Hypophosphatämie - Ursachen und Symptome

Definition

Unter Hypophosphatämie versteht man den Zustand, bei dem die Plasmaphosphatwerte unter 2, 5 mg / dl liegen.

Phosphat ist ein wesentlicher Bestandteil vieler zellulärer Verbindungen (z. B. Phospholipide der Zellmembran, Nukleinsäuren und Adenosintriphosphat) und spielt eine Schlüsselrolle bei zahlreichen Stoffwechselprozessen. Infolgedessen sind seine Pegel streng reguliert.

Der Phosphatspiegel im Serum hängt von der Nahrungsaufnahme, der Darmresorption, dem Knochenumsatz, dem Zellumsatz und der Nierentubulusfunktion ab. Die Homöostase wird hauptsächlich durch Parathormon (PTH) und Vitamin D aufrechterhalten.

Eine Hypophosphatämie kann auftreten, wenn der Nierenverlust zunimmt, die Aufnahme abnimmt oder die Passage innerhalb der Phosphatzellen abnimmt. Die häufigsten Ursachen sind Alkoholismus, schwere Verbrennungen, längeres Fasten und längerer Gebrauch von Diuretika (Acetazolamid, Thiazide usw.).

Hypophosphatämie als Folge einer Verringerung der Zufuhr tritt auf, wenn die mit der Nahrung aufgenommene Phosphatmenge abnimmt (selten, kann jedoch auf eine schwere chronische Unterernährung zurückzuführen sein) oder wenn der Darm resorbiert wird (häufig als Folge von Entzündungszuständen). reichlich Durchfall oder Operation).

Eine verringerte Resorption von Nierenphosphat tritt unter Bedingungen von primärem Hyperparathyreoidismus, Vitamin D-Mangel, Nierentubuluserkrankungen, onkogener Osteomalazie und Hyperglykämie auf.

Schließlich kann eine Hypophosphatämie durch den Durchtritt von Phosphat in das intrazelluläre Kompartiment verursacht werden, was häufig einem chronischen Mangel desselben überlagert ist. Dieser Zustand tritt bei der Verabreichung von Glukose oder totaler parenteraler Ernährung bei unterernährten Patienten (zum Beispiel Alkoholikern oder Magersüchtigen) auf. Die Umverteilung von Phosphaten kann auch aus einer akuten Atemalkalose und der Verabreichung von Insulin bei der Therapie der diabetischen Ketoazidose resultieren.

Die klinischen Manifestationen einer Hypophosphatämie hängen von der Schwere und Dauer eines niedrigen Phosphatspiegels im Blut ab. Patienten mit mäßiger Hypophosphatämie (1, 5-2, 5 mg / dl) sind im Allgemeinen asymptomatisch, während bei schwerer metabolischer Enzephalopathie Depletion Knochenschmerzen und Symptome auftreten können, die auf eine Funktionsstörung der Muskeln zurückzuführen sind (Kraftreduktion, Rhabdomyolyse, Kardiomyopathie und Atemversagen) ). Es können auch hämatologische Anomalien vorliegen, wie Hämolyse infolge der Reduktion von ATP, Leukozytenfunktionsstörung und Thrombozytopenie.