Clonazepam

Clonazepam ist ein Medikament mit angstlösenden, krampflösenden, muskelrelaxierenden und beruhigenden Eigenschaften. Aus chemischer Sicht ist Clonazepam ein Benzodiazepin. Es wird unter dem Handelsnamen Rivotril® vertrieben.

Clonazepam - Chemische Struktur

Indikationen

Für was es verwendet

Die Anwendung von Clonazepam zur Behandlung der folgenden epileptischen klinischen Formen bei Säuglingen und Kindern ist angezeigt:

Kleines Übel, typisch oder untypisch;
Generalisierte tonisch-klonische Krisen, primäre oder sekundäre;
Zustand des Bösen in all seinen klinischen Ausdrücken.

Darüber hinaus wird Clonazepam auch zur Behandlung von Epilepsie und fokalen Anfällen bei Erwachsenen eingesetzt.

Off-Label-therapeutische Indikationen

In Italien ist Clonazepam ausschließlich zur Behandlung von Epilepsie zugelassen. Es kann jedoch als Off-Label-Medikament zur Behandlung anderer Krankheiten verwendet werden, einschließlich:

Angst;
Panikattacken;
Soziale Phobie;
Restless Legs Syndrom;
Posttraumatische Belastungsstörung;
Tourette-Syndrom.

Der Begriff "Off-Label" bezieht sich auf die Verwendung von Arzneimitteln, die seit langem bekannt sind und für die wissenschaftliche Erkenntnisse vorliegen, dass sie in klinischen Situationen verwendet werden, die nicht ausdrücklich in der Packungsbeilage des Arzneimittels angegeben sind.

Warnungen

Patienten mit Depressionen in der Vorgeschichte und / oder Suizidversuchen sollten während der Behandlung mit Clonazepam engmaschig überwacht werden.

Clonazepam kann eine Hypersalivation verursachen. Daher muss bei Patienten mit Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Sekretionen auf die Verschreibung des Arzneimittels geachtet werden.

Da Clonazepam zu Atemdepressionen führen kann, ist bei Patienten mit chronischen Atemwegserkrankungen bei der Anwendung des Arzneimittels Vorsicht geboten.

Clonazepam wird hauptsächlich über den Urin ausgeschieden, daher muss bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion auf die Verabreichung des Arzneimittels geachtet werden.

Ein plötzlicher Abbruch der Clonazepam-Behandlung kann zu Krampfanfällen führen. Daher sollte die Therapie schrittweise abgebrochen werden.

Bei Kindern und Neugeborenen kann Clonazepam zu Hypersalivation und erhöhter Bronchialsekretion führen. Daher ist es wichtig, regelmäßig zu überprüfen, ob die Atemwege frei sind.

Für die Dauer der Behandlung mit Clonazepam werden regelmäßige Kontrollen der Leberfunktion und regelmäßige Blutuntersuchungen empfohlen.

Bei der Anwendung von Clonazepam bei Patienten mit Porphyrie ist Vorsicht geboten (eine seltene Erkrankung, die durch das Fehlen eines an der Hämgruppensynthese beteiligten Enzyms gekennzeichnet ist).

Alkohol kann epileptische Anfälle verursachen. Patienten, die mit Clonazepam behandelt werden, sollten daher auf jeden Fall auf den Konsum verzichten.

Bei der Anwendung von Clonazepam bei Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte ist äußerste Vorsicht geboten.

Wegen der Nebenwirkungen, die Clonazepam hervorrufen kann, wird das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen von Maschinen während der Behandlung mit dem Arzneimittel nicht empfohlen.

Wechselwirkungen

Die Eliminationsrate von Clonazepam kann durch gleichzeitige Gabe anderer Antiepileptika, einschließlich Phenytoin, Carbamazepin, Phenobarbital und Valproat, erhöht und daher die therapeutische Wirksamkeit verringert werden.

Darüber hinaus kann die gleichzeitige Anwendung von Clonazepam und Phenytoin oder Primidon zu einer Erhöhung der Plasmakonzentration dieser beiden Antiepileptika führen.

Die depressive Wirkung auf das Zentralnervensystem (ZNS) und auf die durch Clonazepam induzierte Atmung kann durch gleichzeitige Gabe von Substanzen oder Arzneimitteln, die auch das ZNS senken können, verstärkt werden. Diese Medikamente umfassen Amphetamine, Methylphenidat (ein Medikament zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen), anxiolytische Medikamente, Antipsychotika und Alkohol .

Nebenwirkungen

Clonazepam kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen auslösen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten.

Im Folgenden sind die wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die nach der Behandlung mit dem Medikament auftreten können.

Sucht

Die Verwendung von Clonazepam kann zu körperlicher und geistiger Abhängigkeit führen.

Eine längere Behandlung und / oder hochdosiertes Clonazepam können irreversible Störungen verursachen, wie z.

Dysarthrie;
Verminderte Koordination der Bewegungen;
Ataxie;
Nystagmus;
Diplopia.

Anterograde Amnesie

Die Clonazepam-Therapie kann eine anterograde Amnesie verursachen.

Das Risiko, diese Art von Amnesie zu entwickeln, steigt mit zunehmender Clonazepam-Dosis. Amnesie kann mit Verhaltensstörungen und in einigen Fällen mit einer Zunahme der Krampfhäufigkeit einhergehen.

