pleura- als auch Peritonealmesotheliome asymptomatisch, dh ohne Symptome und offensichtliche Anzeichen.

Diese Besonderheit erschwert die Früherkennung.

Komplikationen des PLEURISCHEN MESOTHELIOMS

In den schwerwiegendsten Fällen kann das Pleuramesotheliom zum Auftreten verschiedener Tumoren auf Brusthöhe, zum Kollaps einer oder beider Lungen ( Pneumothorax ) und zur Lungenembolie führen .

Darüber hinaus handelt es sich um einen bösartigen Tumor mit Metastasierungsvermögen, der seine Krebszellen in vom Ursprungsort entfernten Organen und Geweben ausbreiten kann. (NB: Zellen, die ein bösartiger Tumor in vom Ursprungsort entfernten Organen und Geweben ausbreitet, werden genannt von Metastasen ).

KOMPLIKATIONEN DES PERITONALEN MESOTELIOMS

In den schwersten Fällen ist das Peritonealmesotheliom verantwortlich für:

• Blutgerinnsel in venösen Gefäßen (Thrombophlebitis)
• Gelbsucht
• Hypoglykämien
• Eine weitere Verschlechterung des Aszites
• Metastasierung, obwohl es gut ist, darauf hinzuweisen, dass seine Metastasierungskraft geringer ist als die des Pleuramesothelioms

SYMPTOME DES GEFÄHRLICHEN MESOTHELIOMS

Das das Perikard betreffende Mesotheliom kann das Auftreten von Perikarditis, Herzinsuffizienz, Lungenembolie, Herztamponade, Brustschmerzen, Orthopnoe und Husten verursachen.

Diagnose

Im Allgemeinen beginnt das diagnostische Verfahren, das zur Identifizierung eines Mesothelioms führt, mit einer genauen körperlichen Untersuchung und einer sorgfältigen Anamnese ( klinische Anamnese ). Daher werden einige Bildgebungstests durchgeführt, darunter Röntgen, CT , Kernspinresonanz und PET .

Schließlich endet es mit einer Biopsie, der indikativsten Untersuchung und einer, die jeden Verdacht bestätigt, der bei früheren Untersuchungen entstanden ist.

WICHTIGKEIT DER ANAMNESE

Wie bereits erwähnt, betrifft das Mesotheliom fast ausschließlich Personen, die Asbest ausgesetzt sind.

Dieses Merkmal macht die Anamnese zu einem grundlegenden Punkt des diagnostischen Weges, da eine Person, die noch nie im Leben Kontakt mit Asbest hatte, höchstwahrscheinlich an einer anderen Störung als einem Mesotheliom leidet, auch wenn sie eine verdächtige Symptomatik aufweist.

In diesem Zusammenhang ist darauf hinzuweisen, dass die klinischen Manifestationen von Mesotheliomen denen anderer Krankheitsbilder sehr ähnlich sind. Zum Beispiel weist das Pleuramesotheliom Symptome und Anzeichen auf, die die Symptome und Anzeichen von Lungenkrebs oder Lungenfibrose widerspiegeln.

DIAGNOSE FÜR BILDER

Diagnostische Bildgebungstests ermöglichen es dem Arzt, den genauen Ort der Tumormasse oder -massen zu bestimmen und festzustellen, ob sie in andere Organe oder Gewebe eingedrungen sind oder ob sie besondere Auswirkungen hatten (Pleuraerguss, Aszites usw.).

Biopsie

Die Biopsie besteht in der Entnahme einer Zellprobe aus der Tumormasse und in der Laboranalyse dieser Probe.

Durch die Analyse von Tumorzellen kann der Arzt den Zelltyp verstehen, aus dem der bösartige Tumor hervorgegangen ist: Wenn sich herausstellt, dass der Prozess der Bildung der Tumormasse auf der Ebene einer Mesothelzelle (d. H Mesothel), dann ist die vorgenannte Tumormasse ein Mesotheliom.

Darüber hinaus ist die Biopsie nützlich, da zwei wichtige Merkmale eines bösartigen Tumors erkannt werden können: Staging und Grad .

Beim Pleuramesotheliom erfolgt die Entnahme der Zellprobe zur Biopsie durch Thorakoskopie oder Thorakotomie .

