Anisokorie

Allgemeinheit

Anisokorie ist die unterschiedliche Amplitude der beiden Pupillen, die auch bei gleicher Beleuchtungsstärke beobachtet werden kann. Möglicherweise handelt es sich um eine physiologische Anomalie, über die Sie sich keine Sorgen machen müssen, oder um das Anzeichen einer krankhaften Erkrankung, die sofortige medizinische Intervention erfordert.

Abbildung: Beachten Sie den unterschiedlichen Durchmesser zwischen der rechten und der linken Pupille. Von der Seite: wikipedia.org

Einige der gefährlichsten Ursachen für Anisokorien sind: Hirntumor, Gehirnaneurysma, Meningitis und schwere Kopfverletzungen.

Die Symptome, die die Anisokorie begleiten, sind sehr unterschiedlich und hängen vom zugrunde liegenden pathologischen Zustand ab (dh von den Gründen, die die Anisokorie selbst verursacht haben).

Um die Anisokorie zu heilen, müssen die genauen Ursachen des Problems diagnostiziert werden. Andernfalls oder wenn keine sofortigen Maßnahmen ergriffen werden, geht der Patient ernsthafte Risiken ein.

Was ist Anisokorie?

Die Anisokorie ist die unterschiedliche Amplitude der Augenpupillen, die auch bei identischen Lichtverhältnissen der beiden Augen beobachtet werden kann.

Mit anderen Worten, es liegt eine Anisokorie vor, wenn die Pupillen, obwohl sie der gleichen Lichtmenge ausgesetzt sind, unterschiedliche Durchmesser aufweisen.

WAS IST SCHÜLER?

Die Pupille der Augen ist ein Loch in der Mitte der Iris, durch das das Licht zuerst auf die Linse und dann auf die Netzhaut fällt. Das Kristall ist in der Tat eine Linse, die das einfallende Licht fokussiert; Die Netzhaut hingegen ist die Membran auf der inneren Oberfläche des Auges, die dank der Anwesenheit von Fotorezeptoren (Zapfen und Stäbchen) lichtempfindlich ist und über den Sehnerv mit dem Gehirn kommunizieren kann .

Der Durchmesser der Pupille variiert je nach dem Licht, das in der Umgebung vorhanden ist und das das Auge beeinflusst. Diese Veränderungen werden durch ein sehr genaues Muskelsystem reguliert, das vom dritten Paar Hirnnerven (oder Augenbewegungsnerven ) abhängt.

Die Verengung der Pupille erfolgt durch einen Muskel, der die Iris umgibt und als Musculus constrictor (oder Schließmuskel) der Iris bezeichnet wird . Bei vollem Licht verengt dieser Muskel die Pupille auf 1, 5 Millimeter.

Die Erweiterung erfolgt stattdessen dank der Muskeln, die senkrecht zum Musculus constrictor der Iris angeordnet sind; diese lassen die Pupille im Dunkeln bis zu 8 Millimeter im Durchmesser breiter werden.

Welchen Unterschied müssen sie zwischen den beiden Schülern machen, um über Anisochorie zu sprechen?

Um von Anisokorie zu sprechen, muss zwischen den beiden Pupillen ein Unterschied von mindestens 0, 4 mm bestehen .

Eine geringere Abweichung gilt nicht als nennenswerte Anomalie und kann nicht als Anisokorie eingestuft werden.

Ursachen

Anisokorien können aus verschiedenen Gründen auftreten und hängen mit bestimmten Krankheitszuständen, aber auch mit der Einnahme bestimmter pharmakologischer Substanzen oder ungewöhnlichen Gesundheitszuständen zusammen. Darüber hinaus ist es gut zu bedenken, dass ein Teil der Menschen mit Anisokorien aufgrund der Störung keine prädisponierenden Krankheiten hat oder Drogen oder toxische Mittel verwendet. Unter all diesen Bedingungen spricht man von physiologischen Anisokorien.

