Allgemeinheit
Apomorphin ist ein Wirkstoff, der eine starke dopaminerge Wirkung ausüben kann .
Dank dieser besonderen Wirkung wird Apomorphin im Bereich der medikamentösen Therapie gegen die Parkinson-Krankheit eingesetzt, um Bewegungsstörungen entgegenzuwirken, wenn herkömmliche Therapien (mit Levodopa) nicht wirksam oder ausreichend sind.
Bis vor kurzem waren Arzneimittel auf der Basis von Apomorphin auf dem Markt erhältlich, die sublingual mit Indikationen zur Behandlung der erektilen Dysfunktion verabreicht werden konnten. Bislang (Januar 2019) ist Apomorphin jedoch nur in Arzneimitteln zur parenteralen Verabreichung (Infusion oder subkutane Injektion) mit Indikationen zur Behandlung schwerwiegender Bewegungsschwierigkeiten infolge der Parkinson-Krankheit erhältlich.
Je nach Fall werden intravenös zu verabreichende Apomorphin-haltige Arzneimittel als H-Band- Arzneimittel eingestuft (Krankenhausarzneimittel, die in einer Apotheke bei Vorlage eines nicht wiederholbaren, einschränkenden Rezepts - Arzneimittel, die auf ärztliche Verschreibung von Krankenhäusern oder Spezialisten an die Öffentlichkeit verkauft werden) oder als Klasse-A-Arzneimittel (vom nationalen Gesundheitssystem erstattungsfähig).
Beispiele für apomorphinhaltige Arzneimittelspezialitäten
- Apofin®
Therapeutische Indikationen
Wann ist die Verwendung von Apomorphin angezeigt?
Die Anwendung von Apomorphin ist bei Patienten mit Parkinson-Krankheit zur Behandlung schwerwiegender Bewegungsstörungen angezeigt, die mehrmals am Tag auftreten und auf die Behandlung mit Levodopa oder anderen Dopaminagonisten nicht ansprechen.
Um ehrlich zu sein, Apomorphin ist sowohl in gebrauchsfertigen Kartuschen zur subkutanen Injektion als auch in Form einer Lösung zur subkutanen Infusion erhältlich .
Apomorphin in Patronen durch subkutane Injektion wird normalerweise "nach Bedarf" bei der Behandlung der oben genannten Bewegungsschwierigkeiten verwendet. Die Lösung für die subkutane Infusion wird angewendet, wenn der Patient nur teilweise auf die Verabreichung von Apomorphin anspricht oder wenn Injektionen übermäßig häufig erforderlich sind, um Bewegungsstörungen kontrollieren zu können.
Wussten Sie, dass ...
Apomorphin ist auch in der Zusammensetzung von Tierarzneimitteln enthalten, die zur Auslösung von Erbrechen (Emesis) bei Hunden verwendet werden.
Warnungen
Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Apomorphin
In der Regel wird der Patient vor Beginn der Apomorphinbehandlung vom Arzt einem Elektrokardiogramm (EKG) unterzogen und das Vorhandensein anderer Krankheiten oder Störungen untersucht.
Darüber hinaus ist es in Verbindung mit der Behandlung mit Apomorphin nicht ungewöhnlich, dass der Arzt die gleichzeitige Anwendung eines Antiemetikums verschreibt, um der Wirkung entgegenzuwirken, die das Erbrechen begünstigt, für das Apomorphin vorgesehen ist.
Bevor Sie jedoch mit der Behandlung mit Apomorphin beginnen, sollten Sie Ihren Arzt informieren, wenn:
- Sie leiden an Nieren-, Lungen-, Herz- und / oder Gefäßerkrankungen.
- Er litt an orthostatischer Hypotonie;
- Man hat an einem langen QT-Syndrom gelitten oder in der Familienanamnese gelitten;
- Sie leiden an Erkrankungen der Drüsen, die Hormone produzieren.
- Sie leiden häufig an Übelkeit und / oder Erbrechen;
- Es ist geschwächt.
Aus Vorsichtsgründen ist es jedoch ratsam, vor der Einnahme von Apomorphin den Arzt über Ihren Gesundheitszustand zu informieren und ihn über das mögliche Vorhandensein von Störungen oder Krankheiten jeglicher Art zu informieren, auch wenn dies nicht in der obigen Liste angegeben ist.
