Allgemeinheit
Die Anamnese oder Anamnese ist ein sehr wichtiges Element bei der Identifizierung eines noch nicht festgelegten Krankheitsbildes. Grundsätzlich besteht die Anamnese in der Erfassung und sorgfältigen Analyse der vom Patienten oder seinen Familienangehörigen gemeldeten Störungen; all dies mit dem Ziel, den für eine endgültige Diagnose erforderlichen Informationsrahmen zu erweitern.
Die Anamnese besteht im Wesentlichen aus einem Fragebogen, der in drei Teile oder Phasen unterteilt werden kann:
- der Teil, der der allgemeinen Information des Patienten gewidmet ist;
- der der sogenannten Familiengeschichte gewidmete Teil;
- der Teil, der der sogenannten persönlichen Krankengeschichte gewidmet ist.
Wie ist die Krankengeschichte?
Anamnese oder klinische Anamnese ist die kritische Sammlung und Untersuchung der Symptome und Fakten von medizinischem Interesse, die vom Patienten oder seinen Familienmitgliedern gemeldet wurden. Diese Untersuchung wird mit dem Ziel durchgeführt, den Rahmen nützlicher Informationen für eine korrekte Diagnose des gegenwärtigen Krankheitszustands zu erweitern.
In einem Diagnoseweg ist die Anamnese ein wichtiges Element zur Identifizierung und genauen Beschreibung des Krankheitszustands.
Manchmal reicht die Anamnese für eine endgültige Diagnose aus; In anderen Fällen führt dies jedoch nur zu ungefähren Schlussfolgerungen. In vielen Fällen wird ein Erhebungsprogramm dahingehend abgegrenzt, dass klargestellt wird, welche eingehenden Untersuchungen einen bestimmten Wert haben und welche im Gegenteil nicht sehr bedeutend sind.
- Kopfschmerzen
- Psychische Erkrankungen
- Geisteskrankheiten
WAS IST NICHT?
Die Anamnese ist keine bloße Registrierung und Auflistung der vom Patienten oder seinen Angehörigen gemeldeten Tatsachen.
Tatsächlich muss der Arzt alle erhobenen Daten sorgfältig nach seinen eigenen Erfahrungen und seiner eigenen Vorbereitung untersuchen (kritische Studie).
WER MACHT ES?
Im Allgemeinen liegt eine Krankengeschichte ganz bei Ihnen.
Es sollte jedoch beachtet werden, dass jeder qualifizierte medizinische Assistent über alle Fähigkeiten und Kenntnisse verfügt, um vom Patienten oder seinen Angehörigen gemeldete nützliche Informationen genau und genau zu sammeln.
ETEROANAMNESI
Die Krankengeschichte, die der Arzt mit der Stimme seiner Angehörigen durchführt, wird auch als Heteroanamnese bezeichnet .
Das Präfix "hetero" leitet sich vom griechischen Wort " heteros " ( ἕτερος ) ab, was "anders" oder "anders" bedeutet.
Die Praxis der Heteroanamnese tritt auf, wenn der Patient:
- er ist ein kleines oder sehr kleines Kind, das nicht sprechen kann;
- Er ist ein Ältester, der die Fähigkeit zur klaren Kommunikation verloren hat.
- hat eine psychische Störung;
- aus verschiedenen Gründen erscheint es in der Darstellung der Symptomatik unklar;
- liegt im Koma oder ist bewusstlos;
- usw.
Untersuchungsthemen
In der Regel besteht die Anamnese aus einem Fragebogen, also einer Reihe von Fragen.
Diese Reihe von Fragen folgt einem Pfad mit 3 Hauptstufen, die verschiedene Themen und Themen "berühren":
Schritt 1 - Allgemeine Informationen
Es besteht aus der Erfassung der persönlichen Daten des Patienten, dh Name, Alter, Geburtsort, Wohnort, Arbeit usw.
Schritt 2 - Familiengeschichte
Es geht um die Untersuchung der erkrankten und möglichen Todesursachen von Angehörigen, insbesondere der engsten Angehörigen wie Großeltern väterlicherseits und mütterlicherseits, Eltern und / oder Brüder.
Dieser Teil der Anamnese ist sehr nützlich, um zu klären, ob eine bestimmte Erkrankung erblich bedingt ist oder nicht, und wenn ja, um die Übertragungsmethoden festzulegen.
Das Auffinden einiger erblicher Pathologien motiviert die Verschreibung genetischer Tests: Diese dienen dazu, den Ort der genetischen Mutation genau zu identifizieren und die Art des vorhandenen Zustands zu skizzieren.
Familienanamnese ist besonders wichtig bei: Diabetes, Adipositas, endokrinen Erkrankungen, Anomalien des Genitalsystems, Gicht, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, allergischen Erkrankungen, Kopfschmerzen, hämorrhagischen Erkrankungen, Gelbsucht, Myopathien usw.
Etappen 3 - Persönliche Geschichte
Es enthält 3 Unterkappen: die physiologische Geschichte, die entfernte pathologische Geschichte und die nächste pathologische Geschichte.
Physiologische Geschichte
Es besteht aus Fragen zu: somatischem Wachstum (dh dem Körper), der täglichen Lebensumgebung, den Lebensgewohnheiten und den physiologischen Funktionen von der Geburt bis zur Gegenwart.
Kurz gesagt, die Untersuchung des somatischen Wachstums beleuchtet: die Bedingungen bei der Geburt (Art der Geburt, Körpergewicht nach der Geburt usw.), Stillen, Zahnen, Gehen, Pubertät, den Menstruationszyklus (im Fall von Frauen) etc.
Die Erhebung zum alltäglichen Umfeld verdeutlicht stattdessen die Arbeits- oder Schulbedingungen; dass aus der Lebensgewohnheit hervorgeht, ob der Patient Alkohol konsumiert oder missbraucht, raucht, Drogen nimmt usw .; Die Untersuchung der physiologischen Funktionen definiert die Art der Ernährung, die Eigenschaften des Schlafs, die Häufigkeit des Wasserlassens, die Regelmäßigkeit des Alvus usw.
Fernpathologische Geschichte
Es ist die Untersuchung der Krankheiten und Störungen, die den Patienten in der Vergangenheit betroffen haben (zum Beispiel Kinderkrankheiten, aber auch allergische Manifestationen).
In dieser Phase der Anamnese ist es die Pflicht der Ärzte, auch Folgendes zu untersuchen: frühere Krankenhauseinweisungen, frühere chirurgische Eingriffe und zuvor durchgeführte medizinische Untersuchungen oder Labortests.
Die entfernte pathologische Anamnese ist wichtig, da sie das Vorhandensein eines Zusammenhangs zwischen dem gegenwärtigen Zustand und dem früheren Zustand erkennen kann.
Nächste pathologische Geschichte
Es besteht aus Fragen, die sich auf die aktuelle Krankheit beziehen. In der Tat ist es auch als Anamnese der aktuellen Krankheit bekannt.
Es handelt sich um eine genaue Untersuchung der Störungen, da letztere begann, als der Patient beschloss, den Arzt für weitere Studien zu kontaktieren.
Sobald der Patient seine Probleme aufgedeckt hat, konzentriert der Arzt seine Aufmerksamkeit im Allgemeinen auf diese und die anatomischen Bereiche, an denen er interessiert ist.
Die Modalitäten für die Durchführung der nächsten pathologischen Anamnese hängen von den vorherigen Stadien der Anamnese ab.
