I. Randi Pulsoximeter

Allgemeinheit

Das Oximeter ist ein Tool, mit dem Sie den Grad der Sauerstoffsättigung messen und überwachen können.

Das Oximeter ermöglicht es, die Sauerstoffsättigung des im peripheren arteriellen Blut vorhandenen Hämoglobins (mit der Abkürzung " SpO2 " definiert) zu bewerten und gleichzeitig die Herzfrequenz desselben Patienten zu messen.

Das Oximeter ist ein einfaches Werkzeug, da alles automatisiert ist und aus diesem Grund auch in der häuslichen Umgebung und nicht nur in der medizinischen und Krankenhausumgebung problemlos verwendet werden kann.

Da die Messung der Sauerstoffsättigung mit dem Oximeter eine nicht-invasive und völlig schmerzfreie Methode ist, kann das Instrument bei jedem Patiententyp eingesetzt werden, einschließlich Neugeborenen, Kindern und älteren Menschen.

Was ist das

Was ist das Pulsoximeter?

Das Oximeter - auch als Pulsoximeter oder Oximeter bezeichnet - ist ein vollautomatisches Instrument, mit dem der Grad der Sauerstoffsättigung im Blut gemessen werden kann. Gleichzeitig kann das Instrument auch die Herzfrequenz des Patienten bestimmen.

Das Oximeter kann als echtes Medizinprodukt betrachtet werden, das in der Vergangenheit nur und ausschließlich im medizinischen und Krankenhausbereich eingesetzt wurde. Heutzutage ist es auch im häuslichen Umfeld weit verbreitet.

In der medizinischen Sprache wird die Technik zum Messen der Sauerstoffsättigung unter Verwendung des fraglichen Instruments als Sättigungsmessung, Oximetrie oder Pulsoximetrie bezeichnet .

Lesen Sie dazu auch den Artikel: Pulsoximetrie.

Komponenten des Pulsoximeters

Das Oximeter besteht im Wesentlichen aus verschiedenen Komponenten:

• Eine Sonde - in der Regel in Form einer Zange -, die die Messung durchführt und daher in Kontakt mit dem Patienten gebracht werden muss

Normalerweise wird die Sonde an einem Finger einer Hand "eingeklemmt", alternativ ist es möglich, sie am Ohrläppchen des Patienten (Erwachsene, Kinder und ältere Menschen) zu positionieren. Bei Neugeborenen wird die bevorzugte Position für die Anwendung des Oximeters jedoch durch den Fuß dargestellt .

• Eine Berechnungs- und Datenverarbeitungseinheit, die die Daten von der Sonde sammelt, verarbeitet sie und sendet das erhaltene numerische Ergebnis an den entsprechenden Monitor, mit dem das Instrument ausgestattet ist.

Heutzutage sind bei den neuesten Oxymetermodellen die Sonde, die Berechnungseinheit und der Monitor, auf dem die Ergebnisse angezeigt werden, zu einer einzigen Komponente zusammengefasst, die die Verwendung und den Transport des Instruments vereinfacht.

Normale Sauerstoffsättigungswerte

Der Vollständigkeit halber werden im Folgenden die als normal geltenden Sättigungswerte und die Bereiche angegeben, in denen es angebracht ist, sich Sorgen zu machen, sich an Ihren Arzt zu wenden und / oder den Einsatz von Einsatzfahrzeugen oder Krankenhauspersonal zu verlangen.

Sauerstoffsättigungswerte von mehr als 95% sind als normal anzusehen .

Bitte beachten Sie

Ein unter normalen Bedingungen gemessener Wert von 100%, dh in Abwesenheit einer künstlichen Sauerstoffverabreichung, könnte ein Hinweis auf eine Hyperventilation sein .

Wenn der Patient Werte hat, die unter dem oben genannten Prozentsatz liegen, liegt eine Hypoxämie vor . Abhängig vom Grad der Sauerstoffsättigung kann definiert werden:

• Mild, wenn die vom Oximeter gemessenen Werte zwischen 91% und 94% liegen;
• Mäßig, wenn das Oximeter Werte zwischen 86% und 90% erkennt.
• Schwerwiegend, wenn das Oximeter Werte von höchstens 85% ausgibt.

Lesen Sie dazu auch: Sauerstoffsättigung.

Betrieb

Funktionsprinzip des Pulsoximeters

Das dem Oximeter zugrunde liegende Funktionsprinzip ist das der Spektrophotometrie . Die Sonde - wir erinnern uns, dass sie eine Zangenform hat - hat zwei Leuchtdioden an einem Greifarm und einen Detektor am gegenüberliegenden Arm.

Die beiden Dioden senden Lichtstrahlen mit präzisen Wellenlängen aus, die im Bereich von rotem und infrarotem Licht (660 nm bzw. 940 nm) liegen. Unter der Annahme, dass die Oxymetersonde am Finger des Patienten platziert ist, durchlaufen die von den beiden Quellen emittierten Lichtstrahlen alle Gewebe derselben, bis sie den Detektor erreichen, der am anderen Arm derselben Sonde am gegenüberliegenden Ende des Fingers positioniert ist.