Andererseits müssen Sie Ihren Arzt während der Behandlung mit Apomorphin informieren, wenn sie auftreten:
- Herzsymptome (z. B. Herzklopfen, Ohnmacht usw.);
- Diarrhöe;
- Störungen der Impulskontrolle (Entwicklung von Wünschen, Impulsen oder ungewöhnlichen Verhaltensweisen, Unfähigkeit, der Versuchung zu widerstehen, bestimmte Aktivitäten auszuführen oder sich auf bestimmte Weise zu verhalten. Solche Störungen können beispielsweise übermäßiges Essen, Spielsucht, übermäßiges sexuelles Verlangen usw.);
- Wenn es notwendig ist, andere medikamentöse Behandlungen zu beginnen.
Bitte beachten Sie
Die Behandlung mit Apomorphin kann Nebenwirkungen verursachen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können (z. B. Schläfrigkeit, geistige Verwirrung usw.). Daher sollten diese Aktivitäten vermieden werden.
Pharmakologische Wechselwirkungen
Wechselwirkungen von Apomorphin mit anderen Arzneimitteln
Bevor Sie mit der Apomorphin-Therapie beginnen, müssen Sie unbedingt Ihren Arzt informieren:
- Wenn Sie andere Arzneimittel zur Behandlung der Parkinson-Krankheit einnehmen, kann die Wirkung von Apomorphin zunehmen und / oder es können ungewöhnliche Nebenwirkungen auftreten.
- Wenn Sie Medikamente einnehmen, die zentral wirken können (z. B. Antipsychotika, Neuroleptika, Antiemetika usw.);
- Arzneimittel, die Auswirkungen auf den Herzrhythmus haben (z. B. Antiarrhythmika, Antidepressiva, Antibiotika usw.).
Bevor Sie jedoch mit der Behandlung mit Apomorphin beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie Arzneimittel oder Produkte jeglicher Art, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOPs), einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben. OTC-Medikamente, Kräuter- und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.
Nebenwirkungen
Nebenwirkungen, die durch die Einnahme von Apomorphin verursacht werden
Wie jedes andere Medikament kann auch Atorvastatin Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei jedem Patienten auf die gleiche Weise auftreten oder auftreten. Tatsächlich reagiert jede Person subjektiv auf die Verabreichung des Arzneimittels, wobei Nebenwirkungen auftreten, die sich in Art und Intensität unterscheiden oder überhaupt nicht auftreten.
Nachfolgend sind jedoch einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die während der Behandlung mit Apomorphin auftreten können.
Psychiatrische Störungen
Die Einnahme von Apomorphin kann zu Halluzinationen, Verwirrtheit und Störungen der Impulskontrolle führen, wie z.
- Übermäßige Steigerung der Libido;
- Pathologische Spielsucht;
- Zwanghaftes Einkaufen;
- Bulimie und andere Essstörungen;
- Usw.
Erkrankungen des Nervensystems
Schläfrigkeit, Dyskinesien und Synkope können während der Behandlung mit Apomorphin auftreten.
Magen-Darm-Störungen
Die Verabreichung von Apomorphin kann Übelkeit und Erbrechen verursachen. Um diese Nebenwirkungen zu vermeiden, verschreibt der Arzt dem Patienten normalerweise die Behandlung mit Antiemetika.
Andere Nebenwirkungen
Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Apomorphin auftreten können, sind:
- Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
- Reaktionen an der Injektions- / Infusionsstelle (z. B. Schmerzen, Entzündungen, Bildung subkutaner Knötchen, lokalisierte Nekrose usw.);
- Orthostatische Hypotonie;
- Eosinophilie;
- Autoimmune hämolytische Anämie;
- Positivität gegenüber dem Coombs-Test.
Überdosis
Im Falle einer Überdosierung mit Apomorphin können schwere Symptome auftreten, einschließlich Atemdepression (erfordert die intravenöse Verabreichung von Naloxon) und Bradykardie (erfordert die Verabreichung von Atropin).
Darüber hinaus sollte im Falle einer Überdosierung oder einer individuellen Überempfindlichkeit gegen Apomorphin die intramuskuläre Verabreichung von Sulpirid in einer Dosis berücksichtigt werden, die sich nach der Symptomatik des Patienten richtet. Aus diesem Grund muss im Falle einer - festgestellten oder vermuteten - Überdosierung von Apomorphin unverzüglich die nächste Notaufnahme aufgesucht werden, in der darauf geachtet wird, die Verpackung des eingenommenen Arzneimittels mitzunehmen.
