Allgemeinheit
Das Korsakoff-Syndrom ist eine reversible neurologische Störung, die aufgrund eines schweren Vitamin B1-Mangels auftritt.
Symptome des Korsakoff-Syndroms sind schwere Gedächtnisstörungen (wie anterograde und retrograde Amnesie), Persönlichkeitsveränderungen, Konfabulationen, Apathie usw. Darüber hinaus leiden einige Menschen mit Korsakoff-Syndrom an einer Form der Enzephalopathie, der sogenannten Wernicke-Enzephalopathie.
Die Therapie beinhaltet die Verabreichung von Thiamin, zunächst parenteral und dann oral. Die Behandlung kann lange dauern und eine vollständige Genesung kann auch Jahre später erfolgen.
Was ist das Korsakoff-Syndrom?
Das Korsakoff-Syndrom - auch Korsakov -Syndrom oder Korsakoff-Psychose oder amnesisch-konfabulatorisches Syndrom genannt - ist eine neurologische Erkrankung, die normalerweise bei chronischen Alkoholikern und manchmal bei langfristig unterernährten Menschen auftritt.
Ärzte betrachten es als eine Form der Demenz (daher der vierte Name der Korsakoff-Demenz ), obwohl es sich um eine vorübergehende Erkrankung handelt.
Epidemiology
Nach verschiedenen statistischen Erhebungen, die mehrere Länder der Welt betrafen, würde das Korsakoff-Syndrom bei 0, 8 bis 3% der Gesamtbevölkerung auftreten.
Am stärksten betroffen sind Männer zwischen 45 und 65 Jahren mit chronischem Alkoholismus. Menschen jeden Alters können jedoch krank werden, daher Männer, die jünger als 45 Jahre und älter als 65 Jahre sind.
Bei Frauen ist das Korsakoff-Syndrom ein selteneres Phänomen und betrifft vor allem junge Erwachsene. Darüber hinaus sollte nicht vergessen werden, dass das weibliche Geschlecht anfälliger für die Krankheit ist, da der Körper einer Frau empfindlicher für die Auswirkungen von Alkohol ist.
Schließlich werden wir in den nächsten Kapiteln sehen, wie das Korsakoff-Syndrom häufig mit einer bestimmten Form der Enzephalopathie, der Wernicke-Enzephalopathie, in Verbindung gebracht wird. Das gleichzeitige Vorliegen dieser beiden Krankheitsbilder wird als Wernicke-Korsakoff-Syndrom bezeichnet.
URSPRUNG DES NAMENS
Das Korsakoff-Syndrom ist nach Sergei Korsakoff benannt, dem russischen Neuropsychiater, der im späten 19. Jahrhundert erstmals seine allgemeinen Merkmale beschrieb.
Ursachen
Eine Ursache des Korsakoff-Syndroms ist ein schwerer Mangel an Vitamin B1 oder Thiamin .
Dieses Vitamin, das vor allem in Fleisch, Getreide, Eiern und getrockneten Hülsenfrüchten enthalten ist, spielt eine wesentliche Rolle bei Energie-Stoffwechselprozessen, insbesondere in Bezug auf Kohlenhydrate.
TIAMINA DEFICIENCY: WAS IST ES?
Andere Situationen, die einen Vitamin B1-Mangel verursachen können, sind:
- Falsche Diät
- Wiederkehrendes Erbrechen
- Essstörungen
- Nebenwirkungen der Chemotherapie
- Schwangerschaftshyperemese
- Quecksilbervergiftung
WIE DER ALKOL ANZEIGT, DASS TIAMINA FEHLT
Alkoholmissbrauch wirkt sich auf die Aufnahme von Thiamin aus und verursacht einen Mangel auf mindestens drei Arten:
- Viele Menschen, die unter Alkoholismus leiden, essen nicht entsprechend den Ernährungsbedürfnissen ihres Organismus, weshalb wesentliche Elemente wie Vitamine usw. fehlen.
- Alkohol stört den Thiamin-Umwandlungsprozess in seiner aktiven Form. Das Vitamin B1, das mit der Nahrung eingenommen wird, muss einen bestimmten Prozess durchlaufen, um Maßnahmen zu ergreifen: Dieser Prozess wird bei Personen, die Alkohol missbrauchen, reduziert.
- Alkohol entzündet die Mageninnenwand und verursacht immer wieder Erbrechen. Dies verringert die Aufnahme von aufgenommenen Nährstoffen, einschließlich Thiamin.
Risikofaktoren für das Korsakoff-Syndrom
- Alkoholmissbrauch
- Chemotherapiebehandlung (Chemotherapie)
- Nierendialyse
- Falsche Diäten, bei denen bestimmte Lebensmittel nicht eingenommen werden
- Fortgeschrittenes Alter
- Genetische Faktoren
- Leiden an Wernickes Enzephalopathie
Symptome und Komplikationen
Um mehr zu erfahren: Symptome Korsakoff-Syndrom
Das Korsakoff-Syndrom verursacht typischerweise schwere Gedächtnisstörungen . Diese bestehen aus Amnesie - das ist Gedächtnisverlust - die von anterograder und / oder retrograder Art sein kann.
