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Definition
Onychomykose ist eine Pilzinfektion der Lamina und / oder des Nagelbettes. Die am häufigsten betroffenen Pilze sind Dermatophyten (hauptsächlich Trichophyton rubrum ); Viele der verbleibenden Fälle werden durch nicht dermatophytische Schimmelpilze verursacht (z. B. Aspergillus, Scopulariopsis und Fusarium ). Patienten mit chronischer mukokutaner Candidiasis können an Candida- Onychomykose leiden.
Zu den prädisponierenden Faktoren zählen Nageldystrophien (z. B. bei Patienten mit Psoriasis oder nach einem Trauma) und der Kontakt mit Personen, die bereits an Onychomykose oder Tinea pedis leiden. Diabetes, immunologische Defizite und periphere Gefäßinsuffizienz erhöhen ebenfalls das Risiko für die Entwicklung der Störung.
Häufigste Symptome und Anzeichen *
- Subunguale Blutung
- Onychogryphosis
- Onycholyse
- Spröde Nägel
- Wellenförmige Nägel
Weitere Hinweise
Die Onychomykosen betreffen hauptsächlich die Zehennägel, die sich verformen und die Farbe ändern können (von weiß nach gelb) oder Flecken aufweisen. Mit der Ausbreitung der Infektion verliert der Nagel seine natürliche Transparenz, wird spröde und kann entlang der freien Kante brechen.
Die Mykose kann auf einen einzelnen Nagel beschränkt bleiben oder sich auf andere ausbreiten. Nach den Methoden zur Invasion des Nagelapparates durch die Pilze werden drei klinische Varianten unterschieden: distale subunguale Onychomykose, oberflächliche weiße Onychomykose und proximale subunguale Onychomykose.
- Die distale subunguale Onychomykose ist die häufigste klinische Form; beginnt in der Regel an der freien Kante des Nagels, um sich dann zu verlängern. Der Nagel erscheint verdickt und der distale Teil der Schicht wird angehoben, daher wird er vom Nagelbett gelöst.
- Die weiße oberflächliche Onychomykose ist andererseits durch die Bildung von opaken weißen Flecken mit einer unregelmäßigen und bröckeligen Oberfläche auf der Oberfläche der Nagelplatte gekennzeichnet.
- Bei proximaler subungualer Onychomykose Der betroffene Nagel hat einen weißlichen Bereich auf Höhe der Lunula. häufig ist es ein Anzeichen für eine Immunschwäche.
Die Diagnose wird durch direkte und kulturelle mikroskopische Untersuchung gestellt, um die Pilzfilamente zu erkennen und den fraglichen Pilz zu identifizieren. Die Prüfung kann durch PCR und Biopsie unterstützt werden. Onychomykose kann mit anderen Krankheiten verwechselt werden, die für sehr ähnliche Manifestationen verantwortlich sind, wie Psoriasis, Lichen planus und Kontaktdermatitis.
Emails oder spezielle Lösungen für die Nagelapplikation können die Heilungsrate verbessern. Viele Fälle sind mild und verursachen keine Komplikationen, daher ist eine systemische Behandlung nicht immer angezeigt. Die Therapie basiert, falls erforderlich, auf der oralen Einnahme von Terbinafin oder Itraconazol. Ein lokales Antimykotikum kann als Adjuvans für orale Arzneimittel verwendet werden. Um Rückfälle zu vermeiden, muss der Patient die Nägel kurz halten, Naturfasersocken tragen und diese häufig wechseln, die Füße nach dem Baden gründlich trocknen und an öffentlichen Orten nicht barfuß gehen.
