Allgemeinheit
Die Adenoide sind kleine Mengen von Lymphgewebe, die sich an der hinteren Wand des Nasopharynx (hinter der Nase) befinden.
Zusammen mit den Gaumenmandeln konkurrieren die Adenoiden um eine Immunschutzfunktion, die besonders in der Kindheit wichtig ist.
Bei Kindern sind Vergrößerung der Adenoide (Adenoidhypertrophie) und Entzündung ( Adenoiditis ) häufige pathologische Zustände, die zu Atemproblemen und anderen Komplikationen führen können, die niemals vernachlässigt werden dürfen.
Wenn Adenoide Atembeschränkungen oder wiederkehrende Infektionen verursachen und einer medizinischen Behandlung widerstehen, wird ein Hinweis auf ihre Entfernung gegeben ( Adenoidektomie ).
Was sind sie
Die Adenoide sind clusterförmige Strukturen, die sich in der hinteren Wand des Nasopharynx (Struktur, die die Nasenhöhlen mit dem Rachen verbindet) oberhalb der Ebene des weichen Gaumens befinden.
Diese auch als Rachenmandeln bezeichneten Formationen bilden eine erste Barriere gegen Infektionen der oberen Atemwege und begünstigen die Immunisierung gegen Mikroorganismen von außen, die durch Nase und Mund eindringen. Manchmal schlägt diese Funktion jedoch fehl und die Adenoide entzünden sich chronisch oder sind hypertrop .
Die Besiedlung dieser Strukturen durch Keime kann vor allem bei Kindern zu gelegentlichen oder wiederkehrenden Infektionen führen und das Atmen durch die Nase erschweren. In diesem Fall stellen die Adenoide außerdem einen Infektionsherd dar, der für Krankheiten verantwortlich sein kann, die andere Organe wie Augen, Gelenke, Muskeln, Nieren und Herz betreffen.
Wofür sind sie?
Adenoide sind von Geburt an vorhandene lymphatische Formationen, die sich progressiv entwickeln und im Alter von etwa 3 bis 5 Jahren ihre maximale Größe erreichen. Normalerweise bildet sich bei Kindern im oberen und hinteren Teil des Nasopharynx direkt über und hinter der Uvula ein weicher Hügel.
Im Alter von etwa 7 Jahren durchlaufen die Adenoide einen Involutionsprozess, der ihre Größe aufgrund der physiologischen Atrophie verringert, wodurch sie im Jugendalter kaum sichtbar werden. Im Erwachsenenalter wird Adenoidgewebe praktisch inaktiv.
Obwohl diese Formationen in der frühen Kindheit nützlich sind, um Infektionen vorzubeugen, verfügt der Körper über wirksamere Mittel zur Bekämpfung von Bakterien und Viren. Aus diesem Grund wird empfohlen, die Adenoide chirurgisch zu entfernen, wenn sie übermäßig wachsen und erhebliche Atembeschwerden verursachen.
Ursachen
Bei Kindern führt eine Dysfunktion des adenoiden Gewebes zu zwei Hauptfolgen:
- Atemwegsobstruktion : Adenoide können aufgrund von Infektionsprozessen, allergischen Reaktionen oder verschiedenen anderen Phänomenen an Größe zunehmen. Ihre pathologische Vergrößerung verursacht eine signifikante Belastung in der Höhle, in der sie sich entwickeln, so dass der hintere Teil der Nase und des Rachens verschlossen wird. Adenoide Hypertrophie bei Kindern erschwert daher die Nasenatmung und kann den korrekten Abfluss von Schleim aus dem Ohr beeinträchtigen.
- Entzündung : Durch die Zunahme des Volumens werden Adenoide mit größerer Wahrscheinlichkeit infiziert und aufgrund ihrer besonderen anatomischen und histologischen Struktur zu hervorragenden Ablagerungen von infektiösem Material. Adenoide Entzündungen (Adenoiditis) können andere Gesundheitsprobleme verursachen, einschließlich Sinusitis und schwerwiegende Atemprobleme, insbesondere während der Nacht.
adenoiditis
Adenoiditis ist die Entzündung der Adenoide. Dieser Prozess wird normalerweise durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht. Adenoiditis tritt hauptsächlich bei Kindern auf, manchmal in Verbindung mit akuter Mandelentzündung oder Mittelohrentzündung.
