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Aztreonam

Aztreonam ist ein Antibiotikum vom Beta-Lactam-Typ, das zur Klasse der Monobactame gehört. Es ist ein vollsynthetisches Medikament mit einer gewissen Resistenz gegen Beta-Lactamasen (Enzyme, die von einigen Bakterienarten produziert werden, die den Beta-Lactam-Ring des Antibiotikums hydrolysieren und es so unwirksam machen).

Aztreonam - Chemische Struktur

Das Wirkungsspektrum von Aztreonam ist ausschließlich auf gramnegative Bakterien beschränkt.

Aztreonam wird in Form von pharmazeutischen Formulierungen vermarktet, die sowohl zur parenteralen Verabreichung als auch zur inhalativen Verabreichung geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Aztreonam wird zur Behandlung von Infektionen angewendet, die durch empfindliche Bakterien verursacht werden.

Genauer gesagt ist Aztreonam angezeigt bei der Behandlung von:

  • Schwere bakterielle Infektionen durch gramnegative Bakterien;
  • Gramnegative Infektionen bei schwachen und / oder immunsupprimierten Patienten;
  • Chronische Lungeninfektionen mit Pseudomonas aeruginosa bei Patienten ab 6 Jahren mit Mukoviszidose (inhalative Verabreichung).

Darüber hinaus kann Aztreonam bei der vorbeugenden Therapie von chirurgischen Infektionen eingesetzt werden.

Warnungen

Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion sollten während der Dauer der Aztreonam-Behandlung regelmäßig nachuntersucht werden.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Aztreonam beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

  • Wenn Sie allergisch gegen andere Arten von Antibiotika sind;
  • Wenn Sie Nierenprobleme haben;
  • Wenn Sie zufällig Blut mit dem Husten ausstoßen;
  • Wenn die Ergebnisse der Lungenfunktionstests geändert werden.

Die Behandlung mit Aztreonam könnte die Entwicklung von Clostridium difficile- Infektionen begünstigen (ein grampositives Bakterium), das die Hauptursache für pseudomembranöse Kolitis ist. Colitis tritt normalerweise bei schwerem Durchfall auf und kann eine Unterbrechung der Aztreonam-Therapie erforderlich machen. Ebenso kann die Behandlung mit Aztreonam Superinfektionen mit anderen grampositiven Bakterien oder Pilzen fördern, die normalerweise in der menschlichen Bakterienflora vorkommen.

Aztreonam kann die Prothrombinzeit verlängern.

Seltene Fälle von Anfällen wurden nach einer Aztreonam-Behandlung berichtet.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Aztreonam und anderen Antibiotika ist Vorsicht geboten.

Aztreonam kann Blutuntersuchungen und Coombs-Testergebnisse verändern.

Wechselwirkungen

Die Aztreonam-Blutkonzentration kann durch gleichzeitige Anwendung von Valproat (einem Arzneimittel zur Behandlung von Epilepsie) oder Furosemid (einem Diuretikum) erhöht werden.

Aztreonam kann die Aktivität oraler Antikoagulanzien erhöhen. Daher sollten bei Patienten, die mit solchen Arzneimitteln behandelt werden, regelmäßige Kontrollen durchgeführt werden. Darüber hinaus kann auch eine Anpassung der verabreichten Antikoagulansdosis erforderlich sein.

In jedem Fall muss der Arzt informiert werden, wenn Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen wurden, einschließlich rezeptfreier Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Mittel.

Nebenwirkungen

Aztreonam kann verschiedene Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Nachfolgend sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die bei intravenöser oder intramuskulärer Gabe von Aztreonam auftreten können.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Aztreonam kann verursachen:

  • Panzytopenie, das ist die abnormale Abnahme aller Blutzellen;
  • Erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blutkreislauf;
  • Leukozytose, dh die Zunahme der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;
  • Eosinophilie, dh die Erhöhung der Plasmakonzentration von Eosinophilen;
  • Anämie;
  • Blutplättchenopenie (dh die Abnahme der Anzahl der Blutplättchen in der Blutbahn) mit dem Ergebnis eines erhöhten Blutungsrisikos;
  • Neutropenie, dh die Verringerung der Anzahl der Neutrophilen im Blutkreislauf.

Magen-Darm-Störungen

Eine Aztreonam-Therapie kann gastrointestinale Blutungen, pseudomembranöse Kolitis (verursacht durch Superinfektionen mit Clostridium difficile ), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundgeruch und Geschwüre im Mund verursachen.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Behandlung mit Aztreonam kann verursachen:

  • Verlängerung der Prothrombinzeit;
  • Hypotension;
  • Änderungen des Elektrokardiogramms;
  • Phlebitis;
  • Thrombophlebitis;
  • Porpora.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Eine Aztreonam-Therapie kann verursachen:

  • Hautausschlag;
  • Urtikaria;
  • Juckreiz;
  • Angioödem;
  • Erythema multiforme;
  • Petechien;
  • Toxische epidermale Nekrolyse;
  • Exfoliative Dermatitis;
  • Hyperhidrose.

Vaginale infektionen

Die Behandlung mit Aztreonam kann das Auftreten von Vaginitis und vaginaler Candidiasis (hervorgerufen durch Superinfektionen mit Candida albicans ) fördern.

Erkrankungen des Nervensystems

Eine Aztreonam-Therapie kann verursachen:

  • Schwindel;
  • Kopfschmerzen;
  • Parästhesien;
  • Schwindel;
  • Konvulsionen.

Psychiatrische Störungen

Aztreonam kann zu Schlaflosigkeit und Verwirrung führen.

