Allgemeinheit
PLT ist ein Laborindex, der die Anzahl der Blutplättchen pro Blutvolumen angibt . Bei einem gesunden Erwachsenen liegt diese Zahl zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro Mikroliter Blut.
Niedrige PLT-Werte sind ein Index für Thrombozytopenie, während hohe Blutkonzentrationen von Thrombozyten ein Index für Thrombozytose (oder Thrombozyten) sind.
Was
Thrombozyten sind kleine Blutkörperchen. Ihre Funktion ist wesentlich für den normalen Gerinnungsprozess .
Genauer gesagt, wenn Blutgefäße oder Gewebe geschädigt werden und Blutungen auftreten, können die Blutplättchen auf drei Arten eingreifen:
- Sie haften an der verletzten Stelle;
- Sie aggregieren miteinander und bilden eine Art stabilen Korken, der an Ort und Stelle bleibt, bis der Schaden behoben ist.
- Sie setzen chemische Faktoren frei, die die Aggregation anderer Blutplättchen weiter stimulieren.
Thrombozyten stammen von sehr großen Knochenmarkszellen (Megakaryozyten) und werden in den Blutkreislauf freigesetzt.
Die Blutplättchen bleiben etwa 8 bis 10 Tage im Kreislauf und das Knochenmark muss ständig neue Elemente produzieren, um diejenigen zu ersetzen, die während der Blutung abgebaut werden, verbraucht werden und / oder verloren gehen.
Die Thrombozytenzahl ist der Test, der die Anzahl der Thrombozyten im Blutkreislauf des Patienten bestimmt.
PLT und das Risiko von spontanen Blutungen
Thrombozyten spielen eine wichtige und wesentliche Rolle bei der Blutgerinnung. Wenn ihre Anzahl besonders niedrig ist, können spontane Blutungen auftreten oder auf ein minimales Trauma zurückzuführen sein.
In der Regel ist das Risiko für spontane Blutungen bei einer Thrombozytenzahl von mehr als 40.000 Thrombozyten / µl sehr gering, es ist häufig, aber bei niedrigeren Werten nicht konstant und wird konstant und ziemlich ernst, wenn die PLT unter 10.000 Thrombozyten / µl fällt.
Bei Spontanblutungen oberhalb von 40.000 Thrombozyten / µl sind andere Faktoren zu berücksichtigen, z. B. eine Schwäche der Gefäßwände oder ein Defekt der Thrombozytenfunktion oder verschiedene Gerinnungsfaktoren.
Warum messen Sie?
Der PLT-Index wird gemessen, um die Anzahl der Blutplättchen in einer Blutprobe im Rahmen eines allgemeinen Gesundheitschecks zu bestimmen. Diese Auswertung ermöglicht auch die Diagnose oder Überwachung von Krankheiten, die durch Veränderungen in der Anzahl der Blutplättchen gekennzeichnet sind, wie z. B. Hämostasestörungen, Knochenmarkerkrankungen, Hyperkoagulabilität oder andere Probleme.
Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?
Die Beurteilung der PLT ist Teil des Blutbildes und wird vom Arzt angezeigt, wenn bei dem Patienten anhaltende Blutungen oder andere Symptome auftreten, die auf eine hohe oder niedrige Blutplättchenzahl zurückzuführen sind, wie z.
- Leichte Blutergüsse;
- Wiederkehrende Nasenbluten;
- Reichlicher und anhaltender Blutverlust während der Menstruation;
- Gastrointestinale Blutungen (die in einer Stuhlprobe nachgewiesen werden können);
- Das Auftreten von Punkten oder rötlichen Hautflecken (Petechien und Purpura) und Blutungen aus den Schleimhäuten.
Assoziierte Untersuchungen
Der PLT-Indextest kann zusammen mit einem oder mehreren Thrombozytenfunktionstests und / oder anderen Tests zur Bewertung der Gerinnung durchgeführt werden, wie z. B. PT (Prothrombinzeit) und PTT (partielle Thromboplastinzeit).