Hypertrophe Adenoide
Adenoide Hypertrophie ist besonders bei Kindern zwischen 2 und 6 Jahren häufig. Dieses Phänomen ist nicht immer pathologisch. Im Allgemeinen nehmen Adenoide bei infektiösen Prozessen (viral oder bakteriell) zu und verursachen bei den meisten Kindern nur geringfügige Beschwerden, die keiner speziellen Behandlung bedürfen.
Die Vergrößerung der Adenoide kann auch von konstitutionellen Faktoren (Lymphdiathese) und von Umweltfaktoren (kalt-feuchtes Klima, Exposition gegenüber Allergenen usw.) abhängen.
Symptome und Komplikationen
Adenoidale Störungen bei Kindern verursachen äußerst unterschiedliche Manifestationen, einschließlich:
- Halsschmerzen;
- Otalgie (Ohrenschmerzen);
- Geschlossene Nase;
- Reichlich vorhandene Nasensekrete;
- husten;
- Nasenbluten (Nasenbluten);
- Dyspnoe (Atemnot);
- Hörverlust (Hörverlust);
- Dysphagie (Schluckbeschwerden);
- Halitosis;
- Anosmie (Unfähigkeit, Gerüche wahrzunehmen);
- Rinolalia (Nasenstimme);
- Obstruktive Schlafapnoe und Schnarchen (in schweren Fällen);
- Schlafstörungen, morgendliche Kopfschmerzen und Tagesmüdigkeit;
- Ogivaler Gaumen (wenn das Atemproblem lange anhält, kann es zu einer Deformation des Gaumens kommen, die eng und nach oben ausgehöhlt erscheint und außerdem eine Ursache für Zahnfehlstellungen ist).
Adenoide Hypertrophie
Die mit der Vergrößerung der Adenoide verbundene Verstopfung der Atemwege betrifft typischerweise die " adenoiden Fazies ", da das Kind dazu neigt, immer mit offenem Mund (Mundatmung), erhabener Oberlippe und dem Ausdruck "schlafend" zu sein.
Wenn der Nasopharynx vollständig verstopft ist, können Mittelohrentzündung, Halsschmerzen und Bronchitis auftreten, da die eingeatmete Luft nicht mehr durch die Nase gefiltert wird, sondern direkt in die Atemwege gelangt.
Sogar die Stimme des Kindes wird verändert, da sie die Pharyngealresonanz verringert und somit das Nasentimbre (Rhinolalia) akzentuiert. Die vergrößerten Adenoide können auch Mundgeruch und Schluckbeschwerden verursachen.
Darüber hinaus können hypertrophe Adenoide durch Behinderung des normalen Luftstroms den Schlaf erschweren: Nachts atmet das Kind laut oder manifestiert Episoden von obstruktiver Schlafapnoe (ein Zustand, bei dem die Atmung für einige Sekunden unterbrochen wird), Enuresis (Verlust) von Urin im Schlaf) und Geschmack Nocturnus (Episoden, in denen das Kind plötzlich aufwacht, wie verängstigt und im Griff von Albträumen).
Zusätzlich zur Atembehinderung können vergrößerte Adenoide bei Kindern die Eustachischen Schläuche komprimieren, die die Trommelfellhöhle mit der Nase verbinden, wodurch die Belüftung und die Beseitigung von Mittelohrsekreten verhindert werden.
Dieses Phänomen kann für eine Hypoakusis prädisponieren: Wenn ein Kind Geräusche nicht klar hören kann, kann es über Konsequenzen für das Lernen, die intellektuelle Entwicklung und die soziale Interaktion berichten.
adenoiditis
Eine Adenoiditis tritt hauptsächlich im Kindesalter auf, manchmal in Verbindung mit einer akuten Mandel- oder Mittelohrentzündung aufgrund der Ausdehnung des Entzündungsprozesses auf benachbarte Organe.
