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Definition
Das Magengeschwür ist eine Erosion der Magenschleimhaut, ähnlich der Verletzung, die ein Zigarettenstummel auf der Haut hinterlässt. In einigen Fällen verschlechtert sich die Wunde allmählich, geht tief und erreicht die Submukosa und die Muskelschicht des Magens. In extremen Fällen kann es sogar in das Organ eindringen, was zu Blutungen und Okklusionen aufgrund der Heilung des Gewebes führt.
Am Ursprung des Magengeschwürs liegt ein Ungleichgewicht in der natürlichen Abwehr der Magenschleimhaut vor. Unter normalen Bedingungen schützen der Schleim, der die inneren Wände des Magens auskleidet, und andere Abwehrmechanismen (z. B. Prostaglandine, Durchblutung usw.) das Gewebe vor der schädlichen Wirkung von Magensäften, die den Verdauungsprozess begünstigen und fördern stark sauer. Alles, was diese Barriere verändert und die natürlichen Abwehrprozesse behindert, macht die inneren Wände des Magens anfälliger für die korrosive Wirkung von Magensäften.
Der Hauptfaktor, der die Fähigkeit zur Verteidigung und Reparatur der Magenschleimhaut untergräbt, ist Helicobacter pylori . Tatsächlich untergräbt sich dieses Bakterium zwischen Schleim und Magenwand, vermeidet den Angriff von Säuren und setzt eine Reihe von Substanzen frei, die die Schleimhaut schädigen.
Neben der chronischen Helicobacter-pylori-Infektion gibt es eine Reihe von Faktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen. Dazu gehören: falsche Essgewohnheiten, Zigarettenrauchen, psychischer Stress und chronischer Alkoholmissbrauch. Die Krankheit kann auch eine Folge einer Gastritis oder eines längeren Gebrauchs von gastrolesiven Arzneimitteln sein (insbesondere nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel und Cortison-Arzneimittel). Seltener ist es der Ausdruck eines Tumors.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Anämie
- Magersucht
- Asthenie
- Erhöhter Appetit
- Sodbrennen
- Schlechte Verdauung
- Magenkrämpfe
- Schmerzen in der Brust
- Schmerzen im Magenmund
- Schmerzen im oberen Teil des Bauches
- Schmerzen im Brustbein
- hematemesis
- Gastrointestinale Blutung
- Sodbrennen
- Aufstoßen
- Kot picee
- Abdominale Schwellung
- Hypovolämie
- Melena
- Übelkeit
- Übelkeit und Erbrechen in den frühen Stadien der Schwangerschaft
- Gewichtsverlust
- Magen-Darm-Perforation
- Schweregefühl im Magen
- Aufgeblähter Magen
- Erbrechen
Weitere Hinweise
Die Symptome eines Magengeschwürs hängen von der Stelle der Läsion und dem Alter des Patienten ab. Charakteristisch ist der Beginn eines dumpfen Schmerzes, ähnlich einem Krampf, und ein Gefühl des Brennens im oberen und mittleren Bereich des Abdomens; Diese Symptome treten typischerweise kurz nach dem Essen auf. Postprandialer Schmerz wird manchmal als ein Gefühl von Schmerzen, Druck, Schwere oder Leere beschrieben. Es können auch andere Symptome auftreten, wie z. B. Verdauungsbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Bauchschwellung, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. In anderen Fällen fehlen die Symptome vollständig.
Das Magengeschwür ist in der Regel chronisch und rezidivierend, dh es tritt mit Exazerbationen auf, die durch Perioden offensichtlicher Heilung unterbrochen werden. Das Magengeschwür kann bei einer Verdauungsblutung kompliziert werden, wenn es ausreichend tief wird, um die nahe gelegenen Blutgefäße zu erodieren. Die mögliche hämorrhagische Komplikation kann mit bloßem Auge sichtbar sein, wenn dunkler teeriger Kot (Melena) und Bluterbrechen (Hämatemesis) oder koffeinhaltiges Material freigesetzt werden. Asthenie und Anämie sind auf Blutverlust zurückzuführen.
Wie wir gesehen haben, kann sich die Läsion im Extremfall sogar über die gesamte Dicke der Magenwand erstrecken. Ein Warnzeichen für eine Organperforation ist das Auftreten intensiver stechender Schmerzen, ähnlich einem plötzlichen und anhaltenden Stich in den Magen.
Die Diagnose eines Magengeschwürs wird durch endoskopische Untersuchung, Biopsien der Magenschleimhaut und gleichzeitige Suche nach einer Helicobacter-pylori-Infektion gestellt .
Die Behandlung des Geschwürs umfasst die Verwendung von Arzneimitteln, die den Säuregehalt der Magensäfte verringern und der Schleimhaut die Zeit zur Regeneration geben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind die klassischen Antazida (wie Aluminiumhydroxid), vor allem aber die Protonenpumpenhemmer (Omeprazol und Derivate) und die H2-Antagonisten (z. B. Cimetidin und Ranitidin). Gegen Helicobacter pylori (falls vorhanden) ist auch eine Antibiotikatherapie mit der Fähigkeit zur Ausrottung der Infektion verbunden. Andererseits erfordern Verdauungsblutungen und perforierte Geschwüre immer eine sofortige medizinisch-chirurgische Behandlung.
