Hautgesundheit

Acanthosis nigricans

Allgemeinheit

Acanthosis nigricans ist eine Dermatose (Hautkrankheit), die durch Hyperkeratose (Dickenzunahme) und Hyperpigmentierung (Verdunkelung) der Haut gekennzeichnet ist, wobei insbesondere in der Nähe der Körperfalten dunkle Hautpartien auftreten. In den meisten Fällen sind Achselhöhlen, Leistengegend und Nacken betroffen.

Acanthosis nigricans ist nicht ansteckend oder schädlich, sondern stellt manchmal ein Warnzeichen für ein Gesundheitsproblem dar, das ärztliche Hilfe erfordert. Tatsächlich ist diese Dermatose häufig mit Fettleibigkeit, Hyperinsulinämie und dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke verbunden. Seltener kann diese Veränderung der Haut ein Warnzeichen für bestimmte bösartige Erkrankungen sein, die ein inneres Organ wie den Magen betreffen. Es gibt keine spezifische Behandlung für Acanthosis nigricans, aber das therapeutische Management des medizinischen Grundzustands kann normalerweise die normale Pigmentierung der betroffenen Bereiche wiederherstellen.

Siehe auch: Photo Acanthosis nigricans Benigna und Photo Acanthosis nigricans Maligna

Ursachen

Acanthosis nigricans kann gutartig sein oder mit einer zugrunde liegenden bösartigen Erkrankung in Verbindung gebracht werden.

Menschen können diesen Zustand aus vielen Gründen entwickeln. Fettleibigkeit und alle Situationen, die durch einen Überschuss an Insulin im Blut gekennzeichnet sind, sind die Hauptursachen für Acanthosis nigricans. Insbesondere wenn das Auftreten von Hautläsionen mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird, ist das Gewichtsmanagement ein wichtiger Bestandteil der Behandlung: Eine Diät, die zur Reduzierung des Insulins beiträgt, kann auch dazu beitragen, Acanthosis nigricans vorzubeugen.

Gutartige Form

Die gutartige Form betrifft hauptsächlich Menschen unter 40 Jahren, kann genetisch vererbt werden und ist meist mit Endokrinopathien wie Hypothyreose, Akromegalie, polyzystischer Ovarialkrankheit, insulinresistentem Diabetes oder Morbus Cushing assoziiert. Es ist jedoch nicht mit einer Hyperthyreose verbunden.

Endokrine und Stoffwechselerkrankungen

Die häufigste Ursache für Acanthosis nigricans ist die Insulinresistenz, die zu einem Anstieg des zirkulierenden Spiegels dieses Hormons führt, das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird. Die hohe Insulinkonzentration im Blut kann ein abnormales Wachstum der Hautzellen auslösen (Hyperplasie). Hohe zirkulierende Hormonspiegel aktivieren wahrscheinlich Insulin-ähnliche Typ-1-Wachstumsfaktorrezeptoren (IGF1-R), die die schnelle Proliferation von Keratinozyten und Melanozyten vorantreiben. Die am häufigsten mit Insulinresistenz assoziierte Erkrankung ist Typ-2-Diabetes mellitus, sie tritt jedoch auch häufig bei Übergewicht und polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) auf. Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels durch Bewegung und Ernährung verbessert häufig die Symptome.

Andere mit Acanthosis nigricans verbundene Krankheiten und Syndrome sind:

  • Donohue-Syndrom (sehr seltene angeborene Krankheit mit extremer Insulinresistenz);
  • Rabson-Mendenhall-Syndrom (seltene genetische Störung, gekennzeichnet durch Insulinanomalien);
  • Schilddrüsenerkrankungen (wie Hypothyreose);
  • Erkrankungen der Hypophyse (Cushing-Syndrom, Akromegalie etc.);
  • Erkrankungen der Nebenniere (wie Morbus Addison).

Drogen

Acanthosis nigricans kann auch durch bestimmte Medikamente wie Antibabypillen, Diethylbestrol oder Schilddrüsenmedikamente und sogar durch einige Nahrungsergänzungsmittel ausgelöst werden. Alle diese Medikamente können zu einer Veränderung des Insulinspiegels führen und deren Konzentration erhöhen. Wachstumshormontherapie, systemische Kortikosteroide, hohe Dosen von Niacin und einige Arzneimittel, die zur Linderung der Nebenwirkungen einer Chemotherapie angewendet werden, können ebenfalls zum Ausbruch der Acanthosis nigricans beitragen. In den meisten Fällen verschwindet der Zustand, wenn Medikamente ausgesetzt werden.