Adenoiditis beinhaltet normalerweise die folgenden Manifestationen:
- Fieber;
- Atemwegsobstruktion der Nase;
- Schlafapnoe und Schnarchen;
- Rhinorrhoe mit seröser Sekretion (in viraler Form) oder muko-purulent (in bakterieller Form).
Symptome aufgrund einer Virusinfektion klingen in der Regel nach 48 Stunden spontan ab. Die bakteriellen Adenoiditen können stattdessen bis zu einer Woche anhalten.
Schwerwiegende oder wiederkehrende Infektionen können zu einer Adenoidhypertrophie führen, die den Nasen- und Rachenraum blockieren kann. Bei Vernachlässigung kann die Adenoiditis daher eine Reihe von Komplikationen verursachen, darunter:
- Chronische oder rezidivierende Nasopharyngitis;
- Entzündung des Mittelohrs (Otitis);
- Sinusitis und Infektionen der Atemwege (Bronchitis oder Lungenentzündung).
Das Vorhandensein von anhaltendem Schleim im Mittelohr kann ebenfalls zu einer Verringerung des Hörvermögens führen. Bei Kindern kann ein leitfähiger Hörverlust das Lernen und die soziale Interaktion beeinflussen.
Diagnose
Bei Vorliegen von Symptomen, die auf eine adenotonsilläre Störung hindeuten, ist eine otorhinolaryngologische Untersuchung unabdingbar, um auch das Vorliegen einer anderen oder begleitenden Pathologie auszuschließen.
Zur Bestätigung der Diagnose einer Entzündung oder einer adenoiden Hypertrophie wird das Kind einer rhinoskopischen Untersuchung (oder einer Nasenfibroskopie) unterzogen, mit der eine genaue Untersuchung der Nasenhöhlen und des Nasopharynx durchgeführt werden kann. Bei Kindern mit Adenoidproblemen sollte auch die Hörfunktion mit Tympanometrie untersucht werden.
Gelegentlich können Röntgenstrahlen oder andere bildgebende Verfahren angezeigt sein, um die Größe der Adenoide zu überprüfen.
Vorderrhinoskopie
Die vordere Rhinoskopie ist eine Untersuchung, bei der nur minimale Beschwerden auftreten und für die keine Anästhesie erforderlich ist. Sie ist daher besonders bei jüngeren oder nicht kooperierenden Kindern angezeigt. Bei dieser Untersuchung wird ein Spekulum verwendet, mit dem die Nasenlöcher gespreizt werden, während ein Lichtstrahl die Nasenhöhlen beleuchtet, um eine Beobachtung zu ermöglichen. Leider ist die Auswertung nur auf den vorderen Teil der Nase beschränkt.
Hintere Rhinoskopie
Bei älteren Kindern ermöglicht die hintere Rhinoskopie die Beurteilung des Ausmaßes der Obstruktion und der Beteiligung der Eustachischen Röhre durch Einführen eines flachen, runden Spiegels in die Mundhöhle. Dieses Instrument wird hinter die Uvula geführt, um den nasopharyngealen Raum beobachten zu können.
Das Endoskop mit optischen Fasern kann die Diagnose bestätigen und die entzündeten Adenoide direkt hervorheben.
Therapie
Wenn die Abwehrfunktion ausfällt, können entzündete oder hypertrophe Adenoide ein ernstes Hindernis für die Atmung darstellen und schädlich für den Körper werden, so dass sie operativ entfernt werden müssen. Die chirurgische Behandlung ist jedoch die letzte der Lösungen (dh wenn die Krankheit trotz medizinischer Behandlung chronisch wird und die Symptome sich verschlimmern).
Medikamentöse Therapie
In den frühen Stadien ist die Behandlung der Adenoidhypertrophie pharmakologisch. Zu den bakteriellen Formen der akuten Adenoiditis gehören normalerweise Antibiotika wie Amoxicillin-Clavulansäure oder Cephalosporin. Bei einer Virusinfektion reicht dagegen oft die Gabe von Analgetika und Antipyretika aus.
Abhängig von der auslösenden Ursache und den Symptomen kann der Arzt auch Nasenspray, Mukolytika und Cortison oral oder per Aerosol verschreiben.
