Allgemeinheit
Ein Kaiserschnitt ist ein chirurgischer Eingriff, der die Geburt eines Kindes in Situationen ermöglicht, in denen es nicht möglich oder nicht ratsam ist, spontan und natürlich vorzugehen.
Indikationen für einen Kaiserschnitt sind alle Zustände, bei denen eine vaginale Entbindung unmöglich ist oder Risiken für Mutter oder Kind birgt. Zum Beispiel kann die Inanspruchnahme eines chirurgischen Eingriffs zur Entbindung von fetalen Problemen ( fetale Belastung, Präsentation des Verschlusses usw.) und / oder mütterlichen Problemen (ein oder mehrere frühere Kaiserschnitte, Gestose, Schwangerschaftsdiabetes usw.) abhängen.
Ein Kaiserschnitt kann wahlweise (dh am Ende der Schwangerschaft, vor der Geburt) oder in Notfällen (wenn die Gesundheit von Mutter und Kind in unmittelbarer Gefahr ist) durchgeführt werden. Die Operation wird nach der Verabreichung einer Anästhesie durchgeführt, die spinal, epidural oder allgemein sein kann.
Ein Kaiserschnitt ist ein risikofreier chirurgischer Eingriff, daher sollte er nur durchgeführt werden, wenn der Gynäkologe der Ansicht ist, dass eine vaginale Entbindung nicht sicher ist. Zu den Hauptkomplikationen der Methode zählen Blutungen, Uterusinfektionen und Blasenverletzungen.
Was ist ein Kaiserschnitt?
Ein Kaiserschnitt ist eine chirurgische Operation, bei der ein Kind durch einen Schnitt in der Bauch- und Gebärmutterwand geboren wird. Diese Operation darf nur durchgeführt werden, wenn sie für die zukünftige Mutter oder den Fötus als sicherer erachtet wird als die natürliche Geburt durch die Vagina.
Der Einschnitt zur Erleichterung der Geburt erfolgt im Unterbauch und kann sich in Längsrichtung (entsprechend der Mittellinie des Bauches) oder quer über dem Schambein erstrecken.
Warum heißt es "Kaiserschnitt"?
Der Ausdruck "Kaiserschnitt" scheint sich vom Namen Julius Cäsars abzuleiten, der einer Legende nach mit dieser Methode ans Licht gekommen wäre. Eine andere Theorie argumentiert stattdessen, dass der Begriff vom "Lex Caesarea" (vom lateinischen "caedo", dh "cut") abgeleitet ist, einer Bestimmung römischer Kaiser, die befahl, dass jede Frau, die während der Schwangerschaft starb, geschnitten werden sollte Kaiserschnitt, um zu versuchen, das Kind zu retten oder es taufen zu können.
Indikationen für Kaiserschnitt
Der Kaiserschnitt ist eine Maßnahme, bei der mehrere Faktoren berücksichtigt werden, die sich von Fall zu Fall unterscheiden. Die Notwendigkeit, auf dieses Verfahren zurückzugreifen, zeigt sich ab dem ersten Besuch, dem die Frau zu Beginn der Schwangerschaft unterworfen ist, oder erst, wenn die Wehen bereits im Gange sind.
Kaiserschnitt ist vor allem in folgenden Fällen notwendig:
- Der Fötus ist im Vergleich zum mütterlichen Becken zu groß, um eine natürliche Entwicklung der Geburt zu ermöglichen;
- Die Wehen dauern an, die Dilatation ist nicht ausreichend oder die Kontraktionen sind zu schwach. Daher ist es unwahrscheinlich, dass der Fötus in einem akzeptablen Zeitraum normal durch die Vagina ausgestoßen werden kann.
- Die Plazenta ist zuvor (deckt daher den Geburtskanal ganz oder teilweise ab und behindert den Durchtritt des Fötus) oder löst sich vorzeitig von der Gebärmutterwand, wofür eine Blutung befürchtet wird, die sowohl für die Mutter als auch für die Mutter gefährlich sein könnte das Kind;
- Abnormale Darstellung des Kindes, insbesondere wenn es sich um einen Verschluss handelt. In einem solchen Fall birgt die vaginale Entbindung zwangsläufig erhebliche Gefahren für Mutter und Kind.
- Zwillingsschwangerschaft mit dem ersten Hinterbackenbaby: Bei einer vaginalen Geburt besteht tatsächlich das Risiko einer möglichen Schädigung des Fötus;
- Prolaps der Nabelschnur, wenn die Geburt noch nicht unmittelbar bevorsteht;
- Präeklampsie oder Eklampsie: Wenn der Blutdruck der zukünftigen Mutter plötzlich ansteigt und andere spezifische Symptome auftreten, die mit Krampfanfällen einhergehen oder nicht, kann eine rechtzeitige Kaiserschnittentbindung die einzige nützliche Maßnahme sein, um das Leben der Frau und des Kindes zu retten.