Anterograde Amnesien sind neurologische Defizite, die das Speichern neuer Informationen erschweren, während retrograde Amnesien neurologische Defizite sind, die den Verlust von Erinnerungen vor dem Ausbruch der Krankheit verursachen.
ANDERE WICHTIGE SYMPTOME
Ärzte und Experten für neurologische Erkrankungen sind der Ansicht, dass das Korsakoff-Syndrom neben Gedächtnisstörungen auch die Ursache für andere, ebenso wichtige Symptome und Anzeichen ist, wie:
- Konfabulation . Es ist eine psychiatrische Störung, bei der die Betroffenen falsche Erinnerungen aufbauen und sich auf Situationen oder Ereignisse beziehen, die nie wirklich stattgefunden haben.
Es entsteht normalerweise in den frühen Stadien der Krankheit und ist nach Ansicht von Experten eine Möglichkeit, Gedächtnislücken zu schließen.
- Geistige Verwirrung .
- Plötzliche Persönlichkeitsveränderungen .
- Apathie oder Reduzierung von Verhaltensweisen, die auf einen bestimmten Zweck abzielen, aufgrund mangelnder Motivation.
- Geringe Teilnahme an Gesprächen.
WAS MACHT SPEICHERVERLUSTE?
Aus den bei Patienten mit Korsakoff-Syndrom durchgeführten Autopsien ergaben sich Gehirnläsionen und Anzeichen einer Atrophie auf der Ebene der Rückenmarkkerne des Thalamus, der Mammillarkörper des Diencephalons und des Hypothalamus.
All diese anatomischen Regionen des Zentralnervensystems sind auf die eine oder andere Weise in den Gedächtnisprozess involviert, und dies erklärt, warum ein Patient mit Korsakoff-Syndrom verschiedene Arten von Amnesie aufweist.
FÜHRT DAS INTELLECTIVE QUOTE ÄNDERUNGEN DURCH?
Nach einigen Studien wäre das intellektuelle System von Menschen mit Korsakoff-Syndrom nicht betroffen, obwohl die Gehirnstruktur geschädigt ist.
WERNICKE-KORSAKOFF-SYNDROM
Wie erwartet ist das Korsakoff-Syndrom mit einer bestimmten Häufigkeit verbunden, die als Wernicke-Enzephalopathie bezeichnet wird .
Die Wernicke-Enzephalopathie, die typischerweise durch Ophthalmoplegie, Ataxie und geistige Verwirrung gekennzeichnet ist, hat mindestens einige Aspekte gemeinsam mit dem Korsakoff-Syndrom. In ähnlicher Weise wie das letztere:
- Dies ist auf eine unzureichende Zufuhr von Vitamin B1 über die Nahrung zurückzuführen.
- Es ist besonders häufig bei Alkoholikern und unterernährten Menschen.
Laut einigen statistischen Erhebungen würde das gleichzeitige Vorhandensein von Wernicke-Enzephalopathie und Korsakoff-Syndrom - ein Zustand, der zuvor als Wernicke-Korsakoff-Syndrom definiert wurde - zu etwa 80% der Alkoholiker mit hohem Alkoholgehalt führen .
Andere Studien berichten von niedrigeren Häufigkeiten, wie zum Beispiel ein Fall pro 8 Menschen, die an Alkoholismus leiden.
Andere Symptome der Wernicke-Enzephalopathie:
- Amblyopie, Pupillenanomalien, Netzhautblutung, Papillenödem und Sehverlust
- Hörverlust
- Apathie, Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Müdigkeit und Verlangsamung der Bewegungen
- Depressionen, Psychosen
- Laktatazidose
- Hypothermie, Hyperhidrose und Polyneuropathien
- Dysphagie, Schlafapnoe, Epilepsie und Stupor
- Herz-Kreislaufstörungen
- (Endstadium der Krankheit) Spastische Lähmung, choreische Dyskinesie und Koma
Diagnose
Derzeit gibt es keine Labor- oder Gehirnuntersuchung, um festzustellen, ob eine Person an einem Korsakoff-Syndrom oder einer anderen Form von Demenz leidet.
Dies erklärt, warum Ärzte, die sich mit einem Verdacht auf ein Korsakoff - Syndrom befassen, ihre Forschung zunächst auf eine gründliche körperliche Untersuchung stützen (ernährt sich der Patient richtig?) Und auf einen Fragebogen, um die Störungen des Korsakoff - Syndroms zu beurteilen Gedächtnis und jede Abhängigkeit von Alkohol.