Chirurgische Behandlung
Bei schwerwiegenden oder anhaltenden Symptomen können die Adenoide mithilfe einer Adenoidektomie operativ entfernt werden.
Diese Option wird häufig empfohlen, wenn:
- Adenoiditis oder Adenoidhypertrophie sprechen nicht auf medikamentöse Therapien an;
- Das Kind zeigt obstruktive Schlafapnoe (OSAS);
- Es kommt häufig zu Infektionen (mehr als vier Mittelohrentzündungen pro Jahr).
Adenoidektomie ist auch geeignet, wenn:
- Es liegt ein offensichtlicher Hörverlust (Hypoakusis) bei Kindern über 3 bis 4 Jahren vor (ein Zustand, der die Sprachentwicklung beeinträchtigen könnte).
- Das Atmen durch die Nase ist schwierig
- Es besteht das Risiko möglicher Komplikationen wie Zahnfehlstellungen und zahlreicher fieberhafter Episoden.
Wie eine Adenoidektomie durchgeführt wird
Die Adenoidektomie beinhaltet die Verabreichung eines Vollnarkotikums (seltener topisch) und wird in etwa 30 Minuten durchgeführt. In den meisten Fällen kann das Kind am selben Tag wie die Operation nach Hause gehen.
Bei der Adenoidektomie wird ein Instrument verwendet, das Adenotom, das in die Mundhöhle eingeführt wird, die Adenoide hinter dem weichen Gaumen "einhakt" und sie - durch Currettage (Abschaben) oder Ablation - von ihrer Einführung in den Nasopharynx löst. Um die Operationswunde abzudichten, kann der Chirurg etwas resorbierbares Nahtmaterial kauterisieren oder auftragen.
Wenn das Kind schweren oder häufigen Anfällen von Mandelentzündung ausgesetzt ist, kann die gleichzeitige Entfernung von Mandeln und Adenoiden ( Adenotonsillektomie ) angezeigt sein.
Die vollständige Genesung nach einer Adenoidektomie dauert in der Regel 1-2 Wochen. Der postoperative Verlauf kann von einigen geringfügigen gesundheitlichen Problemen begleitet sein, wie z. B. Schmerzen im Hals und in der Magengegend, Schluckbeschwerden, verstopfte Nase, Mundgeruch, Uvulaödem, Schwierigkeiten beim Essen, Fieber und Erbrechen. Diese Symptome sind meist vorübergehend und erfordern selten eine weitere Behandlung.
Die Adenoidektomie ist ein risikoarmes Verfahren, das selten zu Komplikationen führt. Wie bei allen chirurgischen Eingriffen besteht jedoch ein geringes Risiko, dass Komplikationen wie Infektionen, Blutungen oder allergische Reaktionen auf die Anästhesie auftreten.
Nach der Operation leiden die meisten Kinder an wiederkehrenden Adenoidstörungen:
- Stellt eine signifikante Verbesserung der Gesundheit fest;
- Atmen Sie besser durch die Nase;
- Es gibt weniger Infektionen von Hals und Ohr.
Irgendwelche Ratschläge
Bei der Vergrößerung von Adenoiden bei Kindern können einige Tricks angewendet werden, um das Auftreten einer akuten Entzündung zu vermeiden, wie zum Beispiel:
- Waschen Sie die Nase mit Kochsalzlösungen (wie der physiologischen), die mehrmals täglich angewendet werden sollen, insbesondere bei Kindern, die sie nicht putzen können, um sie sauber zu halten und die Entwicklung von Keimen zu verhindern.
- Putzen Sie dem Kind häufig die Nase und lassen Sie es viel trinken, um die Sekrete flüssiger zu halten.
- Verwenden Sie Nachtluftbefeuchter und Aerosole mit Kochsalzlösung.
- Bereiten Sie flüssige oder cremige Mahlzeiten zu, die das Kind in kleinen Häppchen zu sich nehmen kann.
- Lassen Sie das Kind mit leicht angehobenem Kopf schlafen, um die nächtliche Atmung zu fördern.