Nachfolgend finden Sie eine Liste der Hauptursachen für Anisokorien.

Physiologische Anisokorie . Es wurde berechnet, dass etwa 20% der gesunden Menschen (dh ohne Nerven-Augen-Pathologie und ohne Drogen oder prädisponierende Substanzen) einen singulären Unterschied (größer als 0, 4 Millimeter, aber kleiner als ein Millimeter) zwischen den beiden Augenpupillen aufweisen.
Horner-Syndrom . Es ist eine Krankheit, die durch einen Defekt der Nervenübertragung zwischen dem Gehirn und den Augenmuskeln nur einer Seite des Gesichts verursacht wird. Es ist hauptsächlich durch drei Symptome gekennzeichnet: anhaltende Miosis, Ptosis des Augenlids und Anhidrose.
Anhaltende Miosis ist der Zustand, in dem die Pupille auch ohne Licht einen engen Durchmesser aufweist. Die Ptosis des Augenlids ist die vollständige oder teilweise Absenkung des oberen oder unteren Augenlids (tatsächlich wird sie auch als abgesenktes Augenlid bezeichnet). Schließlich ist Anhidrose die Unfähigkeit, Schweiß zu produzieren (oder abzuscheiden), der im Falle des Horner-Syndroms die gesamte Hälfte des betroffenen Gesichts oder nur einen kleinen Teil davon betreffen kann.
Ereignisse traumatischer Natur, die das Auge betreffen . Ein-Augen-Kontusionen, Kataraktoperationen oder Augenentzündungen (wie Uveitis, Engwinkelglaukom usw.) können zu einer Adhäsion zwischen der Rückseite der Iris und dem vorderen Teil der Linse führen. Dies kann die Pupillenverengungs- und -erweiterungsmechanismen beeinflussen (offensichtlich auf der Ebene des betroffenen Auges). Die traumatisch bedingte Anisokorie wird auch mechanische Anisokorie genannt.
Adie Tonic Pupille (oder Adie-Syndrom) . Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Pupille gekennzeichnet ist, die langsamer (als normal) auf Lichtreize reagiert. Mit anderen Worten, Dilatation und Pupillenverengung treten länger als normal auf. Die tonische Pupille von Adie betrifft hauptsächlich Frauen.
Lähmung des N. oculomotorius . Die Lähmung des N. oculomotorius kann durch ein zerebrales Aneurysma, einen Schlag auf den Kopf, eine Ischämie des N. oculomotorius oder einen Hirntumor verursacht werden. Diese Zustände wirken im Allgemeinen, indem sie den Nervus oculomotoris komprimieren und seine normalen Funktionen beeinträchtigen.
Pharmakologische Mittel . Kann Anisokorien verursachen: die Tropfen auf der Basis von Pilocarpin oder Tropicamid, ein Hustenmittel namens Dextromethorphan, die in einigen Pflanzenarten (Gattungen Brugmansia und Datura ) enthaltenen Alkaloide (z. B. Scopolamin) und schließlich einige Arzneimittel wie Kokain und MDMA (Ecstasy).
Meningitis . Es ist die Entzündung der Membranen (Hirnhäute) und / oder der Gehirn- und Rückenmarksflüssigkeit (Liquor), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben. Auslöser können Infektionserreger (Viren und Bakterien) oder nichtinfektiöse Erreger (Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes usw.) sein.
Migräne . Es handelt sich um einen pathologischen Zustand, der durch einseitige Kopfschmerzen (dh nur auf einer Seite des Kopfes) gekennzeichnet ist, die sich tendenziell verschlimmern und starke und pochende Schmerzen verursachen können.
Epilepsie . Es ist eine neurologische Erkrankung, die durch eine Hyperaktivität einiger Gehirnnervenzellen gekennzeichnet ist.