Aktionsmechanismus
Wie wirkt Apomorphin?
Apomorphin ist ein Wirkstoff mit einer ausgeprägten dopaminergen Aktivität . Im Detail ist es ein starker Agonist der Dopaminrezeptoren Typ 1 und 2 (D1 und D2). Dank dieser Wirkung kann Apomorphin die oben genannten Rezeptoren aktivieren, wodurch eine biologische Reaktion ausgelöst wird, die der durch den endogenen Neurotransmitter (in der Tat Dopamin) ausgelösten ähnelt. All dies führt zu einer Verbesserung der Bewegungsstörungen, die die Parkinson-Krankheit charakterisieren.
Anwendungsmethode und Dosierung
Wie ist Apomorphin einzunehmen?
Zur Behandlung schwerer Bewegungsstörungen kann Apomorphin durch subkutane Injektion "nach Bedarf" oder durch subkutane Infusion eingenommen werden.
Im Allgemeinen verschreibt der Arzt auch die Verwendung eines Antiemetikums, Domperidon, um das Einsetzen von Erbrechen zu vermeiden (tatsächlich hat Apomorphin eine emetische Aktivität).
Apomorphin durch subkutane Infusion
Subkutane Infusionen (auf Bauchhöhe) sollten nur von medizinischem Fachpersonal unter Verwendung einer programmierbaren Minipumpe durchgeführt werden. Im Allgemeinen beträgt die übliche Anfangsdosis 1 mg Apomorphin pro Stunde. Diese Dosis kann dann in Abhängigkeit von der Reaktion jedes Patienten auf die Behandlung erhöht werden.
Apomorphin durch subkutane Injektion
Apomorphin in Form von gebrauchsfertigen Kartuschen zur subkutanen Injektion kann jedoch auch vom Patienten selbst oder von denjenigen, die sich um ihn kümmern, angewendet werden, sofern alle vom Arzt angegebenen Indikationen und die Anweisungen in der Packungsbeilage des Arzneimittels befolgt werden. dass Sie verwenden müssen. Diese Patronen müssen in ein spezielles Gerät eingesetzt werden, das mit einer Nadel ausgestattet ist, die durch Drücken einer Spendertaste automatisch injiziert. Die übliche Anfangsdosis (auch in diesem Fall auf Bauchhöhe) beträgt 1 mg Apomorphin. Später kann der Arzt diese Dosis schrittweise erhöhen, bis der gewünschte Effekt erreicht ist.
Im Allgemeinen liegt die Dosis von Apomorphin, die nach Bedarf durch subkutane Injektion verabreicht wird, zwischen 3 mg und 30 mg pro Tag und wird über den Tag verteilt eingenommen.
In jedem Fall wird die genaue Dosierung von Apomorphin vom Arzt von Fall zu Fall streng individuell für jeden Patienten festgelegt. Befolgen Sie daher unbedingt die darin enthaltenen Anweisungen und Anweisungen.
Schwangerschaft und Stillzeit
Kann Apomorphin während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?
Aufgrund der möglichen negativen Auswirkungen ist die Anwendung von Apomorphin bei Schwangeren und stillenden Müttern kontraindiziert .
Gegenanzeigen
Wann sollte Apomorphin nicht verwendet werden
Die Verwendung von Apomorphin ist in allen folgenden Fällen kontraindiziert:
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Apomorphin selbst und / oder einen oder mehrere der in dem zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile;
- Bei Patienten mit schwerer Dyskinesie oder Hypotonie nach Levodopa-Behandlung;
- Bei Vorliegen einer Atemdepression und / oder einer Depression des Zentralnervensystems;
- Bei Patienten mit Leberversagen;
- Bei Patienten mit psychischen Störungen wie akuter und chronischer Psychose, visuellen Halluzinationen und geistiger Verwirrung;
- Bei Demenz;
- In der Schwangerschaft und während des Stillens.
Bitte beachten Sie
Um genauere Informationen zu Indikationen, Warnhinweisen und Vorsichtsmaßnahmen, Wechselwirkungen, Nebenwirkungen, der Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie zu Kontraindikationen der verschiedenen Arten von Arzneimitteln auf Apomorphinbasis zu erhalten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und sorgfältig lesen die Packungsbeilage des zu verwendenden Arzneimittels.