Bösartige Formen

Acanthosis nigricans kann aufgrund spezifischer paraneoplastischer Syndrome mit mukuskutaner Beteiligung (Magenkarzinom, Lungenkrebs, Gebärmutterkrebs und Bauchspeicheldrüsenkrebs) seltener auftreten. Im Zusammenhang mit einem zugrunde liegenden aggressiven Tumor wird Dermatose daher als Acanthosis nigricans maligna bezeichnet . Im Allgemeinen ist diese Form durch einen plötzlichen Beginn gekennzeichnet und betrifft Personen, die älter als 40 Jahre sind. Zu den am häufigsten assoziierten Neubildungen zählen:

  • Adenokarzinom des Gastrointestinaltrakts (insbesondere Magen und Dickdarm) oder der Gebärmutter;
  • seltener: Lungen-, Prostata-, Brust- oder Eierstockkrebs.

Läsionen der Acanthosis nigricans maligna sind erkennbar, da sie Strukturen wie die Schleimhäute der Mundhöhle oder der Zunge, die Schleimhäute von Nase, Speiseröhre und Kehlkopf betreffen, die im Allgemeinen nicht von den häufigsten gutartigen Formen betroffen sind.

Andere Ursachen

Acanthosis nigricans kann auch bei bestimmten genetischen Erkrankungen auftreten (Beispiel: Dysplasie von Saddan), während in anderen Fällen das Auftreten von dunklen Flecken keinen Zusammenhang mit anderen Erkrankungen zu haben scheint (idiopathische Ursache).

Risikofaktoren

Acanthosis nigricans kann Personen jeden Alters (einschließlich Kinder) und aller ethnischen Gruppen betreffen. Es ist jedoch häufiger bei Erwachsenen und bei Menschen mit dunklerer Haut, wie z. B. amerikanischen Ureinwohnern, Hispanics und einigen afrikanischen Bevölkerungsgruppen. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen.

Die Personen, die am anfälligsten für die Entwicklung von Acanthosis nigricans sind:

  • Übergewichtige oder fettleibige Menschen;
  • Probanden mit endokrinen oder metabolischen Veränderungen;
  • Patienten, die bestimmte Medikamente regelmäßig einnehmen (z. B. orale Kontrazeptiva, systemische Kortikosteroide usw.);
  • Probanden, die einer Nierentransplantation unterzogen wurden;
  • Menschen mit einem bösartigen Tumor an einem inneren Organ (eine sehr seltene Ursache für Acanthosis nigricans, insbesondere bösartig).

Anzeichen und Symptome

Hautveränderungen sind die einzigen Anzeichen für Acanthosis nigricans. Hautveränderungen entwickeln sich in der Regel langsam, manchmal über Monate oder Jahre. Wenn sie plötzlich auftreten, sollten Sie sofort einen Dermatologen konsultieren, da die Läsionen ein Warnsignal für sehr ernste pathologische Zustände darstellen können.

Auf der Hautebene können wir Folgendes feststellen:

  • Dunkle Flecken, deren Farbe von grau bis braun oder schwarz variieren kann, befinden sich in der Nähe der Körperfalten;
  • Die Läsionen erscheinen als "samtige" Verdickungen (trockene und raue Haut) im Vergleich zur umgebenden Haut;
  • Dunkelbraune Haut kann sich zu kleinen Graten entwickeln (Papillomatose);
  • Die betroffene Stelle kann auch stinken oder jucken.

Zu den Körperfalten, die am häufigsten vom Auftreten von Acanthosis nigricans betroffen sind, gehören:

  • Seiten und Nacken;
  • Achselhöhlen;
  • Groin.

Weniger häufig können Hautläsionen von Acanthosis nigricans auch diese Bereiche betreffen:

  • Gesicht (vorne);
  • Innere Oberschenkel;
  • Elbows;
  • Knees;
  • Brust;
  • Bauchnabel oder Bauch.

Sehr selten kann sich Acanthosis nigricans entwickeln zu:

  • Nippel;
  • Handfläche;
  • Fuß Pflanze;
  • Augenlidern;
  • Lippen;
  • Mundhöhle;
  • Ano.

Komplikationen

Manchmal kann sogar eine kleine Hautveränderung ein Frühwarnzeichen für einen zugrunde liegenden pathologischen Zustand darstellen, der behandelt werden muss. Aus diesem Grund ist es wichtig, einen Hautarzt aufzusuchen, wenn Sie eine dunkle oder dickere Hautpartie bemerken, insbesondere wenn die Veränderung plötzlich auftritt. Menschen mit Acanthosis nigricans entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Typ-2-Diabetes: Hautläsionen können ein Anzeichen für Prädiabetes sein, und daher können einige Änderungen des Lebensstils den Ausbruch der Krankheit selbst verhindern. Wenn sich die Acanthosis nigricans ausbreitet und andere weniger häufig betroffene Bereiche wie Hände oder Lippen betrifft, sollte sofortige ärztliche Hilfe erforderlich sein. In diesen Fällen muss der Patient außerdem auf die mit der Krankheit verbundenen Arten von bösartigen Tumoren untersucht werden.

