Erythema Nodoso

Allgemeinheit

Erythema nodosum ist eine entzündliche Erkrankung der Haut, die durch das Auftreten roter Knötchen an bestimmten anatomischen Stellen des Körpers gekennzeichnet ist. Das Ziel der Krankheit sind subkutane Fettzellen.

Zusätzlich zu den Knötchen verursacht das Erythema nodosum grippeähnliche Symptome und Gelenksstörungen (im Allgemeinen Schmerzen, Steifheit und Schwellung).

In einigen Fällen hat die Krankheit einen unbestimmten Ursprung, in anderen ist sie an bestimmte pathologische Zustände gebunden.

Die Diagnose von Erythema nodosum ist recht einfach, da die pathologischen Zeichen klar und eindeutig sind.

Außer wenn die Symptome besonders intensiv sind, erfolgt die Heilung ohne spezielle Behandlungen und innerhalb von 6-8 Wochen.

Sobald sie verschwunden sind, hinterlassen die Knötchen keine Narben oder andere Spuren ihres Durchgangs.

Was ist Erythema nodosa?

Erythema nodosum ist eine entzündliche dermatologische Erkrankung. Insbesondere sind subkutane Fettzellen von Entzündungen betroffen, die das Auftreten von rot gefärbten Knötchen auf der Haut auslösen. Die Konsistenz dieser Knötchen ist zunächst starr und dann weich.

Die Hautregionen, die normalerweise mit Knötchen bedeckt sind, sind die Tibias ; Viele andere Körperregionen wie Arme, Nacken, Gesicht, Beine und Rumpf sind jedoch potenziell gefährdet.

ES IST EINE PANNICULITE

Das Erythema nodosum gilt als Panniculitis ; In der Tat sind nach der medizinischen Sprache die Pannikulitis der entzündlichen Prozesse, die das subkutane Fettgewebe betreffen, eigen.

Epidemiology

Erythema nodosum ist die häufigste Form der Panniculitis. Laut einer angelsächsischen statistischen Studie handelt es sich jedoch um eine seltene Erkrankung, von der 2-3 Personen pro 10.000 Personen pro Jahr betroffen sind.

Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, bevorzugt erythema nodosum in der Regel junge Probanden im Alter zwischen 20 und 35 Jahren. Frauen sind einem höheren Risiko ausgesetzt: Tatsächlich beträgt das Verhältnis von Frauen zu Männern 6 zu 1.

Ursachen

Erythema nodosum kann ohne bestimmten Grund ( idiopathisches Erythem ) oder aus genau definierten Gründen ( sekundäres Erythem ) auftreten.

IDIOPAKTISCHES NODOUS-ERYTEMA

In der Medizin wird eine Krankheit als idiopathisch definiert, wenn sie ohne erkennbaren Grund auftritt.

Die idiopathische Form des Erythema nodosum ist sehr häufig: Tatsächlich sind 30-50% der von dieser entzündlichen Hautkrankheit betroffenen Personen betroffen.

SEKUNDÄRES KNOTENERYTEMA

In der Medizin wird eine Krankheit mit dem Sekundärbegriff assoziiert, wenn sie als Folge einer bestimmten Krankheit auftritt, sei es pathologisch oder auf andere Weise.

Sekundäres Erythem kann verschiedene Ursachen haben. Meist geht eine Streptokokkeninfektion oder eine als Sarkoidose bekannte Autoimmunkrankheit voraus. Es kann jedoch auch von anderen Arten von Infektionen, anderen Autoimmunerkrankungen, einigen Krebsarten, einem Schwangerschaftszustand und schließlich der Kombination einiger Medikamente herrühren.