Anisokorien können daher ein Anzeichen für eine schwerwiegende Pathologie sein, die, wenn sie nicht sofort behandelt werden, auch zum Tod führen kann.

Einige lebensbedrohliche Ursachen für Anisokorien:

Horner-Syndrom, insbesondere wenn es durch ein Karotis- oder Jugularproblem verursacht wird.
Gehirn-Aneurysma
Starker Schlag gegen den Kopf
Hirntumor
Verwendung von Kokain und MDMA

Symptome

Physiologische Anisokorien verursachen keine besonderen Symptome oder Anzeichen.

Im Gegenteil, die Anisokorie im Zusammenhang mit bestimmten Krankheitszuständen oder besonderen Gesundheitszuständen kann begleitet sein von:

Verschwommenes und / oder doppeltes Sehen . Es kann das Ergebnis eines Gehirntumors, eines Gehirnaneurysmas, eines schweren Kopftraumas, einer Ischämie oder einer Uveitis sein, die den Nervus oculomotoris schädigen.
Fieber Es kann bei Meningitis auftreten.
Kopfschmerzen . Es kann mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden: Meningitis, Migräne, Hirntumor, Hirnaneurysma oder schwere Kopfverletzung.
Verwirrung . Dies kann mit einem Hirntumor, einem Gehirnaneurysma oder einem starken Schlag auf den Kopf zusammenhängen.
Verlust der Sicht . Es kann durch einen Hirntumor, ein Hirnaneurysma oder eine Ischämie des N. oculomotorius hervorgerufen werden.
Lichtempfindlichkeit . Es kann mit dem Adie-Syndrom, einem Gehirnaneurysma oder einer durch den Augenmotor geschädigten Ischämie zusammenhängen.
Übelkeit . Es kann von einem Gehirnaneurysma, von einer Migräne, von einem schweren Schlag auf den Kopf oder von einem Hirntumor herrühren.
Steifer Nacken . Es kann die Folge eines Gehirnaneurysmas oder einer Migräne sein.
Epileptische Krisen . Zusätzlich zur Epilepsie können sie auf einen Gehirntumor, ein Hirnaneurysma oder eine Ischämie des okulomotorischen Nervs zurückzuführen sein.
Abnehmendes Augenlid . Dies kann nicht nur das Horner-Syndrom, sondern auch das zerebrale Aneurysma bedeuten.
Markierte Mydriasis . Dies kann bedeuten, dass eine okulomotorische Nervenlähmung vorliegt (z. B. aufgrund eines Kopftraumas) oder dass Kokain verwendet wurde.

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Abbildung: Person mit Horner-Syndrom. Von der Seite: wikipedia.org

Wenn die Anisokorie plötzlich oder nach einem Schlag auf den Kopf auftritt oder mit starken Kopfschmerzen einhergeht, wenden Sie sich am besten sofort an Ihren Arzt und lassen Sie ihn untersuchen.

Bei physiologischen Anisokorien wird eine ärztliche Konsultation empfohlen, wenn sich der Unterschied zwischen den Pupillen deutlich verschlechtert oder eines der zuvor genannten Symptome auftritt.

Diagnose

Beachten Sie, dass der Unterschied im Durchmesser zwischen den beiden Pupillen sowohl für den Arzt als auch für denselben Patienten mit Anisokorie recht einfach ist (da es ausreicht, dass Sie in den Spiegel schauen).

Bei der Darstellung eines Anisokorienfalls ist es am wichtigsten, die möglichen Ursachen schnell zu ermitteln. In der Tat können Pupillen mit unterschiedlichen Durchmessern die Folge einer sehr ernsten und lebensbedrohlichen Pathologie sein.

Daher ist der Patient verpflichtet, dem Arzt alle Warnsymptome und ungewöhnlichen Ereignisse mitzuteilen, die ihm vor dem Ausbruch der Anisokorie passiert sein könnten (z. B. ein Schlag auf den Kopf, eine Verletzung des Auges usw.).