- Risiko einer Verletzung des Gebärmutterhalses oder der Scheidenwand während der natürlichen Geburt, beispielsweise in Fällen, in denen die Mutter zuvor andere chirurgische Eingriffe (Kaiserschnitte oder Entfernung von Uterusmyomen) durchgeführt hat;
- Vorhandensein von Uterusmyomen, Ovarialzysten, Myomen oder anderen Formationen, die durch Einschränkung des Geburtskanals den normalen Durchgang des Neugeborenen nicht ermöglichen;
- In allen Fällen, in denen es zu einer schweren fetalen Belastung kommt, beispielsweise zu besorgniserregenden Herzfrequenzanomalien, die eine rasche Entbindung erfordern.
Zusätzlich zu diesen Indikationen (die am häufigsten auftreten) können andere Erkrankungen auftreten, die einen Kaiserschnitt erforderlich machen, darunter: Mütterinfektionen, Frühgeborene, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nephropathien und Schwangerschaftsdiabetes.
Verfahren
Der Kaiserschnitt kann mit mehreren Techniken ausgeführt werden, besteht jedoch in fast allen Fällen aus einer Laparatomie, gefolgt von der Extraktion des Kindes durch einen Schnitt in der Gebärmutterwand .
Diese Operation wird in der Regel in den letzten Schwangerschaftswochen nach Verabreichung eines Anästhetikums (allgemein, spinal oder epidural) durchgeführt. Die Geburt wird immer häufiger unter Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt: Die Patientin, die während der Operation wach und bei Bewusstsein bleibt, kann bewusst an der Geburt ihres Babys teilnehmen.
Der Kaiserschnitt dauert 45 Minuten bis etwa eine Stunde und findet im Operationssaal statt.
Zuerst wird das Schamhaar des Patienten rasiert, sodass eine Harnsonde platziert wird, um die Blase zu entleeren und das Risiko einer Perforation während des Eingriffs zu vermeiden.
Nach der Desinfektion der Haut schneidet der Chirurg in die Bauch- und Gebärmutterwände ein, führt dann die Hand durch die Öffnung und zieht das Kind vorsichtig heraus.
Die Nabelschnur wird nach der üblichen Technik durchtrennt und zusammengebunden. Anschließend zieht der Chirurg die Plazenta zurück und vernäht den Schnitt in der Gebärmutter und der Bauchdecke mit Fäden oder Klammern, die in den nächsten 5 bis 7 Tagen entfernt werden.
Normalerweise kann eine Frau auf ungefähr drei oder vier Kaiserschnitte überwiesen werden; Eine größere Anzahl von Teilen mit dieser Methode ist möglich, birgt jedoch größere Risiken.
Techniques
- Klassischer Typ : Der Einschnitt erfolgt vertikal an der vorderen Wand des Uterus und geht in Richtung des oberen Segments. Diese Methode verursacht einen größeren Blutverlust als die Inzision des unteren Uterussegments und wird im Allgemeinen nur bei Placenta previa, fetaler Querlage, Präsentation des Verschlusses oder Frühgeborenen durchgeführt.
- Inzision des inferioren Uterussegments: Der Kaiserschnitt wird mit einer Inzision des unteren transversalen Abdominalbandes in Höhe des inferioren Teils des Uteruskörpers etwa 1 bis 2 Zentimeter über dem Schambein durchgeführt. Anschließend werden die Muskeln bewegt, bis sie die Gebärmutterwand erreichen. Die vertikale Inzision des unteren Segments wird nur für bestimmte abnormale Darstellungen verwendet und wenn der Fötus für das Gestationsalter übermäßig groß ist. In diesen Fällen wird die transversale Inzision nicht durchgeführt, da sie sich seitlich in Richtung der Uterusarterien erstrecken und manchmal einen übermäßigen Blutverlust verursachen kann.
Verschiedene Arten von Kaiserschnitt
Der Kaiserschnitt unterscheidet sich je nach Zeitpunkt und Ausführung vor allem in:
- Wahlfach : Es handelt sich um einen Kaiserschnitt, der auf der Grundlage eines mütterlichen oder fetalen Problems um die 38. Schwangerschaftswoche programmiert wird (Tag und Uhrzeit). Anders als bei der spontanen Geburt ist die Mutter nicht mit den typischen Wehen konfrontiert, da die Geburt von außen entschieden wird. Viele Frauen benötigen einen Kaiserschnitt: Die Motivation besteht darin, eine Schädigung des Beckenbodens (mit nachfolgender Inkontinenz) sowie schwerwiegende fetale Komplikationen während der Geburt zu vermeiden. Diese Indikationen sind jedoch umstritten, haben wenig wissenschaftliche Beweise und erfordern eine sorgfältige Bewertung durch Ihren Arzt.