Das vollständige Bild der Zustände, die ein sekundäres Erythem auslösen können, ist in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Streptokokkeninfektion mit beta-hämolytischem Streptokokken der Gruppe A. Dieses Bakterium liebt es, auf der Oberfläche der Haut und im Rachen zu leben. Nach zuverlässigen Studien ist eine Streptokokkeninfektion der Gruppe A eine der Hauptursachen für sekundäre Erytheme bei Kindern.
Sarkoidose . Es ist eine Autoimmunerkrankung, die einen generalisierten Entzündungszustand verursacht (dh auf alle Organe des Körpers ausgedehnt). Es ist gekennzeichnet durch das Vorhandensein von sich vermehrenden Massen, die als Granulome bezeichnet werden, in verschiedenen anatomischen Regionen.
Tuberkulose . Tuberkulose wird durch ein Bakterium namens Koch-Bazillus verursacht und ist eine schwere infektiöse und ansteckende Krankheit, die normalerweise die Lunge befällt.
Chlamydia . Chlamydien gehören zur Kategorie der sexuell übertragbaren Krankheiten und sind Infektionen, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht werden .
Infektion mit Mycoplasma pneumoniae . Dieses Bakterium löst eine sehr häufige Form der Lungenentzündung bei Kindern und jungen Erwachsenen aus.
Infektion mit Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica ist der Name eines Bakteriums, das im Darm einen Entzündungsprozess auslöst. Die typischen Symptome dieser Form der Enterokolitis sind Durchfall und Bauchschmerzen.
Salmonelleninfektion . Salmonellen sind kleine Bakterien, die eine als Salmonellose bekannte Lebensmittelvergiftung verursachen. Ein klassisches Symptom der Salmonellose ist die Gastroenteritis.
Campylobacter- Infektion . Campylobacter ist eine Bakteriengattung, die Campylobacteriose, eine salmonelloseähnliche, durch Lebensmittel übertragene Infektion, verursacht.
Aufgrund von Durchfall und Bauchschmerzen ist die Campylobacteriose eine der häufigsten gastrointestinalen bakteriellen Erkrankungen der Welt.
Kombination von Drogen . Arzneimittel, die, wenn sie miteinander verbunden sind, Erythema nodosum auslösen können, sind Sulfonamide, Penicillinderivate und die Antibabypille.
Colitis ulcerosa . Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die zur Kategorie der sogenannten entzündlichen Darmerkrankungen gehört. Es betrifft den Dickdarm und verursacht Bauchschmerzen und Durchfall.
Morbus Crohn . Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die ebenso wie Colitis ulcerosa zu den sogenannten entzündlichen Darmerkrankungen gehört. Es kann jeden Teil des Verdauungssystems betreffen, betrifft aber normalerweise den Dünndarm und den Dickdarm. Die typischen Symptome sind Durchfall und Bauchschmerzen.
Schwangerschaft
Lymphome und Leukämien . Lymphome werden Tumore genannt, die ihren Ursprung im Lymphsystem haben, während Leukämien als Blutzelltumore bezeichnet werden.

Aber warum treten Schwangerschaften oder Chlamydien nur bei bestimmten Personen als Erythema nodosum auf? Mit anderen Worten, welche Veränderung oder welchen pathologischen Prozess löst es bei diesen Menschen aus, die bei anderen nicht auftreten?

Nach Ansicht von Ärzten und Forschern verursachen die oben genannten Zustände nur dann ein Erythema nodosum, wenn das Immunsystem des Patienten aus unbekannten Gründen verändert und empfindlicher als normal für bestimmte Ereignisse ist.

Das Immunsystem ist der Schutzschild, den ein Organismus (Mensch oder Tier) gegen Bedrohungen durch die äußere Umgebung verwendet. Manchmal kann es bei manchen Menschen zu unerklärlichen Veränderungen kommen und auf ungewöhnliche Weise auf das Auftreten bestimmter Umstände reagieren.

Symptome und Komplikationen

Erythema nodosum beginnt mit grippeähnlichen Symptomen und Gelenkproblemen. Einige Tage nach dem Auftreten dieser ersten Anzeichen bilden sich auf der Haut des Patienten rote Knötchen (der sogenannte Hautausschlag oder Hautausschlag ); Diese Läsionen sind anfangs starr und schmerzhaft, dann werden sie viel weicher und weniger störend.

PROBLEME BEI VERBINDUNGEN

Zusammen mit grippeähnlichen Symptomen können Personen mit Erythema nodosum Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung erfahren. Unter diesen sind die Hüften, Knie und Handgelenke am stärksten betroffen, obwohl möglicherweise alle wichtigen Gelenkverbindungen im menschlichen Körper betroffen sein können.

Gelenkprobleme können mehrere Wochen dauern (von ungefähr 6 bis ungefähr 8).

Hautausschlag oder Hautbeispiel

Der Ausschlag oder Hautausschlag ist das charakteristischste pathologische Zeichen des Erythema nodosum. Es besteht in der Erscheinung von Knötchen variabler Größe (2 bis 6 Zentimeter) auf der Haut, die anfänglich hellrot, warm, steif und schmerzhaft sind.