Endokrine Störungen

Bei einigen mit Clonazepam behandelten Kindern kann es zu einer unvollständigen vorzeitigen Pubertät kommen.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann verursachen:

Agitation;
Halluzinationen;
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen;
Verwirrung;
Desorientierung;
Depression.

Darüber hinaus können die folgenden paradoxen Symptome auftreten:

Ruhelosigkeit;
Gereiztheit;
Aggressivität;
Ängstlichkeit;
Hostility;
Angst;
Schlafstörungen;
Alpträume und lebhafte Träume.

Erkrankungen des Nervensystems

Clonazepam-Therapie kann verursachen:

Schläfrigkeit;
Tremors;
Schwindel;
Ataxie;
Muskelhypotonie;
Verlangsamung der Reaktionen;
Kopfschmerzen;
Erhöhte Häufigkeit von Anfällen bei einigen Arten von Epilepsie.

Herzerkrankungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann Herzklopfen, Herzinsuffizienz und Herzstillstand verursachen.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann zu Übelkeit, Mundtrockenheit und Mundveränderungen führen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Behandlung mit Clonazepam kann zu Hepatomegalie, vorübergehendem Anstieg der Transaminasen- und alkalischen Phosphatasewerte im Blut führen.

Erkrankungen der Haut und des Hautgewebes

Clonazepam-Therapie kann Nesselsucht, Juckreiz, Hautausschlag, Veränderung der Hautpigmentierung und vorübergehenden Haarausfall verursachen.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Die Behandlung mit Clonazepam kann zu Störungen des Systems führen, das für die Synthese von Blutzellen verantwortlich ist (hämolymphopoetisches System). Diese Störungen können Anämie (verminderte Menge an Hämoglobin im Blut), Leukopenie (verminderte Menge an weißen Blutkörperchen im Blut), Thrombozytopenie (verminderte Anzahl an Blutplättchen im Blut) und Eosinophilie (hohe Konzentration an Eosinophilen im Blut) verursachen.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Therapie mit Clonazepam auftreten können, sind:

Allergische Reaktionen - auch schwerwiegende - bei empfindlichen Probanden;
Hypersalivation;
diplopia;
Nystagmus;
Atemdepression;
Muskelschwäche;
Harninkontinenz;
Erektile Dysfunktion;
Dehydration;
Veränderungen im Körpergewicht.

Überdosis

Eine Überdosierung mit Clonazepam sollte nicht lebensbedrohlich sein, es sei denn, es wurden andere Arzneimittel angewendet, die das Zentralnervensystem, Drogen oder Alkohol senken können.

Die Symptome, die bei einer Überdosierung auftreten können, sind:

Schläfrigkeit;
Ataxie;
Dysarthrie;
Nystagmus;
Areflexie;
apnea;
Hypotension;
Kardiorespiratorische Depression;
Coma.

Das Koma dauert in der Regel einige Stunden, kann aber auch länger andauern.

Im Falle einer Überdosierung von Clonazepam kann die Verabreichung von Aktivkohle sinnvoll sein.

Bei Bedarf kann ein Benzodiazepin-Antagonist, Flumazenil, verabreicht werden .

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Überdosis von Medikamenten eingenommen haben, müssen Sie in jedem Fall sofort einen Arzt aufsuchen und sich an das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Aktionsmechanismus

Die krampflösende Wirkung von Clonazepam beruht auf seiner Fähigkeit, das GABAerge System, dh das γ-Aminobuttirsäuresystem (GABA), zu stimulieren.

GABA ist der hauptsächliche hemmende Neurotransmitter des Gehirns und erfüllt seine biologischen Funktionen durch Bindung an seine spezifischen Rezeptoren: GABA-A, GABA-B und GABA-C.

Am GABA-A-Rezeptor ist eine Bindungsstelle für Benzodiazepine vorhanden.

Clonazepam bindet an diese spezifische Stelle und aktiviert den Rezeptor, wodurch die durch GABA induzierte Kaskade inhibitorischer Signale gefördert wird.

Art der Anwendung - Dosierung

Clonazepam ist zur oralen Verabreichung in Form von Tabletten und Tropfen zum Einnehmen erhältlich.

Die Dosierung von Clonazepam muss streng individuell festgelegt werden, abhängig vom Alter des Patienten und seinem Ansprechen auf die Therapie.

Es ist ratsam, eine niedrige Anfangsdosis zu verabreichen, die dann schrittweise erhöht wird, bis die ideale Erhaltungsdosis erreicht ist.

Bei älteren Patienten, Patienten mit chronischer Lungeninsuffizienz, Patienten mit Schlafapnoe oder Patienten mit eingeschränkter Leber- und / oder Nierenfunktion kann eine Reduzierung der üblichen Clonazepam-Dosis erforderlich sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Clonazepam sollte Frauen im ersten Trimenon der Schwangerschaft nicht verabreicht werden.

Während der restlichen Schwangerschaft darf das Medikament nur in Fällen angewendet werden, in denen es tatsächlich notwendig ist, und nur unter strenger Aufsicht des Arztes.

Da Clonazepam in die Muttermilch übergeht, sollten Mütter, die das Medikament einnehmen, nicht stillen.