WENN DER PATIENT EIN ALKOHOLIST IST
Wenn der Patient ein Alkoholiker ist, besteht ein gültiges Diagnosewerkzeug zum Erkennen des Korsakoff-Syndroms darin , die Ergebnisse der Alkoholentgiftung zu beobachten .
Wenn der Patient eine Verbesserung aus neurologischer Sicht zeigen würde, würde dies bedeuten, dass er an einer vorübergehenden Demenz leidet, die sich beispielsweise von der Alzheimer-Krankheit unterscheidet.
Behandlung
Die Therapie für diejenigen, die am Korsakoff-Syndrom leiden, beinhaltet hauptsächlich die Verabreichung hoher Dosen von Thiamin (sogar über 100 mg) und die Annahme einer gesunden und vollständigen Ernährung aus ernährungsphysiologischer Sicht.
Wenn Alkoholiker eine solche Gegenmaßnahme nicht ergreifen (selbst in Gegenwart einer geeigneten Thiamin-Verabreichung), ist es unmöglich, irgendeine Form der Heilung zu erreichen.
MODE? DER VERWALTUNG DES THIAMIN
Zumindest in der ersten Phase der Behandlung muss Vitamin B1 zwei- bis dreimal täglich intravenös oder intramuskulär (parenteral) verabreicht werden. Im Allgemeinen sollten Injektionsdosen 100 mg nicht überschreiten.
Wenn höhere Mengen erforderlich sind, müssen zusätzliche Gaben (weitere 50 mg) oral eingenommen werden, da hohe parenterale Dosen von Thiamin schwerwiegende anaphylaktische Reaktionen auslösen können.
Sobald die Anfangsphase der Therapie abgelaufen ist, reduzieren die Ärzte die Thiamin-Dosis schrittweise und verwenden nur orale Verabreichungen.
Vitamin B1-Injektionen können auch 12 Monate dauern.
Hohe Dosen von Thiamin sollten mit Glukose-Injektionen einhergehen
In großen Mengen kann Thiamin die Körperzellen schädigen. Um dies zu vermeiden, werden Vitamin B1-Injektionen häufig von Glukose-Injektionen begleitet.
Nahrungsergänzungsmittel
Wenn der Patient stark unterernährt ist, kann er externe Ergänzungsmittel benötigen, um:
- Magnesium
- Cobalamin (Vitamin B12)
- Ascorbinsäure
- Folsäure
- Nikotinamid (Vitamin B3)
- Zink
- Phosphor
- Taurin
DEN SPEICHER WIEDERHERSTELLEN
Bei retrograder Amnesie und im Allgemeinen bei allen Gedächtnisstörungen gibt es eine besondere Form der Rehabilitation, die auf die Wiederherstellung vergangener Erinnerungen abzielt.
Mehrere Patienten, die sie verwenden, erzielen gute Ergebnisse.
BEHANDLUNG BEI WERNICKE-KORSAKOFF-SYNDROM
Die für Patienten mit Wernicke-Korsakoff-Syndrom vorgesehene Behandlung ist der soeben nur für das Korsakoff-Syndrom beschriebenen Behandlung fast vollständig ähnlich.
Der einzige Unterschied ist eine Ergänzung der Vitamin B1-basierten Therapie, die aus der Gabe von Entzündungshemmern zur Behandlung von Ödemen in verschiedenen Körperteilen (insbesondere Papillenödem) besteht.
Prognose
Im Gegensatz zu vielen anderen Formen von Demenz (vaskuläre Demenz, Alzheimer-Krankheit usw.) ist das Korsakoff-Syndrom möglicherweise reversibel .
In der Tat ergab die Analyse einer großen Anzahl von Fällen, dass:
- 25% der Patienten erholten sich vollständig und zeigten eine vollständige Wiederherstellung der neurologischen Fähigkeiten.
- 50% der Patienten erholten sich teilweise und berichteten immer noch über einige kognitive Defizite.
- 25% der Patienten zeigten keine Anzeichen einer Genesung.
Nach einigen Studien hängt die Fähigkeit zur Genesung von der Aktualität der Diagnose ab - je später die Krankheit diagnostiziert wird, desto schwieriger ist es, die neurologischen Fähigkeiten vollständig wiederherzustellen - und von der Durchführung geeigneter Behandlungen (z. B. kann die mangelnde Entgiftung durch Alkohol) ausschlaggebend für den schlechten Therapieerfolg).
WIEDERHERSTELLUNGSZEITEN
Die Wiederherstellungszeiten sind im Allgemeinen sehr lang.Tatsächlich erholen sich auch diejenigen, die sehr positiv auf die Therapie ansprechen, nicht vor Ablauf von zwei Jahren nach Beginn der Behandlung.
In der Tat wurden Patienten beobachtet, auf die man 10 Jahre warten musste.
Vorbeugung
Insbesondere in Ländern der sogenannten westlichen Welt, in denen Alkoholismus die Hauptursache ist, kann das Korsakoff-Syndrom durch eine gesunde Lebensweise weitgehend verhindert werden.
