Perikoronit von G. Bertelli

Allgemeinheit

Perikoronitis ist eine akute Entzündung des Zahnfleisches, die einen ausbrechenden Zahn umgibt.

Der pathologische Prozess betrifft hauptsächlich die Weichteile der dritten Reihe der unteren und oberen Backenzähne (die sogenannten "Weisheitszähne") rechts und links vom Zahnbogen.

Bei Perikoronitis erscheint das Zahnfleisch an der betroffenen Stelle geschwollen, gerötet und schmerzhaft . Oft erstreckt sich der Schmerz über den gesamten Winkelbereich des Kiefers und wird beim Kauen besonders intensiv. Bei akuter Perikoronitis können Schmerzen auch auf Ohr und Nacken ausstrahlen.

Die Hauptursache für Perikoronitis ist, dass Weisheitszähne häufig nicht ihren Durchbruch finden, sondern eingeschlossen bleiben oder teilweise vom Zahnfleisch bedeckt sind .

Die perikoronale Aussparung oder der Zahnfleischlappen am teilweise hervortretenden Zahn (definiertes Operculum ) kann Bakterien und Lebensmittelfragmente einfangen . Daher kann der Entzündungsprozess an der Basis der Perikoronitis durch eine perikoronale Infektion unterstützt werden, die zu verschiedenen Komplikationen führen kann (einschließlich Abszesse oder Cellulitis).

Die Behandlung hängt vom Stadium der Perikoronitis ab und bietet verschiedene Optionen. In der Regel wird die akute Krankheitsphase mit Antibiotika und Entzündungshemmern behandelt, die mit spezifischen Mundhygienemaßnahmen verbunden sind (z. B. Spülen mit warmem Salzwasser, Mundspülungen auf Chlorhexidinbasis, Reinigen mit einer Einzelbürsten-Zahnbürste usw.). Die endgültige Lösung der Perikoronitis ist die Zahnextraktion .

Was

Perikoronitis ist eine besondere Form der Gingivitis, die sich bei einem teilweise durchgebrochenen Zahn entwickelt. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um das Weichgewebe, das die Krone eines Weisheitszahns umgibt, dh Zahnfleisch und Zahnfollikel (Struktur, die das Stützgewebe bildet).

" Perikoronit " ergibt sich aus der Vereinigung der Begriffe Peri- (um), Coron- (sichtbarer Teil des Zahns), -it (Entzündung), woraus sich " Entzündung des Zahngewebes " ergibt.

Perikoronitis kann durch Bakterien in der Mundhöhle begünstigt werden, die durch Eindringen in den Raum zwischen Zahn und Zahnfleisch einen infektiösen Prozess auslösen.

Die Entzündungserscheinungen an der Basis der Perikoronitis können auch durch den Druck des Zahnes während des Ausbruchs, durch mechanische Traumata und durch die Ansammlung von Speiseresten in der perikoronalen Vertiefung oder unter dem Operculum hervorgerufen werden.

Operculum: einige Notizen

• Das Weichgewebe, das einen teilweise durchgebrochenen Zahn bedeckt, wird als Operculum bezeichnet .
• In der Regel verschwindet dieser Zahnfleischlappen, wenn der Zahn vollständig hervortritt.
• Der Bereich des Operculums kann mit normalen Mundhygienemethoden schwierig zu erreichen sein.
• Technisch bezieht sich das Synonym " Opercolit " auf die Entzündung des einzelnen Operculums.

Ursachen

Perikoronitis wird durch die akute Entzündung der Gingiva um die Krone eines durchbrechenden Zahns (einschließlich oder nicht vollständig durchgebrochen) verursacht.

Die häufigste Perikoronitis betrifft die Weisheitszähne (dritte Molaren), insbesondere die unteren: Wenn diese ihren Eruptionsraum nicht finden, bleiben sie eingeschlossen oder teilweise vom Zahnfleisch bedeckt, können sie zur Bildung einer Vertiefung führen, in der sich Bakterien ansiedeln können leicht nisten und Infektion geben.

Auslösende und begünstigende Faktoren

Zu den Faktoren, die den phlogistischen Prozess prädisponieren und aufrechterhalten können, gehören:

