Gesundheit des Blutes

Hämolytische Anämie

Allgemeinheit

Der Begriff "hämolytische Anämie" bezeichnet eine Reihe von Bluterkrankungen, die durch eine Verkürzung der durchschnittlichen Lebensdauer der zirkulierenden roten Blutkörperchen und deren vorzeitige Zerstörung (extravaskuläre und / oder intravaskuläre Hämolyse) gekennzeichnet sind. Darüber hinaus ist bei hämolytischer Anämie die Synthese neuer roter Blutkörperchen durch das erythropoetische System nicht ausreichend, um deren Verlust auszugleichen.

Arten von hämolytischen Anämien

Es gibt verschiedene Formen der hämolytischen Anämie, die je nach Art der Ursache, die die Hämolyse auslöst, in zwei große Gruppen unterteilt werden können. In dieser Hinsicht können wir unterscheiden: hämolytische Anämien von intraglobulären Ursachen und hämolytische Anämien von extraglobulären Ursachen.

Hämolytische Anämie durch intraglobuläre Ursachen

Wie derselbe Name vermuten lässt, wird diese Form der hämolytischen Anämie durch intraglobuläre Defekte ausgelöst, dh durch innere Veränderungen der roten Blutkörperchen.

Die Anomalien, die eine Hämolyse auslösen, können genetisch bedingt oder erworben sein und Stoffwechselprozesse, Funktionen oder die Zellmembran betreffen, daher die Struktur der roten Blutkörperchen.

Unter den Formen der hämolytischen Anämie, die zu dieser Gruppe gehören, erinnern wir uns an:

  • Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase und Favismus;
  • Erbliche Sphärozytose;
  • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie;
  • Thalassämie.

Hämolytische Anämie durch extraglobuläre Ursachen

Bei dieser Form der hämolytischen Anämie wird die Hämolyse durch Ursachen ausgelöst, die außerhalb der roten Blutkörperchen liegen und ansonsten nicht vorzeitig zerstört würden.

Die extrinsischen Veränderungen, die wiederum eine hämolytische Anämie auslösen können, können verursacht werden durch:

  • Störungen des Immunsystems;
  • Vergiftung durch Verbindungen oder Arzneimittel mit hämolytischer Aktivität (Kupfer, Blei, Dapson, Methyldopa, Sulfonamide usw.);
  • Infektionen mit Mikroorganismen, die eine Hämolyse verursachen können, indem Toxine freigesetzt werden (wie dies beispielsweise bei alpha- und beta-hämolytischen Streptokokken der Fall ist) oder indem rote Blutkörperchen direkt von demselben Mikroorganismus befallen und anschließend zerstört werden ( wie zum Beispiel bei Plasmodium spp. und Bartonella spp.);
  • Neoplastische Erkrankungen (Tumoren);
  • Mechanischer Schaden (Trauma).

Unter den verschiedenen Formen der hämolytischen Anämie, die zu dieser Gruppe gehören, erinnern wir uns an die autoimmunen hämolytischen Anämien.

Diagnose

Die Diagnose der hämolytischen Anämie - sowie eine erste Bewertung der vom Patienten präsentierten Symptome - wird vom Arzt anhand spezifischer Diagnose- und Labortests durchgeführt, einschließlich des peripheren Blutausstrichs und der Blutuntersuchungen zur Bestimmung der Blutspiegel von Retikulozyten, indirektem Bilirubin, Laktatdehydrogenase (LDH) und Eisen, die bei hämolytischer Anämie erhöht sind. In gleicher Weise werden bei Verdacht auf hämolytische Anämie auch die Hämoglobin-Blutspiegel ausgewertet, die im Falle einer Hämolyse verringert werden.

Sobald die Diagnose einer hämolytischen Anämie bestätigt wurde, führt der Arzt weitere diagnostische Tests durch, um festzustellen, welche Form den Patienten beeinflusst hat. Zu diesen Tests zählen die quantitative Hämoglobin-Elektrophorese, die Durchflusszytometrie und der Coombs-Test.

Symptome

Die Symptome einer hämolytischen Anämie können in Abhängigkeit von der Ursache, die eine Hämolyse auslöst (intraglobulär oder extraglobulär), variieren, daher abhängig von der Form der Anämie, an der der Patient leidet, und abhängig davon, ob eine Hämolyse auf intravaskulärer oder extravaskulärer Ebene auftritt.

Zu den häufigsten Symptomen einer hämolytischen Anämie zählen jedoch:

  • Asthenie;
  • adynamia;
  • Schwindel;
  • Hypotension;
  • Schüttelfrost;
  • Fieber;
  • Blässe;
  • Hämoglobinurie, die zur Emission von rötlichem Urin führt.

In schwereren Fällen können außerdem Gelbsucht und Splenomegalie auftreten.

Behandlung

Ähnlich wie für die Symptomatik der hämolytischen Anämie gesagt, variiert ihre Behandlung auch je nach der Ursache, die die Hämolyse auslöst.

Beispielsweise ist es bei arzneimittelbedingter hämolytischer Anämie in vielen Fällen ausreichend, die Behandlung mit den für die Hämolyse verantwortlichen Wirkstoffen auszusetzen.

Bei hämolytischen Anämien, die durch Pathologien (z. B. Tumore) oder Mikroorganismen verursacht werden, wird diese Therapie in der Regel zur Behandlung der primären Ursache angewendet, die genau für den Beginn der Hämolyse verantwortlich ist.

Im Allgemeinen umfassen die pharmakologischen Behandlungen, die im Fall einer hämolytischen Anämie durchgeführt werden können, die Verabreichung von:

  • Corticosteroid- Medikamente (wie zum Beispiel Prednison);
  • Intravenöse Immunglobuline ;
  • Immunsuppressiva (wie beispielsweise Cyclophosphamid oder Azathioprin);
  • Therapie mit Chelatbildnern, um überschüssiges Eisen im Blut zu binden (Hypersiderämie);
  • Eisenbasierte Therapie (Martial-Therapie) zur Kompensation des Eisenverlustes, der normalerweise nur bei intravaskulärer Anämie auftritt (dh wenn eine Hämolyse innerhalb der Blutgefäße auftritt).

Schließlich kann es in einigen Fällen erforderlich sein, auf eine Bluttransfusion oder eine Operation zurückzugreifen, um die Milz zu entfernen (Splenektomie).

In jedem Fall wird der Arzt von Fall zu Fall die am besten geeignete Therapiestrategie für die Behandlung der Form der hämolytischen Anämie beurteilen, von der jeder Patient betroffen ist, auch in Abhängigkeit von seinem Gesundheitszustand.