Während der von Lichtstrahlen durchgeführten "Reise" werden diese vom Hämoglobin absorbiert:

• An Sauerstoff gebundenes Hämoglobin (dh Oxyhämoglobin - HbO2 ) absorbiert hauptsächlich Infrarotlicht;
• Andererseits absorbiert ungebundenes Hämoglobin ( Hb ) hauptsächlich in rotem Licht.

Unter Ausnutzung dieses Absorptionsunterschieds zwischen dem an Sauerstoff gebundenen und dem nicht gebundenen Hämoglobin kann die Recheneinheit den Unterschied zwischen der von den Dioden abgegebenen und der vom Detektor erfassten Lichtmenge messen und analysieren Geben Sie abschließend den Sauerstoffsättigungswert an, der auf dem Monitor angezeigt wird.

Bitte beachten Sie

In Anbetracht des Funktionsprinzips des Oximeters ist es von grundlegender Bedeutung, dass die Sonde an einem Körperbereich angebracht wird, in dem sich eine oberflächliche Zirkulation befindet .

Einsatzgebiete

Verwendung und Anwendungen des Saturimeters

Das Oximeter ist ein Instrument, das - schnell und nicht-invasiv - sehr wichtige vorläufige Angaben zur Atmungsfunktion und Herzfrequenz des Patienten liefert. Aus diesem Grund ist seine Verwendung sowohl im medizinischen Bereich, in Krankenhäusern als auch in Rettungsfahrzeugen und zu Hause, wo es erforderlich ist, die vorgenannten Parameter in regelmäßigen Abständen ständig zu überwachen, äußerst verbreitet.

Bitte beachten Sie

Für genauere Informationen zur Sauerstoffsättigung im arteriellen Blut sollte eine etwas invasivere Untersuchung, dh eine Blutgasanalyse, durchgeführt werden.

Warum das Pulsoximeter verwenden?

Da die Messung der Sauerstoffsättigung im Blut ein Parameter ist, der nützliche Informationen über die Atmungsfunktion der Person liefert, kann es nützlich sein, das Vorhandensein gefährlicher Gesundheitszustände schnell zu identifizieren.

Im Detail kann die Verwendung des Oximeters nützlich sein, um:

• Bewertung der allgemeinen Atemfunktion des Patienten während Facharztbesuchen;
• Überwachen Sie ständig den Sättigungsgrad und die Herzfrequenz von Krankenhauspatienten.
• Überwachen Sie ständig - auch zu Hause - die Parameter von Patienten mit Atemwegserkrankungen wie:
  • COPD;
  • Chronische Bronchitis;
  • Asthma bronchiale;
  • Pneumonia;
  • Andere Lungen- und Pleurakrankheiten.
• Überwachung der Hämoglobinsättigung bei Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom;
• Bewertung der Atemfunktion bei Rauchern;
• Bestimmen Sie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schäden an der Atemfunktion bei Patienten, die Schadstoffen ausgesetzt sind (z. B. Umweltverschmutzung, Verschmutzung am Arbeitsplatz usw.).

Offensichtlich sind die oben erwähnten nur einige der möglichen Anwendungen des Oximeters; Es kann in vielen anderen Situationen eingesetzt werden, in denen die Sauerstoffsättigung und die Herzfrequenz des Patienten schnell und konstant gemessen werden müssen.

Art der Nutzung

Wie benutzt man das Pulsoximeter?

Wie bereits erwähnt, ist die Verwendung des Oximeters einfach und schnell, aus diesem Grund kann es auch im häuslichen Umfeld durchgeführt werden. Die Messung ist vollständig automatisiert und erfordert keinerlei Eingriffe. Der Patient oder das medizinische Fachpersonal muss lediglich:

• Schalten Sie das Instrument ein.
• Positionieren Sie die Sonde - im Allgemeinen in Form einer Zange - an einem Finger oder am Ohrläppchen des Patienten in Bezug auf Erwachsene, Kinder und ältere Menschen oder am Fuß im Fall eines Neugeborenen.
• Starten Sie die Messung und warten Sie auf das Ergebnis auf dem Monitor.

Bitte beachten Sie

Die obigen Punkte sind rein indikativ. Da für jedes Oximeter möglicherweise andere Maßnahmen erforderlich sind, um die Messung durchzuführen (z. B. zuerst die Sonde platzieren und dann das Gerät einschalten), sollten Sie für weitere Informationen immer die Bedienungsanleitung des Produkts konsultieren, das Sie verwenden möchten.

Risiken und Gegenanzeigen

Die Verwendung des Oximeters birgt keine Risiken und noch viel weniger Kontraindikationen jeglicher Art. In der Tat machen die Einfachheit der Verwendung und die Invasivität von nichts die Verwendung dieses Instruments äußerst praktisch und für jedermann zugänglich.