Jeder Knoten braucht 2 bis 3 Wochen, um sich aufzulösen (oder zu verschwinden): Nach den ersten 7 Tagen beginnt sich seine Konsistenz zu ändern, er wird weich und färbt sich, wobei er zuerst blau-violett und dann gelb-grün färbt. Sobald sie vollständig verschwunden sind, hinterlassen die Knötchen keine Spuren ihrer Passage und weisen daher keine Narben auf.

Der Hautausschlag ist in der Regel bilateral (aber nicht symmetrisch) und dauert etwa 6 Wochen; In diesem Zeitraum ist die Anzahl der Knötchen, die gebildet werden können, beträchtlich.

Die Tibien stellen den am stärksten betroffenen anatomischen Bereich dar, aber die Knötchen können möglicherweise überall entstehen, daher auch auf der Haut von Beinen, Armen, Rumpf, Hals und Gesicht.

WENN DAS NODOUS ERITEMA EIN PATHOLOGISCHER ZUSTAND IST

Wenn das Erythema nodosum auf einen pathologischen Zustand, beispielsweise eine bakterielle Infektion, zurückzuführen ist, treten seine Symptome zusammen oder geringfügig nach denen des letzteren auf.

Aus diagnostischer Sicht ist es wichtig, die auslösende Krankheit (die Art der Infektion, die Art des Tumors usw.) zu verstehen, da nur dann die richtige therapeutische Behandlung durchgeführt werden kann.

WANN WENDEN SIE SICH AN DEN ARZT?

Sehr oft verschwindet das Erythema nodosum ohne spezifische Behandlung. Trotzdem ist es ratsam, sich ohnehin an den Arzt zu wenden, um die Form (ob idiopathisch oder sekundär) und die genauen Ursachen der Krankheit zu klären. Darüber hinaus muss der Entwicklung der Symptome und dem Fortbestehen der charakteristischen Zeichen größte Aufmerksamkeit gewidmet werden.

KOMPLIKATIONEN

In seltenen Fällen und ohne besonderen Grund können die Knötchen länger als erwartet anhalten oder zu einer wiederkehrenden, fast chronischen Störung werden.

Dies sind die einzigen bekannten Komplikationen im Zusammenhang mit Erythema nodosum, die es verdienen, gemeldet zu werden.

Diagnose

Die Diagnose von Erythema nodosum ist insbesondere für einen erfahrenen Arzt recht einfach, da die pathologischen Anzeichen offensichtlich und eindeutig sind.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung (bei der die Symptome und Anzeichen der Krankheit analysiert werden) sind jedoch häufig mehr oder weniger invasive Labortests erforderlich, um herauszufinden, was das Auftreten von Erythema nodosum verursacht hat.

Wie oben erwähnt, kann der Arzt die therapeutische Behandlung besser planen, wenn er die Ursachen für das Einsetzen des Erythema nodosum versteht.

Bei Zweifeln an der Beschaffenheit der Knötchen kann eine Hautbiopsie erforderlich sein.

Biopsie

Bei der Biopsie wird durch einen Schnitt im exanthematischen Bereich ein kleiner Teil des Hautgewebes gesammelt und unter einem Mikroskop beobachtet.

Wenn für das Instrument die Zellen, die die typischen Anzeichen einer anhaltenden Entzündung aufweisen, Fettzellen sind, bedeutet dies, dass es sich tatsächlich um ein Erythema nodosum handelt.

Die Biopsie ist der einzige diagnostische Test, der die Art der Knötchen mit einem gewissen Maß an Sicherheit feststellen kann.

Labor- und Instrumententests

In Bezug auf Labor- und Instrumententests kann der Arzt in Abhängigkeit von der vermuteten Diagnose die Durchführung von Folgendem verlangen:

Ein Rachenabstrich . Es ist ein sehr schneller und einfacher Test, bei dem mit einem Wattestäbchen eine Probe der Rachenschleimhaut entnommen wird. Anschließend wird dieses Gewebe im Labor analysiert. Die Analyse dient dazu, alle pathogenen Bakterien zu identifizieren, z. B. hämolytische Streptokokken der Gruppe A.
Blutanalyse . Sie werden verwendet, um verschiedene Arten von Infektionserregern zu verfolgen.
Ein RX-Thorax (oder Thorax-Röntgenbild) . Es wird bei Verdacht auf Tuberkulose durchgeführt.
Ein Tuberkulin-Hauttest (oder Mantoux-Test oder intradermale Tuberkulinreaktion) . Es ist der am häufigsten durchgeführte Test bei Verdacht auf Tuberkulose. Es besteht darin, in den Unterarm des Patienten eine weiße Substanz namens Tuberkulin zu injizieren, die bei Tuberkulose nach 48 Stunden das Auftreten von Schwellungen und kleinen Flecken an der Injektionsstelle hervorruft.
Eine Stuhlprobe . Es wird verwendet, um bakterielle Infektionen des Gastrointestinaltrakts wie Salmonellose und Campylobacteriose zu identifizieren.
Eine Koloskopie . Es ist nützlich, wenn ein Verdacht auf Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa besteht. Es ermöglicht das Einführen einer kleinen Kamera (des Kolonoskops) über den Anale, um den Gesundheitszustand der inneren Wände des Dickdarms zu "sehen".