• Infektionen . Perikoronitis, die mit einem schlecht aufgerichteten und positionierten Weisheitszahn einhergeht, kann durch eine Infektion ausgelöst und unterstützt werden. Die normalerweise in der Mundhöhle vorhandenen Bakterien können in den Raum zwischen Zahn und Zahnfleisch eindringen, dieses besiedeln und Entzündungen des angrenzenden Gewebes verursachen. In einigen Fällen kann sich die mit Perikoronitis verbundene aktive Infektion zu perikoronalem Abszess (Eiter) oder Cellulite entwickeln. Diese pathologischen Prozesse können sich auch auf den Hals oder die Wange ausbreiten.
• Speisereste . Entzündungsphänomene an der Basis der Perikoronitis können durch Ansammlung von Nahrungspartikeln unter dem Deckel oder in der Gingivaaussparung begünstigt werden.
• Trauma und Reizfaktoren . Wenn der obere Weisheitszahn vor dem unteren Zahn auftaucht, kann er auf den Lappen treffen und die Reizung verstärken. Perikoronitis kann daher durch Zahndruck während des Ausbruchs und durch ein mechanisches Trauma (z. B. durch Beißen des Operculums mit dem gegenüberliegenden Zahn) gefördert werden.
• Zahnstellung und anatomische Gründe . Perikoronitis kann auch auftreten, wenn der Abstand zwischen dem Zahnkeim und dem Eruptionsbereich zu groß ist. In anderen Fällen ist kein Platz für den Weisheitszahn vorhanden.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Perikoronitis ist mit dem Ausbruch von Unterkiefermolaren ( unteren Weisheitszähnen ) verbunden, so dass die Entzündung hauptsächlich im Alter zwischen 15 und 24 Jahren auftritt.

Bei kleinen Kindern kann die Krankheit beim Zahnen unmittelbar vor dem Durchbruch der Milchzähne auftreten.

Symptome und Komplikationen

Perikoronitis ist mit einer Vielzahl von Symptomen verbunden. Entzündungen können chronisch und akut auftreten.

Am Ort des Zahnausbruchs ist das Auftreten von Schmerzen im Kiefer typisch, die mit dem Kauen zunehmen. Gleichzeitig ist das Zahnfleisch rot und geschwollen. Perikoronitis kann sich verschlimmern und stärkere Schmerzen verursachen (oft ins Ohr ausgestrahlt). Manchmal wird ein unangenehmes Geschmacksgefühl im Mund (aufgrund von aus der Gingiva-Vertiefung austretendem Eiter) und / oder Mundgeruch berichtet.

Akute Perikoronitis

Die akute Perikoronitis tritt plötzlich auf und ist von kurzer Dauer, die Pathologie ist jedoch klinisch signifikant. Diese Form der Gingivitis ist in der Tat durch verschiedene Grade einer entzündlichen Beteiligung des perikoronalen Lappens und benachbarter Strukturen sowie durch systemische Komplikationen gekennzeichnet.

Bei einer akuten Perikoronitis handelt es sich typischerweise um Weisheitszähne (dritte Backenzähne), insbesondere des unteren Bogens.

In den meisten Fällen umfasst Perikoronitis:

• Ungewöhnliche Schmerzen, Rötungen und Schwellungen des Zahnfleisches;
• Schwierigkeiten beim Kauen;
• Halitosis;
• Schlechter Geschmack im Mund (verursacht durch aus dem Zahnfleisch austretenden Eiter);
• Schmerzen oder Schmerzen im Kiefer.

Bei akuter Perikoronitis können auch eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

• Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes (Trismus);
• Nackenschmerzen;
• Vergrößerte submandibuläre Lymphknoten;
• Ohrenschmerzen;
• Vorhandensein von Eiter bei Entzündungen;
• Fieber;
• Kopfschmerzen;
• Krämpfe der Kiefermuskulatur;
• Schwellung auf der betroffenen Seite des Gesichts;

Chronische Perikoronitis

Perikoronitis kann auch chronisch oder wiederkehrend sein. In diesem Fall wechseln sich Episoden einer akuten Perikoronitis mit langen Remissionen ab.

Chronische Perikoronitis kann wenige oder einige Symptome verursachen, aber einige Anzeichen des pathologischen Prozesses sind offensichtlich, wenn der Mund vom Zahnarzt untersucht wird.

Gleichzeitige Komplikationen und Pathologien

• Die mit Perikoronitis verbundene lokale Hauptkomplikation ist der perikoronale Abszess, bei dem sich die Eiteransammlung auf verschiedene Bereiche des Mundes erstrecken kann. In schwereren Fällen kann diese Infektion zur Beteiligung von Ohr, Zunge, Kiefer, Rachen, Wangen und anderen Teilen des Gesichts oder des Halses führen. Eine suppurative Perikoronitis kann einen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige Operation umfassen. Gelegentlich kann ein perikoronaler Abszess zu einer Beeinträchtigung der Atemwege führen (z. B. Ludwigs Angina pectoris).
• Systemische Komplikationen der Perikoronitis beziehen sich auf Anzeichen und Symptome, die an anderer Stelle als in der Mundhöhle auftreten und Fieber, Unwohlsein oder geschwollene Lymphknoten im Nacken umfassen.
• Besondere Aufmerksamkeit bei der Behandlung von Perikoronitis muss von schwangeren Frauen durchgeführt werden . Eine vernachlässigte Perikoronitis kann auch Konsequenzen für den Fötus haben. Eine schwangere Frau, bei der Perikoronitis diagnostiziert wurde, muss für ihre Behandlung multidisziplinäre Fähigkeiten (Hausarzt, Zahnarzt und Gynäkologe) anwenden.

Diagnose

Um die Diagnose auch bei leichten Beschwerden oder Rötungen und oberflächlichen Schwellungen der Gingiva zu stellen, ist es immer gut, sich an Ihren Zahnarzt zu wenden.