Lungen- und Atemwegserkrankungen

Die Behandlung mit Aztreonam kann verursachen:

  • Dyspnoe;
  • Keuchender Atem;
  • Niesende;
  • Verstopfte Nase;
  • Bronchospasmus.

Hepatobiliäre Störungen

Eine Aztreonam-Therapie kann zu einer erhöhten Blutkonzentration von Transaminase und alkalischer Phosphatase, Hepatitis und Gelbsucht führen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Aztreonam auftreten können, sind:

  • Allergische Reaktionen bei empfindlichen (eher seltenen) Probanden;
  • Fieber;
  • Malaise;
  • Asthenie;
  • Myalgie;
  • Veränderungen im Geschmackssinn;
  • Diplopie (Doppelansicht);
  • Tinnitus, das ist eine Hörstörung, die durch die Wahrnehmung von Rascheln, Summen, Pfeifen usw. Gekennzeichnet ist;
  • Brustbeschwerden;
  • Beschwerden an der Injektionsstelle.

Nebenwirkungen von Aztreonam beim Einatmen

Aztreonam kann bei Inhalation Nebenwirkungen hervorrufen, wie z.

  • husten;
  • Keuchender Atem;
  • Atemlosigkeit;
  • Halsschmerzen;
  • Geschlossene Nase oder laufende Nase;
  • Fieber (besonders bei Kindern);
  • Atembeschwerden;
  • Beschwerden in der Brust;
  • Husten mit Blutausstoß;
  • Hautausschläge;
  • Arthralgie;
  • Schwellung der Gelenke;
  • Verschlechterung der Ergebnisse der Lungenfunktionstests;
  • Allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden.

Überdosis

Im Falle einer Überdosierung mit Aztreonam (wenn parenteral verabreicht) kann eine Hämodialyse und / oder Peritonealdialyse sinnvoll sein.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben - unabhängig vom Verabreichungsweg -, müssen Sie sich in jedem Fall sofort an Ihren Arzt oder an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Aztreonam übt seine antibiotische Wirkung aus, indem es die Synthese der Bakterienzellwand stört, dh die Synthese des Peptidoglykans stört.

Peptidoglycan ist ein Polymer, das aus parallelen Ketten stickstoffhaltiger Kohlenhydrate besteht, die durch Querbindungen zwischen Aminosäureresten miteinander verbunden sind.

Diese Bindungen entstehen durch die Einwirkung von Enzymen der Peptidasefamilie.

Aztreonam bindet an einige Arten von Peptidase und verhindert so die Bildung der oben genannten Querbindungen. Auf diese Weise werden schwache Bereiche im Peptidoglycan erzeugt, die zur Lyse und zum Tod der Bakterienzelle führen.

Art der Anwendung - Dosierung

Aztreonam ist zur intravenösen oder intramuskulären Verabreichung in Form eines Pulvers und eines Lösungsmittels zur Herstellung einer Injektionslösung erhältlich, die unmittelbar vor ihrer Anwendung gemischt werden müssen.

Darüber hinaus ist das Medikament auch zur Inhalationsverabreichung als Pulver und Lösungsmittel für Vernebler erhältlich.

Die Art der Verabreichung, die Dosis von Aztreonam und die Dauer der Behandlung sind vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion sowie von Alter, Gewicht und Zustand der Patienten festzulegen.

Im Folgenden sind einige Indikationen zu Aztreonam-Dosen aufgeführt, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Intravenöse oder intramuskuläre Verabreichung

Bei Erwachsenen variiert die üblicherweise verwendete Dosis von Aztreonam zwischen 500 mg und 2 g Arzneimittel, die alle 6, 8 oder 12 Stunden verabreicht wird.

Bei Kindern beträgt die üblicherweise verwendete Medikamentendosis 30 mg / kg Körpergewicht, die alle 6-8 Stunden verabreicht wird.

Bei Kindern mit einem Körpergewicht über 40 kg werden die gleichen Dosen wie bei Erwachsenen angewendet.

Bei der Prophylaxe von chirurgischen Infektionen wird gewöhnlich 1 g Aztreonam unmittelbar vor dem Eingriff verabreicht und dann 8 bis 16 Stunden nach der ersten Dosis erneut verabreicht.

Bei Patienten mit Leber- und / oder Nierenerkrankungen kann der Arzt entscheiden, die üblicherweise verabreichten Dosen von Aztreonam zu reduzieren.

Verabreichung durch Inhalation

Bei inhalativer Verabreichung wird empfohlen, dreimal täglich Aztreonam in wiederholten Zyklen von 28 Therapietagen einzunehmen, gefolgt von einer 28-tägigen Pause ohne Einnahme des Arzneimittels.

Die drei Dosen Aztreonam müssen mit dem entsprechenden Vernebler in einem Abstand von mindestens vier Stunden voneinander eingenommen werden.

Die Anwendung von Aztreonam durch Inhalation ist bei Kindern unter 6 Jahren nicht angezeigt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Aztreonam kann die Plazenta überqueren und den Fötus erreichen. Tierversuche haben nach Anwendung von Aztreonam keine Toxizität für den Fötus gezeigt. Da es jedoch keine zuverlässigen Daten zur sicheren Anwendung von Aztreonam bei Schwangeren gibt, sollte das Arzneimittel Schwangeren nur dann verabreicht werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist.

Aztreonam geht in die Muttermilch über. Daher sollte die Möglichkeit einer Unterbrechung des Stillens vor der Einnahme des Arzneimittels erwogen werden. In jedem Fall sollten Sie sich von Ihrem Arzt beraten lassen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Aztreonam ist bei Patienten mit Überempfindlichkeitsreaktionen, von denen bekannt ist, dass sie Aztreonam selbst sind, kontraindiziert.