Diagnose

Der Arzt wird mit Sicherheit versuchen festzustellen, was zu einer Hyperpigmentierung und Verdickung der Haut führt. Da Acanthosis nigricans bei einer Hautuntersuchung im Allgemeinen leicht zu erkennen ist, entscheidet sich der Fachmann nur in seltenen Fällen für eine kleine Hautprobe ( Biopsie ) zur histologischen Charakterisierung. Um die Acanthosis nigricans zu bestimmen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen oder weitere Analysen, um andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Behandlung

In vielen Situationen kann die Behandlung der Grunderkrankung die normale Hautpigmentierung wiederherstellen. Die Behandlung der gutartigen Form im Zusammenhang mit Übergewicht und Insulinresistenz beruht auf der Verringerung des Insulinspiegels im Blutkreislauf. häufig hilft eine einfache Diät, Hautläsionen erheblich aufzulösen. Andere zugrunde liegende klinische Zustände müssen angemessen behandelt werden (wie zum Beispiel Schilddrüsenerkrankungen oder Erkrankungen der Nebennieren). Wenn die Erkrankung durch Arzneimittel verursacht wird, kann der Arzt die Möglichkeit in Betracht ziehen, die Verschreibung der betreffenden Arzneimittel zu ändern oder zu ersetzen.

Sobald der medizinische Grundzustand diagnostisch bestätigt wurde, um das Erscheinungsbild der Haut zu verbessern, oder wenn die Läsionen jucken oder stinken, kann der Arzt auf eine Creme oder Lotion zur äußerlichen Anwendung hinweisen.

Die Behandlung von Acanthosis nigricans umfasst Folgendes:

  • Gewichtsverlust durch Änderung der Essgewohnheiten und regelmäßige Bewegung;
  • Zubereitungen, die alpha-Hydroxysäuren enthalten, wie Glycolsäure oder Milchsäure;
  • Salicylsäure enthaltende Lotionen;
  • Harnstoffhaltige Cremes (oft empfohlen in Konzentrationen von 20%);
  • Cortisoncreme (wenn die Stellen jucken);
  • Retinoide wie Tretinoin (Retin-A), Tazaroten oder Adapalen, um die betroffenen Bereiche aufzuhellen (sie üben hauptsächlich eine Peelingwirkung aus und erneuern die oberflächlicheren Schichten der Dermis);
  • Antibakterielle Seifen oder ein topisches Antibiotikum zur Reduzierung von Gerüchen und Beschwerden .

Keine dieser Behandlungen wurde speziell für die Behandlung von Acanthosis nigricans entwickelt, aber alle können dazu beitragen, die durch die Störung verursachten Anzeichen zu lindern.

Die Behandlung der resistentesten Fälle von Acanthosis nigricans kann umfassen:

  • Fischöl zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln;
  • Isotretinoin, ein starkes Medikament, das normalerweise zur Behandlung von Narben und Akne eingesetzt wird.

Einige Verfahren zur ästhetischen Behandlung von Acanthosis nigricans umfassen:

  • Dermabrasion, ein mechanisch kontrollierter chirurgischer Schabevorgang der Haut, der bei der Verringerung der Konsistenz einiger betroffener Bereiche hilfreich sein kann;
  • Lasertherapie, um die Dicke der Haut zu reduzieren (zerstört die oberflächlichsten Schichten).

Tipps

Tipps zum Umgang mit Acanthosis nigricans

Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils kann das Auftreten von Acanthosis nigricans bei anfälligen Personen verhindern und das Risiko für viele andere Arten von Krankheiten verringern. Abnehmen, die Kontrolle der Ernährung und das Ersetzen der Medikamente, die zur Erkrankung beitragen, sind alles entscheidende Schritte. Dermatologen können dann ihre Patienten mit Acanthosis nigricans beraten:

  • Nehmen Sie eine kontrollierte und gesunde Ernährung an. Fettleibigkeit ist die häufigste Ursache für Acanthosis nigricans bei Erwachsenen und Kindern. Studien zeigen, dass bei stark abnehmenden Übergewichtigen eine spontane Besserung der Läsionen zu verzeichnen ist.
  • Fragen Sie einen Dermatologen um Rat, bevor Sie eine aufhellende Creme, ein Peeling oder ein anderes Hautpflegeprodukt verwenden. Zusätzlich dazu, dass einige Produkte keine positiven Wirkungen auf hyperpigmentierte und verdickte Stellen der Akanthose nigricans haben, können sie die Haut reizen und den Zustand verschlechtern.