Behandlung

Das Erythema nodosum neigt dazu, sich innerhalb von 6-8 Wochen spontan (dh ohne spezifische Behandlung) zu lösen.

Um die Heilung zu beschleunigen oder eine besonders ausgeprägte Symptomatik zu lindern, kann auf einige therapeutische Mittel zurückgegriffen werden, wie beispielsweise Ausruhen, Einnahme von entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs und Kortikosteroiden), Kaliumiodid und kältefeuchte Kompressen an schmerzenden Stellen usw.

Wenn das Erythema nodosum sekundär ist, ist es wichtig, dass der behandelnde Arzt eine angemessene Therapie für die auslösenden Ursachen plant.

WIE MAN DIE SYMPTOME ENTSPANNT

Um die Heilung zu beschleunigen, ist es wichtig, sich auszuruhen, die schmerzenden Stellen mit kalten und feuchten Kompressen zu bedecken und, wenn sich die Knötchen an Beinen oder Armen befinden, Schutzverbände anzulegen .

Wenn die Symptome ungewöhnlich ausgeprägt sind, ist es möglich, dass der Arzt dem Patienten Folgendes verschreibt, um sie zu lindern:

Kaliumiodid . Es ist ein spezielles Arzneimittel, das oral eingenommen Gelenkschmerzen lindert, die durch Knötchen und Fieber verursacht werden.
Nichtsteroidale Antiphlogistika (oder NSAIDs) . Sie sind Medikamente von diskreter Kraft und Wirksamkeit, die sowohl den Entzündungszustand als auch das Schmerzempfinden lindern können. Die am häufigsten angegebenen NSAIDs für Erythema nodoso sind Naproxen, Indometacin und Aspirin (Hinweis: Aspirin sollte bei Personen unter 16 Jahren nicht angewendet werden, da möglicherweise das Reye-Syndrom auftritt ). Die wichtigsten Nebenwirkungen sind: Übelkeit, Erbrechen und Dyspepsie.
Kortikosteroide . Sie sind starke und wirksame entzündungshemmende Medikamente, aber gleichzeitig auch gefährlich; Daher sollten sie nur auf ärztlichen Rat und für einen begrenzten Zeitraum eingenommen werden. Bei Erythema nodosum wird die lokale Verabreichung (dh die direkte Anwendung in exanthematischen Bereichen) bevorzugt. Im Gegenteil, wenn sie oral eingenommen werden, können sie die Symptome einer schweren bakteriellen Infektion gefährlich maskieren.
Colchicine . Colchicin ist ein Alkaloid natürlichen Ursprungs, das sich positiv auf Gelenkschmerzen auswirkt.

Hüten Sie sich vor Kortikosteroiden

Kortikosteroide sollten mit Sorgfalt und Aufmerksamkeit gemäß den Anweisungen des Arztes eingenommen werden. Bei unsachgemäßer Anwendung können sie schwerwiegende Nebenwirkungen wie Bluthochdruck, erhöhtes Körpergewicht, Osteoporose, Glaukom, Diabetes und Muskelschwäche verursachen .

URSACHE DER URSACHEN

Wenn das Erythema nodosum sekundär ist, muss der Arzt eine spezifische Heilung gegen die auslösenden Ursachen verschreiben. Dies bedeutet, um einige Beispiele zu nennen, dass die durch eine bakterielle Infektion verursachten knotigen Erytheme eine auf Antibiotika basierende therapeutische Behandlung erfordern, während die knotigen Erytheme durch eine Autoimmunkrankheit (wie Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn) verursacht werden ) kann eine immunsuppressive Therapie erfordern (dh basierend auf der Einnahme von Arzneimitteln, die das Immunsystem unterdrücken).