Manchmal kann während der Überwachung einer bekannten Krankheit ein Blutausstrich durchgeführt werden, um die Blutplättchen unter einem Mikroskop zu untersuchen. Dies sollte hilfreich sein, um beispielsweise festzustellen, ob es nur sehr wenige Thrombozyten gibt oder ob sie während des Tests aggregiert werden.
Normale Werte
Die Thrombozytenzahl liegt normalerweise zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro µl Blut .
Dieser Wert kann in Abhängigkeit von den Phasen des Menstruationszyklus geringfügig variieren, nimmt in den späteren Stadien der Schwangerschaft ab (Schwangerschaftsthrombozytopenie) und steigt als Reaktion auf entzündliche Zytokine (sekundäre oder reaktive Thrombozytose).
PLT hoch - Ursachen
Hoher PLT und Thrombozytose
ERHÖHUNG DES PIASTRINICA-KONTAKTS ÜBER 400.000 Einheiten pro µl
- Primäre Thrombozytose: Myeloproliferative Störung, gekennzeichnet durch eine PLT-Thrombozytenzahl, die dauerhaft über 600.000 / ml liegt. HÄMORRAGISCHE MANIFESTATIONEN ähneln denen, die bei Patienten mit Thrombozyten-Erkrankungen beobachtet wurden: Nasenbluten, Gingivitis, Ekchymose. Sie können nach Trauma oder chirurgischen Eingriffen gefährlich sein und durch die Verwendung von Acetylsalicylsäure verschlimmert werden.
- SEKUNDÄRE THROMBOCYTOSE: Folge von akuten Entzündungszuständen, chronischen, akuten Blutungen, Kampfmangelzuständen, postoperativen Zuständen, Drogen, körperlicher Betätigung usw. Hämorrhagische Manifestationen sind sehr selten, ebenso wie venöse thrombotische Episoden.
PLT Low - Ursachen
Niedrige PLT und Thrombozytopenie: Mögliche Ursachen
VERRINGERUNG DES PIASTRINICA-ZÄHLERS UNTER 150.000 Einheiten pro µl.
Aufgrund verminderter oder fehlerhafter Thrombozytenproduktion:
- Angeborene Formen, erbliche Formen (geschlechtsgebundenes WISKOTT-ALDRICH-Syndrom, autosomal-dominante MAY-HEGGLIN-Anomalie)
- Erworbene Formen (aplastische Anämie, Markinfiltration bei Neubildungen, Lymphome, Verwendung von Substanzen, die die Thrombozytenproduktion verändern, Schwangerschaft, Ernährungsstörungen, Virusinfektionen, Niereninsuffizienz, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie)
Aufgrund der Reduktion von Thrombozyten mit nicht immunologischen Mechanismen:
- Angeborene Formen (fetale vorzeitige Erythroblastose, Präeklampsie, Infektionen, KASABACH-MERRIT-Syndrom, von-Willebrand-Krankheit)
- Erworbene Formen (virale, bakterielle, myketische, Malaria, Trypanosom, Verbrennungen, CID (disseminierte intravaskuläre Gerinnung), Aortenklappenerkrankung, Glomerulonephritis usw.)
- thrombotische thrombozytopenische Purpura (ITP)
- Urämisch-hämolytisches Syndrom bei Kindern und Erwachsenen
- Schwangerschaft und Wochenbett
- induziert durch Heparin oder andere Medikamente, wie Paracetamol, Chinidin, Digoxin, Vancomycin, Valium und Nitroglycerin
Aufgrund der Reduktion von Thrombozyten mit immunologischem Mechanismus:
- medikamenteninduziert
- assoziiert mit maternaler ITP (idiopathische thrombozytopenische Purpura)
- Purpura nach der Transfusion
- Chronische ITP (WERLHOF-Krankheit)
- im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion
Aufgrund der Blutplättchen-Sequestrierung bei einigen Formen der Splenomegalie
Wie man es misst
Für die Beurteilung der Anzahl der Blutplättchen pro Blutvolumen ist es ausreichend, ein vollständiges Blutbild (Blutbild) durchzuführen. Eine Blutprobe aus einer Armvene, normalerweise morgens und nüchtern, wird dann dem Patienten entnommen.
