Dosierung
Die richtige Dosierung der Einnahme ist von Person zu Person sehr unterschiedlich und kann sich im Laufe der Zeit auch für dieselbe Person ändern.
Bei Coumandin ist es besonders wichtig, die therapeutische Dosis zu bestimmen, da die gerinnungshemmende Wirksamkeit bei unzureichender Dosierung standardmäßig begrenzt ist, während bei Überdosierung das Blutungsrisiko erheblich zunimmt.
INR - Wie man die Dosis berechnet
Um die korrekten therapeutischen Warfarin-Spiegel zu berechnen, verwenden Ärzte einen Labortest, der an der Blutprobe eines Patienten durchgeführt wird. Diese Umfrage heißt INR (von der International Normalized Ratio) und ihre Ergebnisse werden mit einem numerischen Wert ausgedrückt.
Der Arzt legt vor Beginn der Therapie auf der Grundlage der Merkmale und therapeutischen Bedürfnisse des Patienten die Intervalle fest, innerhalb derer die INR zurückkehren muss. Beispielsweise liegt bei Vorhofflimmern oder bei der Vorbeugung von Venenthrombosen die korrekte INR zwischen 2 und 3, während bei Patienten mit mechanischen Klappenprothesen die entsprechende INR zwischen 2, 5 und 3 etwas höher liegt, 5. Sobald dieses Intervall festgelegt ist, wird die therapeutische Dosis berechnet - und schließlich korrigiert -, solange die Blutuntersuchungen keine optimale INR zeigen.
Vor allem die ersten Behandlungstage sind für therapeutische Zwecke besonders heikel und nur durch genaue Kontrolle der INR kann die optimale Dosis für die einzelne Person ermittelt werden. Insbesondere wenn der INR zu hoch ist, ist es notwendig, die Dosierung von Coumadin zu verringern, und umgekehrt, wenn der INR zu niedrig ist, müssen die Einnahmedosen erhöht werden.
- Wenn der INR niedriger als erforderlich ist, muss die Coumandindosis erhöht werden, wenn der INR höher ist, muss sie verringert werden
- Wenn die INR optimal ist, wird die Dosierung beibehalten.
Wenn die INR besonders hoch ist (> 5), kann der Arzt zusätzlich zum Drogenentzug die orale oder intravenöse Einnahme von Vitamin K (in den schwerwiegendsten Fällen) empfehlen, um die Rückkehr zu den gewünschten Werten zu beschleunigen.
Die Entscheidung, ob die Dosis verringert oder erhöht werden soll, liegt daher ausschließlich beim Arzt. Der Patient seinerseits muss die Vorschriften genau befolgen.
Dies gilt auch für Fälle, in denen der INR zu Hause mit einem ähnlichen Gerät wie bei Diabetikern gemessen wird (Analyse des Kapillarbluts eines Fingers).
Zu Informationszwecken weisen wir darauf hin, dass die Tests zur Berechnung des INR die sogenannte " Prothrombinzeit " ermitteln. In der Praxis messen sie die Zeitspanne, die für die Bildung eines Gerinnsels nach dem Kontakt des Blutes mit geeigneten Substanzen erforderlich ist. Dieser Wert wird dann zur Ermittlung der INR mit der durchschnittlichen Prothrombinzeit von Patienten verglichen, die nicht mit Antikoagulanzien behandelt wurden.
In den ersten Tagen der Therapie sind Blutproben zur Überprüfung des INR-Wertes knapp (alle 2-3 Tage); Wenn dann die Stabilität und die wirksame Dosierung erreicht sind, wechseln sie alle 15-20 Tage zu einer wöchentlichen und einer. Basierend auf dem ermittelten INR-Wert verschreibt der Arzt die Medikamentendosis, die bis zur nächsten Untersuchung eingenommen werden soll.
Wann soll ich es nehmen?
Coumadin wird in der Regel einmal täglich zur gleichen Zeit eingenommen, vorzugsweise zwischen den Mahlzeiten und in der Mitte des Nachmittags (oder am Abend vor dem Schlafengehen).
Rekrutierungstagebuch
In Anbetracht der äußersten Wichtigkeit der Einhaltung der richtigen therapeutischen Dosen ist es sehr wichtig, die einzelnen Annahmen zusammen mit dem vom Labor gelieferten INR-Wert in einem speziellen Tagebuch festzuhalten. Auf diese Weise werden die Fehlermöglichkeiten erheblich eingeschränkt (es reicht aus, wenn Sie das Medikament am aktuellen Tag einnehmen, um nicht das Risiko einzugehen, dass Sie es zweimal oder gar nicht einnehmen).
Wenn Sie eine Dosis vergessen haben
Wenn Sie versehentlich eine Dosis auslassen, kann diese - gemäß den allgemeinen Richtlinien - innerhalb weniger Stunden nach dem Auslassen eingenommen werden. Wenn jedoch mehr Zeit verstrichen ist, wird die Annahme normalerweise auf den folgenden Tag verschoben, an dem die Einnahme NICHT verdoppelt werden muss (aufgrund des Risikos einer Blutung aufgrund einer Überdosierung).
Der Fehler wird natürlich im Tagebuch vermerkt und dem Arzt mitgeteilt.
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