Vor- und Nachteile

Wie jedes andere Instrument hat auch das Oximeter Vor-, Nachteile und Einschränkungen bei der Verwendung, die im Folgenden kurz beschrieben werden.

Vorteile des Pulsoximeters

Die Hauptvorteile des Oximeters bestehen aus:

• Einfachheit und Zweckmäßigkeit der Verwendung;
• Möglichkeit der Verwendung des Instruments auch im häuslichen Umfeld durch nicht medizinisches und nicht spezialisiertes Personal;
• Schnelle Messung;
• Möglichkeit zur Überwachung der Herzfrequenz sowie der Sauerstoffsättigung;
• Messungen nicht-invasiv und absolut schmerzfrei durchführen.

Nutzungsbeschränkungen und Nachteile

Die Grenzen und Nachteile des Oximeters hängen vor allem damit zusammen, dass die korrekte Messung der Sauerstoffsättigung nur in bestimmten Situationen erfolgen kann. In einigen Fällen kann das Lesen tatsächlich durch das Vorhandensein bestimmter Bedingungen behindert oder künstlich sein, wie zum Beispiel:

• Periphere Vasokonstriktion: Bei Vorhandensein einer peripheren Vasokonstriktion wird die Blutversorgung der Körperextremitäten (wie Hände, Füße und Finger) verringert, und dies kann zu einer falschen Anzeige der Sauerstoffsättigungswerte führen.
• Anämie : Bei Patienten mit Anämie kann eine mögliche Hypoxämie ausgeblendet und vom Oximeter nicht erkannt werden.
• Vorhandensein von Methylenblau im Blutkreislauf : Methylenblau ist ein Wirkstoff zur Behandlung von Methämoglobinämie, die durch Arzneimittel oder chemische Wirkstoffe hervorgerufen wird. Wenn es im Blutstrom vorhanden ist, kann es die von der Oximeterquelle ausgestrahlten Lichtstrahlen absorbieren und den vom Instrument gemessenen Wert verändern.
• Patientenbewegungen : Die Bewegungen des Patienten können Änderungen bei der Messung der Sauerstoffsättigung verursachen.

Wussten Sie, dass ...

Sogar das Vorhandensein von farbigem Email auf den Nägeln kann die mit dem Oximeter durchgeführten Messungen behindern. Insbesondere wird dieser Effekt hauptsächlich durch dunkel gefärbte Nagellacke (wie schwarz, blau, lila oder grün) verursacht, aufgrund derer die von der Oximetersonde emittierten Lichtstrahlen abgeschirmt werden, wodurch ein ungenaues und verändertes Ergebnis erhalten wird.

Pulsoximeter und Carboxyhämoglobin

Eine weitere große Grenze des Oximeters besteht darin, dass es nicht in der Lage ist, zwischen Oxyhämoglobin (dh dem an Sauerstoff gebundenen Hämoglobin) und Carboxyhämoglobin (dh dem an Kohlenmonoxid gebundenen Hämoglobin - CO - eine extrem toxische Verbindung) zu unterscheiden. Aufgrund der Unfähigkeit, das Oximeter zu unterscheiden, kann bei einem Patienten mit Kohlenmonoxidvergiftung - nach der Messung - eine normale Sauerstoffsättigung auftreten, wenn dies nicht der Fall ist.

Um dieses Problem zu überwinden, wurden sogenannte Puls-CO-Oximeter realisiert.

Puls-CO-Oximeter

Puls-CO-Oximeter: ein Instrument zur Messung des Carboxyhämoglobinspiegels

In relativ kurzer Zeit wurde ein neues Instrument namens Puls-CO-Oximeter entworfen und entwickelt. Mit diesem Gerät kann nicht nur der Sauerstoffsättigungsgrad von Hämoglobin (SpO2) gemessen werden, sondern auch der Sättigungsgrad von Carboxyhämoglobin ( SpCO ), der beispielsweise bei einer Kohlenmonoxidvergiftung auftritt, gemessen und überwacht werden. und Methämoglobinsättigungsniveaus ( SpMet ).

Die Messung der Carboxyhämoglobin- und Methämoglobinwerte wird dadurch ermöglicht, dass das Gerät Lichtstrahlen mit mehreren Wellenlängen aussenden kann (und nicht nur mit zwei Wellenlängen, wie dies bei den klassischen Saturometern der Fall ist). . Diese Lichtstrahlen mit unterschiedlichen Wellenlängen werden anders absorbiert als die zuvor genannten Arten von Hämoglobin. Nach der Verarbeitung der erhaltenen Daten und komplexen Gleichungen kann die Berechnungseinheit dann Informationen über Hämoglobinsauerstoffsättigungswerte, Carboxyhämoglobinwerte und Methämoglobinwerte bereitstellen.

Das Puls-CO-Oximeter darf jedoch nur von qualifiziertem medizinischem Personal, in einem Krankenhaus oder an Einsatzfahrzeugen verwendet werden. Daher kann es im Gegensatz zum klassischen Oximeter in der Regel nicht zu Hause verwendet werden.