Hautgesundheit

Keloide - Diagnose, Behandlung und Prävention

Einführung

Keloide sind abnormale und abnormale Narben, die sich auf der Haut aufgrund von Trauma, Abrieb, Wunden, Verbrennungen oder Stichverletzungen bilden. Was sie von den klassischen hypertrophen Narben unterscheidet, ist die Ausdehnung und Irreversibilität der Läsion: Tatsächlich wachsen die Keloide ausgehend von der Wunde übertrieben und breiten sich auch in den Nachbargebieten aus, ohne sich spontan zurückzubilden. Trotz der Tatsache, dass das Keloid selbst keine bösartige Läsion darstellt, greifen viele Patienten auf einen spezifischen Eingriff zurück (z. B. Laser, Kryotherapie, Kortisoninjektionen), da der verursachte Schaden objektiv unästhetisch ist. In Anbetracht dessen, dass sie auch im Gesicht wachsen können, sind die Keloide häufig ein Grund für Verlegenheit und Unbehagen für den unglücklichen Träger.

Diagnose

Die Diagnose eines Keloids ist recht einfach und besteht in der einfachen objektiven Untersuchung der Läsion durch den Arzt.

Die makroskopischen Eigenschaften eines Keloids, die durch die klinische Diagnose festgestellt wurden, können wie folgt zusammengefasst werden:

  • Anfänglich intensive rote Farbe der Läsion; anschließend verblassen die Farben zu rosig oder bräunlich
  • Fehlen von Haarfollikeln
  • Narbenheilung nicht spontan resorbierbar
  • Deutliche Vergrößerung der initialen Wunde und Extension in den angrenzenden Bereichen
  • Unregelmäßige Textur und gummiartige Konsistenz der Läsion

Bei der histologischen Untersuchung werden in einem Keloid ein zelluläres Infiltrat und eine übermäßige Anreicherung von extrazellulärer Matrix (hauptsächlich bestehend aus Kollagen Typ III und Hyaluronsäure) beobachtet.

Manchmal verursacht das Keloid Juckreiz, Unwohlsein oder Schmerzen in dem Bereich, in dem es auftritt, was durch Bewegungen oder Ziehen der Haut an der betroffenen Stelle verstärkt wird. Wenn ein Keloid in der Nähe eines Gelenks entsteht, kann es bei dem Patienten zu einer Verringerung der Beweglichkeit der Gliedmaßen kommen.

Bei Verdacht auf eine Tumorläsion (z. B. Melanom) kann eine Hautbiopsie erforderlich sein.

Behandlung

Bei vielen Wahrscheinlichkeiten würde die normale chirurgische Entfernung des Keloids zu einer neuen Läsion führen, wodurch die Grundlage für die Bildung eines weiteren Narbenvorgangs (mit der Bildung einer dickeren und ausgedehnten Keloidnarbe im Vergleich zur vorherigen) gelegt würde. Um ähnliche Konsequenzen zu vermeiden, bietet der Arzt dem Patienten häufig einen konservativen oder alternativen Ansatz an.

Die Interventionsmöglichkeiten zur Verbesserung der von Keloid betroffenen Haut sind:

  1. Intraläsionale Kortisoninjektionen (elektive Therapie zur Behandlung von Keloiden): Die nicht übermäßig schmerzhafte Praxis ist ziemlich sicher und der Nutzen ist sehr gut. Normalerweise muss der Patient einen Monat lang eine Cortison-Injektion erhalten: Nach mehreren Behandlungszyklen ist das Keloid abgeflacht und seine Anwesenheit ist zweifellos weniger auffällig. Es wird geschätzt, dass 70% der Patienten, die an Keloiden leiden und mit Cortison-Injektionen behandelt werden, mit dem Ergebnis zufrieden sind. Trotzdem ist die Rezidivrate sehr hoch.
  2. Lasertherapie: Eine weit verbreitete Methode, bei der der Laser das Keloid abflacht, wodurch es im Laufe der Zeit weniger sichtbar wird. Die Laserbehandlung induziert eine progressive Keloidregression durch Unterdrückung der Fibroblastenproliferation. Obwohl die Intervention effektiv, sicher und nicht sehr schmerzhaft ist, ist es notwendig, weitere Behandlungen (die ziemlich belastend sind) durchzuführen, um zufriedenstellende Ergebnisse zu erzielen.
  3. Interferon-Injektion (kleine Gruppe von Proteinen, die vom Immunsystem als Reaktion auf Infektionen durch Krankheitserreger wie Bakterien, Viren und Pilze produziert werden): Eine Methode, bei der diese Substanz direkt in das Keloid injiziert wird, um dessen Ausdehnung und Größe zu verringern. Diese innovative Methode ist von einer Wolke von Zweifeln und Kontroversen umgeben. Viele Experten bezweifeln die langfristige Wirksamkeit dieser Behandlung. Als Alternative zu Interferoninjektionen glauben einige Forscher, dass die topische (lokale) Anwendung von immunmodulatorischen Arzneimitteln wie Imiquimod für die Heilung von Keloiden vorteilhaft sein kann, da dies den Körper dazu anregen würde, Interferon zu produzieren.
  4. Fluorouracil-Injektionen: Einige Forscher sind der Meinung, dass die topische Injektion (in situ) dieses Chemotherapeutikums in Monotherapie oder in Verbindung mit Corticosteroid-Injektionen und / oder mit dem Laser angewendet werden kann, um die Keloidausdehnung zu verringern .
  5. Silikonfolien (z. B. Silikonhydrogel): Trotz der längeren Anwendung (für einige Wochen) von Silikonfolien direkt auf dem Keloid ist eine erfolgreiche Entfernung dieser Verletzungen nicht garantiert, einige Experten sind zuversichtlich und schlagen diese Art der Behandlung vor Patienten. Die Ergebnisse sind variabel: Im Allgemeinen wird dieser Ansatz eher zur Behandlung von Symptomen (Juckreiz, Unwohlsein) bei Patienten mit stabilen Keloiden und zur Vorbeugung von Rezidiven als zur wirksamen Behandlung von Keloid angewendet.
  6. Kryotherapie: Methode, die im buchstäblichen Einfrieren der Keloidläsion mit flüssigem Stickstoff besteht. Die Grenze dieser Behandlung ist die Hypopigmentierung (Verfärbung der Haut, bei der es zu einem fortschreitenden Verlust der Tonalität derselben kommt), was dieses Verfahren für Menschen mit dunkler Haut unmöglich macht.
  7. Bestrahlung: Einige Ärzte schlagen Bestrahlung vor, um das Keloid abzuflachen oder zu verdecken. Obwohl das Ergebnis gut ist, ist eine Strahlentherapie nicht immer angezeigt, da langfristige Nebenwirkungen (erhöhtes Hautkrebsrisiko) die Vorteile bei weitem überwiegen.

Vorbeugung

Die beste Behandlung für die Keloidbehandlung ist die Vorbeugung: Jeder von uns sollte unnötige Traumata oder Operationen (einschließlich einfacher Ohrlöcher, Tätowierungen und Schönheitsoperationen) vermeiden. Darüber hinaus sollten Hauterkrankungen - wie Akne und Infektionen - sofort behandelt werden, und zwar ab dem Auftreten der ersten Symptome, um die entzündeten Bereiche zu minimieren.

Um zu verhindern, dass ein bereits gebildetes Keloid degeneriert und an Größe zunimmt, ist es wichtig, die Narbe immer sauber zu halten.

Auch hier empfehlen wir die tägliche oder mehrtägige Anwendung von pflegenden und antioxidativen Cremes, um zu verhindern, dass sich die Cheloidnarbe vergrößert und Beschwerden verursacht.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es nicht möglich ist, eine generische prophylaktische Linie gegen Keloide zu diktieren: Der einzige wichtige Trick besteht darin, unnötige Eingriffe oder Traumata zu vermeiden, die zu nicht reversiblen Narben wie Keloiden ausarten könnten.