Die Zählung kann automatisch mit elektronischen Zählern oder durch Beobachtung mit einem optischen Mikroskop (Blutausstrich) erfolgen.
Vorbereitung
Um eine Blutentnahme durchführen zu können, muss mindestens 8-10 Stunden lang auf Essen und Trinken verzichtet werden.
Interpretation der Ergebnisse
PLT niedrig
Eine niedrige PLT hängt im Allgemeinen von pathologischen Zuständen ab, bei denen:
- Das Knochenmark produziert nicht genügend Blutplättchen.
- Thrombozyten werden auf Milzniveau schneller als normal konsumiert oder zerstört.
Die Thrombozytopenie (oder Thrombozytopenie) kann zu Blutgerinnungsstörungen und hämorrhagischen Manifestationen verschiedener Art führen (Hinweis: Das Blutungsrisiko ist umgekehrt proportional zur Thrombozytenzahl).
Eine niedrige PLT kann bei Infektionskrankheiten (z. B. Hepatitis, Röteln, Mononukleose und HIV-Infektion), Autoimmunkrankheiten (z. B. systemischer Lupus erythematodes), aplastischer Anämie und einigen neoplastischen Prozessen (Leukämie und Lymphom) beobachtet werden.
Andere mögliche Ursachen sind: Leberzirrhose (mit portaler Hypertonie und erhöhtem Milzvolumen), chronische Blutungsprobleme (z. B. Magengeschwüre), Verbrennungen und Sepsis.
Ein niedriger PLT kann die Folge der Einwirkung verschiedener toxischer Substanzen (z. B. Alkohol- oder Chemikalienmissbrauch wie Pestizide, Arsen und Benzol) und Drogen (Chinin, Chemotherapeutika usw.) sein, die eine dosisabhängige Myelosuppression oder einen dosisabhängigen Auslöser hervorrufen eine immunvermittelte Zerstörung von Thrombozyten.
PLT hoch
Die Zunahme der Anzahl zirkulierender Blutplättchen im Vergleich zur normalen Rate (Thrombozytose) kann bei myeloproliferativen Syndromen (Polyzythämie vera und essentielle Thrombozytopenie) und verschiedenen hämatologischen Pathologien (einschließlich chronischer myeloischer Leukämie, Eisenmangelanämie und Myelodysplasie) beobachtet werden.
Eine hohe PLT kann auch bei Vorhandensein von Neoplasmen (wie Lymphomen, Mesotheliomen und Karzinomen der Lunge, des Magens, der Brust und des Eierstocks), akuten entzündlichen Erkrankungen (z. B. Infektionen, Allergien und Kawasaki-Krankheit) und chronischen Erkrankungen (Arthritis) festgestellt werden rheumatoide, chronische Enteropathien, Sarkoidose, Osteomyelitis, Osteoporose und Tuberkulose).
Andere Ursachen sind Splenektomie und Milzthrombose, akute Trauma-Blutungen, Koagulopathien, angeborene oder erworbene hämolytische Anämien, Polyglobulien infolge von Nieren- oder Herzerkrankungen und Gewebsnekrosen aufgrund von Knochenbrüchen, Operationen oder Organinfarkten.
Thrombozytose kann auch bei bestimmten physiopathologischen Zuständen wie Hypoxie, intensiver körperlicher Betätigung, postoperativem Stress, Eisprung, Schwangerschaft und Wochenbett auftreten.
Bei Vorliegen einer Thrombozytose ist die Thrombozytenfunktion im Allgemeinen normal und erhöht nicht das Risiko für thrombotische und / oder hämorrhagische Komplikationen, außer in Fällen, in denen Patienten keine schwere arterielle Erkrankung haben oder sich in einem Zustand anhaltender Immobilität befinden.