- Bei Wehen (oder Notfällen) : Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn die Frau aufgrund eines Problems, das während der Wehen auftritt, bereits Wehen hat. Je nach Risikograd des Mutter-Kind-Paares kann es mehr oder weniger dringend sein.
Während eines Kaiserschnitts müssen Fachärzte für Neugeborenen-Wiederbelebung zur Verfügung stehen.
Nach Kaiserschnitt Lieferung
Am Ende der Operation wird die Frau in einem Raum neben dem Operationssaal beobachtet.
Der Kaiserschnitt umfasst einen Krankenhausaufenthalt von ca. 5 Tagen, also länger als nach einer vaginalen Geburt. Wenn keine Komplikationen auftreten, kann die neue Mutter in der Regel am Tag nach der Operation aufstehen.
Nach einer Kaiserschnittgeburt kann es in dem Bereich, in dem der Einschnitt vorgenommen wurde, zu Schmerzen oder Brennen kommen, insbesondere beim Wechseln der Position oder beim Aufstehen aus dem Bett. In diesem Fall ist es möglich, nach Rücksprache mit dem Arzt ein Analgetikum einzunehmen. Diese Symptome sollten innerhalb von ein oder zwei Wochen an Intensität verlieren.
Wie bei natürlichen Teilen kann es auch bei Kaiserschnitt zu einem vaginalen Ausfluss einer mit Blut vermischten Flüssigkeit kommen. Diese Sekrete nehmen nach und nach ab, bis sie verschwinden.
Nach etwa einem Jahr ist eine erneute Schwangerschaft ohne Risiko möglich.
Verlauf der Kaiserschnitt-Narbe
Unmittelbar nach der Operation hat die Narbe des Kaiserschnitts eine rötliche oder rosafarbene Farbe. Im Laufe der Zeit wird die Pigmentierung dunkler und nimmt je nach Farbe Ihres Teints einen Farbton von lila bis braun an. Nach etwa einem Jahr hellt sich die Narbe zu einem hellen oder braunen Farbton auf, der der Hautfarbe immer ähnlicher wird.
Verschiedene Faktoren können den Heilungsprozess des Kaiserschnitts beeinflussen und somit sein Aussehen verändern. Bei manchen Menschen bilden sich beispielsweise sehr dicke Narben (Keloide).
Risiken und Komplikationen
Wenn der Kaiserschnitt von Frauen in guter körperlicher Verfassung praktiziert wird, birgt er keine Gefahren. Ein solches Auftreten kann jedoch auftreten, wenn Komplikationen während der Schwangerschaft auftreten.
Das Verfahren kann lokalisierte Schmerzen im Schnittbereich und Schwierigkeiten bei der Ausführung geringfügiger Bewegungen wie Aufstehen oder Hinlegen oder Heben von Gewichten bestimmen. Die Dauer dieser Effekte ist sehr subjektiv und kann von einer Woche bis zu etwa einem Monat variieren. Diese Konsequenzen führen zumindest in den ersten Tagen nach der Geburt zu Schwierigkeiten beim Umgang mit dem Neugeborenen.
Andere mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit Kaiserschnitt sind:
- Erholung nach langsamerer Lieferung;
- Reichlicher Blutverlust;
- Infektion der Wunde oder der Gebärmutterhöhle;
- Thromboserisiko;
- Mögliche Blasenschäden und Darmverletzungen;
- Placenta accreta (die in die Wände der Gebärmutter implantiert wird) bei späteren Schwangerschaften.
Bei Neugeborenen kann ein Kaiserschnitt zu Atemproblemen nach der Geburt führen, und das Stillen kann schwieriger sein, da sich die Mutter langsamer erholt.
Natürliche Geburt nach Kaiserschnitt
In den meisten Fällen ist ein Kaiserschnitt, falls er einmal verwendet wurde, auch für nachfolgende Schwangerschaften erforderlich, da die vaginale Entbindung die Wahrscheinlichkeit einer Uterusruptur erhöht. Dieses Risiko ist bei Frauen mit mehreren Kaiserschnitten oder einem vertikalen Schnitt größer, insbesondere wenn der muskuläre Teil der Gebärmutter betroffen ist.
Die Geburt des Kindes mit natürlichen Mitteln kann jedoch bei etwa 75% der Frauen erfolgreich sein, die zuvor nur einen Kaiserschnitt mit einem geringen transversalen Uterusschnitt hatten.
Nach einem vorangegangenen Kaiserschnitt ist eine vaginale Entbindung mit angemessener Unterstützung ab Beginn der Wehen möglich, und der Operationssaal muss so eingerichtet sein, dass eine Operation bei auftretenden Komplikationen rechtzeitig durchgeführt werden kann.
