Wichtige Punkte
Der Infalite ist eine chronische Entzündung des Nabels, aus der eine reichliche eitrige und übelriechende Sekretion hervorgeht.
Ophthalitis: Ursachen
Die URSACHE der Hyaluritis liegt in polymikrobiellen Infektionen. Die am häufigsten beteiligten Krankheitserreger sind: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae und Proteus mirabilis .
Augenentzündung: Symptome
Die wiederkehrenden Symptome sind: übelriechende Sekretion von Eiter aus dem Nabel, Erythem, Ödeme, Druckempfindlichkeit und begrenzte Schmerzen. Betroffene Neugeborene weisen häufig Fieber, Hypotonie, Tachykardie und Gelbsucht auf. Unter den seltenen Komplikationen dürfen wir Sepsis, septische Embolisation und Tod nicht vergessen.
Augenentzündung: Medikamente
Die Behandlung der Wahl besteht in der Verabreichung von Antibiotika; assoziieren möglicherweise eine unterstützende Therapie zur Bewältigung von sekundären Symptomen.
Ophthalitis: Definition
Das Infalit, auch Granulom oder Nabelpilz genannt, ist eine chronische Entzündung des Nabels (Onfalo), aus der eitriges Material, das oft stinkt, hervorgeht.
Aus der amerikanischen medizinischen Statistik geht hervor, dass bei 5 Patienten pro 1.000 gesunden Probanden Malaria auftritt.
Die Infalite beginnt mit Symptomen, die denen der infektiösen Cellulite sehr ähnlich sind (Rötung, begrenzte Schmerzen, Schwellung). Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass die beiden Zustände verwechselt werden.
Die Ursache der Malignität liegt häufig in einer bakteriellen Infektion, daher ist die Antibiotikatherapie die Behandlung der Wahl.
Ursachen
Es wird geschätzt, dass 70-75% der Omphalitis auf polymikrobielle Infektionen zurückzuführen sind. Die an der Ätiopathogenese am häufigsten beteiligten Krankheitserreger sind:
- Staphylococcus aureus (Gramm +)
- Beta-hämolytischer Streptokokken der Gruppe A, wie Streptococcus pyogenes (Gramm +)
- Escherichia coli ( Gramm -)
- Klebsiella pneumoniae (Gramm -)
- Proteus mirabilis (Gramm -)
Der Infalit ist häufig das Ergebnis einer Mischung von Infektionen, die durch grampositive und gramnegative Bakterien hervorgerufen werden: Weniger häufig wird der Infalit durch eine einzelne Art von Krankheitserregern verursacht.
Die Patienten, bei denen das Risiko einer Omphalitis am größten ist, sind Neugeborene (Frühgeborene), hospitalisierte Patienten, die sich invasiven Eingriffen unterziehen, und immungeschwächte Patienten. Sepsis und Lungenentzündung sind auch prädisponierende Faktoren für Omphalitis.
Beim Neugeborenen verursacht der Sturz des Nabelstumpfes eine kleine granulierende Wunde: Diese Wunde stellt eine mögliche Eintrittspforte für die Bakterien dar (Onfalite).
Symptome
Weitere Informationen: Onfalite-Symptome
GEMEINSAME SYMPTOME
In den meisten Fällen scheint Malaria eine triviale Nabelschnurentzündung zu sein, die bald durch topische Anwendung und / oder parenterale Verabreichung spezifischer Antibiotika behoben werden kann.
Die häufigsten Symptome sind nachfolgend aufgeführt:
- Eitriges und übelriechendes Sekret aus dem Nabel (immer vorhanden)
- Periombelical Erythem
- Ödem
- Zärtlichkeit gegen Druck
- Umschriebener / brennender Schmerz
Zusätzlich zu den oben aufgeführten Symptomen zeigen Frühgeborene, die an Omphalitis leiden, häufig Hypotonie, Fieber, Tachykardie, Gelbsucht und Essstörungen.
KOMPLIKATIONEN (SELTEN)
Bei unzureichender Behandlung kann sich das symptomatische Bild der Hypertonie verkomplizieren: In diesem Fall kann der Patient in der Nähe des Nabels Ekchymosen, Petechien, bullöse Hautläsionen und Orangenhauterscheinungen beobachten. Die eben berichteten Symptome sind Prädiktoren für Komplikationen und legen nahe, dass mehr Krankheitserreger an der Infektion beteiligt sind.