Bei einem Peritonealmesotheliom wird die Probe der zu biopsierenden Zellen laparoskopisch entnommen.

Was sind Staging und der Grad eines bösartigen Tumors?

Die Inszenierung eines bösartigen Tumors umfasst alle Informationen, die während der Biopsie gesammelt wurden und die die Größe der Tumormasse, ihre Infiltrationskraft und ihre Metastasierungskapazitäten betreffen.

Der Grad eines bösartigen Tumors umfasst dagegen alle Daten, die während der Biopsie erhoben wurden und das Ausmaß der Transformation von bösartigen Tumorzellen im Vergleich zu ihren gesunden Gegenstücken betreffen.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung bei Mesotheliomen hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter: Stadium und Grad des bösartigen Tumors (Vorhandensein von Metastasen, Fortschreiten der Krankheit usw.), allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten (Patienten im Allgemeinen) ältere Menschen mit anderen Beschwerden) und die betroffenen Körperregionen.

Derzeit sind die Optionen für die Behandlung eines Mesothelioms Chirurgie, Strahlentherapie und Chemotherapie.

OPERATION

Das Ziel der Operation ist die Entfernung der Tumormasse, die das Mesotheliom ausmacht. Bei weniger schweren Mesotheliomen kann eine chirurgische Entfernung ebenfalls gute Ergebnisse liefern. Im Allgemeinen eignen sich Mesotheliome jedoch wenig für eine Resektion (dh eine Elimination durch eine Operation).

Um die Sache noch weiter zu komplizieren, kann es sich um die unangenehme Stelle des bösartigen Tumors handeln: Wenn letzterer tatsächlich aus einem Bereich stammt, der mit chirurgischen Instrumenten schwer zu erreichen ist, ist der Entfernungsvorgang noch komplexer.

Strahlentherapie

Bei Mesotheliomen kann die Strahlentherapie eine Alternative zur Operation sein - wenn dies nicht praktikabel ist - oder eine Form der adjuvanten Behandlung, die nach der chirurgischen Entfernung der Tumormasse durchgeführt wird ( adjuvante Strahlentherapie ).

Wenn die Strahlentherapie einen adjuvanten Wert hat, dient sie dazu, die Krebszellen zu zerstören, die der Chirurg nicht entfernen konnte.

CHEMOTHERAPIE

Die Chemotherapie besteht in der Verabreichung eines oder mehrerer Antitumormittel, systemisch, intrapleural (dh direkt in die Brusthöhle) oder intraperitoneal (dh direkt in die Bauchhöhle).

Abhängig von den Eigenschaften des vorhandenen Mesothelioms kann der behandelnde Arzt entscheiden, ob er sich für eine präoperative Chemotherapie (auch als neoadjuvante Chemotherapie bezeichnet ) oder eine postoperative Chemotherapie (auch als adjuvante Chemotherapie bezeichnet ) entscheidet.

Ziel der neoadjuvanten Chemotherapie ist es, die Tumormasse zu reduzieren, um die spätere operative Entfernung zu erleichtern.

Das Ziel der adjuvanten Chemotherapie ist es andererseits, die Tumorzellen zu eliminieren, die der Chirurg durch das Resektionsverfahren nicht entfernen konnte.

MÖGLICHE PFLEGE DER ZUKUNFT

In letzter Zeit experimentieren Ärzte und Forscher mit den Wirkungen bestimmter Arzneimittel, die zur Kategorie der monoklonalen Antikörper gehören und auch als biologische Arzneimittel bezeichnet werden .

Unter den biologischen Arzneimitteln, die therapeutische Wirkungen gegen das Mesotheliom zu haben scheinen, verdient das Tremelimumab eine besondere Erwähnung .

Prognose

Das Mesotheliom hat fast immer eine negative Prognose, da seine Diagnose sehr oft zu spät erfolgt, wenn die Situation bereits stark beeinträchtigt ist.

Die durchschnittliche Überlebensrate bei pleuralem oder peritonealem Mesotheliom beträgt 12 Monate. Es ist jedoch darauf hinzuweisen, dass einige Patienten bis zu 3 Jahre überleben können (offensichtlich mit den am besten geeigneten Therapien).

Die durchschnittliche Überlebensrate bei perikardialem Mesotheliom beträgt 10 Monate.