Er beginnt mit der Untersuchung der Mundhöhle, um den Wachstumszustand des eingeschlossenen oder teilweise durchgebrochenen Zahns zu überprüfen oder um festzustellen, ob Probleme wie Entzündungen oder Schwellungen im Bereich vorliegen. Die eitrige Komponente kann nach Kompression oder Gingivasondierung austreten.

Bei Perikoronitis kann auch eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden, um die Ausrichtung der Weisheitszähne zu überprüfen.

Differentialdiagnose

Ähnliche Symptome wie Perikoronitis können durch andere Erkrankungen verursacht werden, wie Parodontitis, Pulpitis durch Zahnkaries und akute myofasziale Schmerzen in der Kiefergelenkserkrankung.

Behandlung

Bei Indikationen zur Behandlung von Perikoronitis ist es immer ratsam, Ihren Zahnarzt zu konsultieren.

Abhängig vom Stadium der Krankheit und dem spezifischen klinischen Fall können die Lösungen unterschiedlich sein:

• Wenn die Perikoronitis mit milden Manifestationen einhergeht und die Schmerzen begrenzt und nicht weit verbreitet sind, ist es möglich, die Symptomatik durch Spülen mit warmem Salzwasser, Wasserstoffperoxid oder Chlorhexidin (antiseptisch) zu behandeln. Darüber hinaus ist es ratsam, die tägliche Mundhygiene besonders sorgfältig mit einer Zahnbürste mit weichen Borsten durchzuführen. Wenn jedoch der teilweise durchgebrochene Zahn nicht austritt und sich weiterhin Speisereste und Bakterien unter dem Deckel ansammeln, kehrt die Perikoronitis wahrscheinlich zurück.
• Wenn die Perikoronitis vorübergehend ist und mit dem nächsten Zahnausbruch zusammenhängt, können Schmerzmittel verwendet werden . Wenn die Röntgenbilder zeigen, dass der untere Zahn nicht in der Lage ist, vollständig durchzubrechen, kann der Zahnarzt den oberen Zahn herausziehen und einige Tage lang Antibiotika verschreiben, bevor er den unteren herauszieht.
• Wenn das Stadium der Perikoronitis besonders weit fortgeschritten ist, kann eine orale Operation angezeigt sein, um den Zahnfleischlappen zu entfernen oder den Weisheitszahn endgültig zu extrahieren. Der Zahnarzt wird den Bereich sorgfältig reinigen, um das beschädigte Gewebe oder den Eiter zu entfernen. Wenn der Bereich infiziert ist, werden orale Antibiotika verabreicht.
• Bei sehr starken Schmerzen und Entzündungen wird die Perikoronitis mit intravenösen Antibiotika behandelt und der Zahnfleischlappen oder der Weisheitszahn operiert . Wenn der Fall komplex ist, kann der Zahnarzt verlangen, dass der Patient auch von einem Kieferchirurgen untersucht wird.

Vorbeugung

Die Vorbeugung von Perikoronitis ist möglich, indem an jedem Zahn, der durchbrochen wird, eine gute Mundhygiene durchgeführt wird. Die Einhaltung dieser einfachen Regeln kann dazu beitragen, den Bereich sauber zu halten, ein erneutes Auftreten des Problems zu verhindern und die Ausgangssituation besser zu bewältigen, während gleichzeitig das Auftreten der fürchterlichsten Abszesskomplikationen verhindert wird . Wenn diese Manöver jedoch nicht funktionieren und die Perikoronitis in der Regel regelmäßig auftritt, muss möglicherweise der Zahnfleischlappen entfernt werden, der über dem teilweise durchgebrochenen Zahn liegt. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, den Zahn zu extrahieren .

Perikoronitis: Tipps für die Mundhygiene

Im Falle einer Perikoronitis ist die Anwendung einiger Vorsichtsmaßnahmen hilfreich, um das Auftreten schmerzhafter Symptome und Komplikationen in der Anfangsphase zu beheben.

• Erhöhen Sie die Putzfrequenz im betroffenen Bereich und reinigen Sie den Raum zwischen Zahn und Zahnfleisch mit besonderer Sorgfalt, möglicherweise mit Hilfe einer Einhandbürste.
• Tragen Sie mehrmals täglich Mundspülungen oder Gele auf Chlorhexidinbasis auf das Teil auf und achten Sie darauf, dass das Antiseptikum so weit wie möglich in den Raum zwischen Zahnfleisch und Zahn eindringt.
• Wenn vom Zahnarzt oder Hausarzt verordnet, Antibiotika und Entzündungshemmer in der Dosierung und zu den empfohlenen Zeiten einnehmen.
• Warten Sie, bis die akute Phase der Perikoronitis abgeklungen ist, und lassen Sie sich vom Zahnarzt untersuchen, ob eine Extraktion möglich ist. Die Tatsache, dass der Schmerz verschwunden ist, bedeutet nicht, dass das Problem auch gelöst ist.