Ohne eine genaue Diagnose der auslösenden Ursachen ist es unmöglich, eine ordnungsgemäße Behandlung zu planen. Ohne angemessene und / oder rechtzeitige Pflege können daher unangenehme Konsequenzen auftreten.

DIAGNOSTISCHE PRÜFUNGEN

Zusätzlich zu der objektiven Untersuchung, bei der der Arzt das Ausmaß der Anisokorie beurteilt und mit welchen Symptomen sie auftritt, kann der Patient folgenden Behandlungen unterzogen werden:

Komplettes Blutbild .
C-reaktiver Proteintest, Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und Leukozytenformel . Es gibt drei spezielle Blutuntersuchungen, die den Gehalt an Entzündungsmarkern im Blutkreislauf messen. Sie sind nützlich bei Meningitis und bei Augenentzündungen.
Lumbalpunktion und Liquoranalyse . Es ist besonders bei Verdacht auf Meningitis angezeigt, da damit festgestellt werden kann, welche Entzündungsauslöser auf der Ebene der Meningen liegen.
Augentropfentest . Es besteht darin, Augentropfen, die verschiedene pharmakologische Substanzen enthalten, in das Auge des Patienten einzuleiten, um deren Auswirkungen auf Pupillenebene zu untersuchen. Es ist sehr nützlich bei Verdacht auf ein Horner-Syndrom.
CT-Scan (oder Computerized Axial Tomography), Kernspinresonanz (oder MRT) und Kopf -Röntgenstrahlen . Es gibt drei diagnostische Bildgebungstests, mit denen ein Gehirntumor, das Adie-Syndrom, ein Gehirnaneurysma, ein Kopftrauma, eine Schädigung des N. oculomotorus usw. identifiziert werden können.

ANISOCORIA UNTER LICHTBEDINGUNGEN FIOCA UND UNTER LICHTBEDINGUNGEN

Für diagnostische Zwecke ist es nützlich zu wissen, dass:

Die Anisokorie, die in schlecht beleuchteten Umgebungen auftritt oder akzentuiert wird, kann mit dem Horner-Syndrom oder einem Augentrauma (mechanische Anisokorie) in Verbindung gebracht werden.
Die Anisokorie, die vor allem bei starkem Licht auftritt, könnte dagegen ein Zeichen für das Adie-Syndrom, eine Lähmung des N. oculomotorius oder eine kürzliche Einnahme bestimmter pharmakologischer / toxischer Substanzen sein.

Behandlung

Die Therapie bei Vorhandensein von Anisokorien richtet sich nach den auslösenden Ursachen. Zum Beispiel:

Wenn eine infektiöse Meningitis vorliegt, sollten Antibiotika oder antivirale Medikamente verabreicht werden, je nachdem, ob die Ursache ein Bakterium oder ein Virus ist.
Wenn sich im Gehirn ein Tumor gebildet hat, muss dieser operiert werden.
Wenn der Patient einen schweren Schlag auf den Kopf erlitten hat, kann es erforderlich sein, das im Inneren des Schädels gebildete Hämatom zu entfernen.

BEI PHYSIOLOGISCHEM ANISOCORY

Bei Menschen mit physiologischer Anisokorie ist keine Behandlung zu erwarten.

Vorbeugung

Die Vorbeugung von Anisokorien ist etwas kompliziert, da einige Bedingungen, die zu ihrem Auftreten führen, ebenfalls schwer zu verhindern sind (zum Beispiel ist Hirntumor ein Neoplasma, das plötzlich und ohne genaue Gründe auftritt).

Wenn Sie arbeiten oder Sport treiben, bei denen es zu Augenverletzungen kommen kann (daher besteht die Gefahr einer mechanischen Anisokorie), ist es ratsam, die am besten geeigneten Schutzvorrichtungen (Helme usw.) zu tragen.