In einigen sporadischen Fällen kann das klinische Bild des Patienten ausfallen: Die Nabelschnurinfektion kann sich auf die gesamte Bauchdecke ausbreiten. In ähnlichen Situationen ist die Entwicklung des Infalites in der nekrotisierenden Fasziitis, seiner schrecklichsten Komplikation, denkbar.
Andere Komplikationen sind Myonekrose (oder Myonekrose ), Sepsis, septische Embolisation und Tod. Bei Komplikationen infolge einer Omphalitis wird bei dem betroffenen Patienten häufig das Nebeneinander mehrerer Symptome beobachtet:
- Veränderung der Körpertemperatur (Fieber / Unterkühlung)
- Atemwegserkrankungen (Apnoe, Tachypnoe, Hypoxämie usw.)
- gastrointestinale Störungen (zB Blähungen)
- neurologische Veränderung (Reizbarkeit, Hypo / Hypertonie usw.)
- Schläfrigkeit
- Herz-Kreislaufstörungen (z. B. Tachykardie, Hypotonie usw.)
Ophthalitis: Epidemiologie
Aus den Statistiken der Fachzeitschrift JOURNAL OF PEDIATRICS sind interessante Ergebnisse hervorgegangen:
- Die Gesamtinzidenz von Malaria in Industrieländern schwankt zwischen 0, 2 und 0, 7%.
- Die Inzidenz von Omphalitis bei Frühgeborenen liegt über 0, 7% im Vergleich zu Frühgeborenen, die innerhalb der festgelegten Frist geboren wurden
- Die Sterblichkeitsrate bei allen Neugeborenen, die von Omphalitis betroffen sind (einschließlich solcher mit schwerwiegenden Komplikationen), variiert zwischen 7 und 15%.
- Die Degeneration des Infalites bei nekrotisierender Fasziitis ergibt bei 38-87% eine schlechte Prognose.
- Der Infalite kann Männer und Frauen ohne Unterscheidung beeinflussen; Es wird jedoch angenommen, dass Männer einem höheren Risiko für Komplikationen (einschließlich Tod) ausgesetzt sind.
Diagnose und Therapien
Die Diagnose einer Omphalitis ist klinisch und besteht in der medizinischen Beobachtung des Nabelstumpfes (beim Neugeborenen). Die diagnostische Beurteilung erfolgt durch Blutuntersuchung und Biopsie einer Probe.
Bei Verdacht auf Omphalitis muss eine Differentialdiagnose mit angeborenen Nabelfisteln gestellt werden, die auch mit einer eitrigen Sekretion aus dem Nabel einhergehen.
Die therapeutische Behandlung einer nicht komplizierten Entzündung ist ganz einfach: Der Patient wird einer spezifischen Antibiotikatherapie unterzogen. Penicilline sind besonders angezeigt für die Behandlung von leichter Omphalitis, die durch Staphylococcus aureus hervorgerufen wird, während Aminoglycoside die bevorzugte Therapie für gramnegative Infektionen sind. Bei invasiven Infektionen, insbesondere von Anaerobier, wird empfohlen, mehr Antibiotika, einschließlich Metronidazol, zu kombinieren. Antibiotikum Die Behandlung mit Antibiotika beim Neugeborenen muss je nach Art und Schwere der Infektion etwa 10 bis 15 Tage dauern.
Konfalit, der durch nekrotisierende Fasziitis kompliziert wird, erfordert einen aggressiveren Therapieansatz.
Bei Komplikationen aufgrund der Erkrankung (z. B. Hypotonie oder Atembeschwerden) ist eine gezielte unterstützende Therapie erforderlich.
Für weitere Informationen: Medikamente zur Behandlung von Onfalite »
Vorbeugung
Zur Vorbeugung von Omphalitis beim Neugeborenen wird empfohlen, antiseptisch-antibiotische Substanzen auf der Basis von Bacitracin oder Silbersulfadiazin direkt auf den Nabelstumpf aufzutragen. Einige Autoren lehnen diese vorbeugende Praxis ab, da sie davon überzeugt sind, dass die topische Anwendung antiseptischer Substanzen eine Malignität nicht vollständig verhindern kann.
