Extrasystolen - Ursachen und Symptome

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Definition

Extrasystolen sind abnormale Herzschläge, sowohl vor Ort als auch zum Zeitpunkt des Auftretens. Tatsächlich treten die Kontraktionsimpulse in Bezug auf den normalen Reiz vorzeitig auf; Darüber hinaus stammen sie fast immer nicht aus dem Sinus-Atrium-Knoten (wie dies stattdessen unter normalen Bedingungen der Fall ist), sondern aus anderen Bereichen des Herzens.

Die abnorme Depolarisation breitet sich aus, bevor der vom Sinusknoten erzeugte Impuls eintrifft, sodass das Herz im Vergleich zum Sinusrhythmus einen frühen Herzschlag ausführt (Extrasystolen unterbrechen den normalen Herzrhythmus).

Anhand des Ursprungsortes der vorzeitigen Kontraktion können atriale (weniger gefährliche) und ventrikuläre Extrasystolen unterschieden werden (bei prädisponierten Probanden können sie komplexe Arrhythmien hervorrufen).

Extrasystolen können asymptomatisch sein oder Herzklopfen verursachen. In einigen Fällen werden sie als starker Schlag in die Brust oder in den Hals oder als fehlgeschlagener oder übersprungener Herzschlag empfunden.

Extrasystolen sind extrem häufig, sowohl bei völlig gesunden Menschen als auch bei Patienten mit zugrunde liegenden Herzerkrankungen. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um eine störende und pathologische Störung. Tatsächlich können diese Veränderungen der Herzfrequenz bei einer gesunden Person aufgrund intensiver Emotionen oder Stresszustände oder Schlafentzug beobachtet werden. Andere Faktoren, die für das Auftreten einer abnormalen und zu erwartenden Herzkontraktion prädisponieren können, sind Koffeinmissbrauch, Rauchen und der Konsum von Drogen wie Kokain.

Extrasystolen sind häufig bei bestimmten Herzerkrankungen, einschließlich Herzinfarkt, Herzischämie, erhöhtem Herzvolumen oder Herzinsuffizienz. Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere Hyperthyreose) und pathologische Prozesse, die andere Organe als das Herz betreffen (z. B. Meteorismus, Verstopfung und Erkrankungen der Gallenblase), können auch eine indirekte Ursache für Extrasystolen sein. Manchmal lösen Fieber und zu wenig Kalium im Blut vorzeitige Schläge aus. In anderen Fällen ist die Extrasystole idiopathisch (sie stammt nicht aus einer genauen Ursache).

Die Extrasystole kann isoliert oder in Reihe geschaltet sein. Im ersten Fall wird der extrasystolische Schlag in Bezug auf den Sinusrhythmus erwartet und es folgt eine längere als normale Pause vor dem neuen Herzschlag. Im zweiten Fall können die extrasystolischen Schläge nacheinander auftreten, wodurch ein anderer Rhythmus als der normale (im Allgemeinen mit einer höheren Frequenz) oder ein Wechsel mit Sinusschlägen entsteht.

Die Diagnose basiert auf einer elektrokardiographischen Untersuchung. In der Regel ist bei Patienten, die nicht an einer Herzerkrankung leiden, keine Behandlung erforderlich, außer um die Auslöser zu vermeiden. Manchmal können ß-blockierende Medikamente verschrieben werden (z. B. nach einem akuten Myokardinfarkt). Andere Antiarrhythmika sind zwar wirksam gegen Extrasystolen, sollten jedoch vermieden werden, da sie das Risiko für schwerwiegendere Arrhythmien erhöhen.