Hypermenorrhoe

Reichlich menstruation

"Hypermenorrhoe" ist ein Synonym für eine reichhaltige Menstruation, die häufig mit Menorrhagie (Menstruationsblutung, die die kanonischen 7-8 Tage überschreitet) und Metrorrhagie (unerwarteter vaginaler Blutverlust während der intermenstruellen Phase) einhergeht.

Der Zusammenhang zwischen Hypermenorrhoe, Menorrhagie und Metrorrhagie ist sehr eng, so dass es oft sehr schwierig ist, die drei Phänomene zu unterscheiden.

In einigen Fällen ist Hypermenorrhoe auch mit Situationen von Polymenorrhoe verbunden, dh einer Verkürzung der intermenstruellen Periode (Menstruation zu nahe beieinander).

Menstruationsverluste

Unter den verschiedenen Störungen im Zusammenhang mit dem Ovarialzyklus deutet die Hypermenorrhoe in den meisten Fällen auf einen regelmäßigen, aber bemerkenswert häufigen Zyklus hin: Wenn der vaginale Blutverlust unter physiologischen Bedingungen insgesamt bei 30-35 ml liegt, liegt der Blutverlust in der Bei Hypermenorrhoe kann der gesamte Menstruationsfluss bis zu 80 ml erreichen. Die genaue Bestimmung der während der Menstruation verloren gegangenen Blutmenge bleibt jedoch nahezu kompliziert, da Schätzungen zufolge etwa die Hälfte der Verluste durch Endometriumtranssudat, extrahämatische Flüssigkeiten und Schleim verursacht wird.

Folgen

Die unmittelbare Konsequenz, die sich aus den großen Verlusten im Zusammenhang mit Hypermenorrhoe ergibt, kann bei der Eisenmangelanämie festgestellt werden: Eisenmangel im Blut ist ein Zustand, von dem viele Frauen betroffen sind, die an Hypermenorrhoe leiden. In diesem Zusammenhang wird ein Eisenpräparat empfohlen, das der ärztlichen Verschreibung unterliegt. In den schwerwiegendsten Fällen von Hypermenorrhoe müssen Bluttransfusionen eingesetzt werden, um den Blutverlust auszugleichen.

Ursachen

Die für Hypermenorrhoe typische starke Menstruationsblutung tritt auf, weil der Uterus den Blutverlust nicht aufhalten kann: In der Praxis kommt es zu keiner Hämostase, wenn sich die Funktionsschicht von der Schleimhaut löst.

Die Hämostase kann nicht garantiert werden, wenn sich im Uterus Blut ansammelt (Stauung), was mit dem physiologischen Blutverlust des Menstruationszyklus zusammenhängt: Wenn diese Faktoren zur Unfähigkeit einer korrekten Kontraktion durch das Endometrium addiert werden und Gerinnungskrankheiten wird das hämorrhagische Bild weiter verstärkt.

Hypermenorrhoe kann ein Zeichen für Adenome, Myome, Uteruspolypen und allgemeine Genitalpathologien sein, kann aber auch auf schwerwiegendere Erkrankungen wie Nephropathie, Leukämie und Bluthochdruck (systemische Erkrankungen) hinweisen.

Endometritis, dh eine akute Entzündung des Endometriums, kann zu Blutansammlungen führen. Während der Menstruation können Staus zu Hypermenorrhoe führen.

Unter den anderen kausalen Faktoren, die zur Manifestation von Hypermenorrhoe beitragen, erinnern wir an die Einführung von Fremdkörpern in die Vagina: Beispielsweise könnten intrauterine Verhütungsmittel die Schleimhaut reizen und Hypermenorrhoe verursachen. Selbst empfängnisverhütende Pillen, insbesondere niedrig dosierte, können unangenehme Hypermenorrhoe-Phänomene verursachen, da sich die Gebärmutter möglicherweise weigert, die hormonelle Modulation zu akzeptieren. Im Allgemeinen sind Frauen, die die niedrig dosierte Antibabypille einnehmen und an Hypermenorrhoe leiden, verfassungsrechtlich nicht geeignet, eine solche Gestagen-Therapie zu unterstützen: Der Uterus interpretiert die niedrig dosierte Pille tatsächlich als den günstigen Zeitpunkt Menstruation. In diesem Fall kann der Gynäkologe dem Patienten eine alternative Pille vorschlagen.

Darüber hinaus können einige Antipsychotika und Antidepressiva auch die Gebärmutter belasten und Episoden von Hypermenorrhö fördern.

Ein weiterer Faktor, der das Auftreten von Hypermenorrhoe beeinflusst, ist die Variation der Östrogenproduktion: Aus klinisch-diagnostischer Sicht führt eine Überproduktion von Östrogenen zu einer Veränderung der Morphologie der Gebärmutterstrukturen. Tatsächlich nehmen die Drüsen an Volumen zu, die Uterusschleimhaut verdickt sich und die proliferative Phase wird gestärkt und verlängert: Auf diese Weise wird die Hypermenorrhoe begünstigt.

Im gegenteiligen Fall, dh in Abwesenheit von Östrogenen, tritt Hypermenorrhoe durch einen anderen Mechanismus auf: Die uterine Hämostase ist aufgrund der schlechten Entwicklung der Uterusmuskulatur nicht mehr gewährleistet.

Offensichtlich könnte auch die allgemeine Müdigkeit der Frau, Stress, Arbeit und Umweltschwankungen in gewisser Weise das Auftreten von Hypermenorrhoe begünstigen: In diesen Fällen handelt es sich um ein vorübergehendes und absolut harmloses Phänomen, aber die Meinung der Frauenarzt wird immer empfohlen.

Diagnose und Behandlung

Vor Beginn einer Therapie müssen die Hauptursachen für die Auslösung der Hypermenorrhoe ermittelt werden: Nur so kann der Arzt dem Patienten die zur Lösung des Problems am besten geeignete Behandlung verschreiben. Die Behandlung muss daher darauf abzielen, die Ursache zu beheben, die der Frauenarzt erst nach einer gründlichen Untersuchung, einer Biopsie, einem Ablesen der Blutwerte und möglicherweise einer Kürettage (Test in der Gebärmutterhöhle) diagnostizieren kann.

Im Allgemeinen werden geeignete Medikamente verschrieben, z. B. Gerinnungsmittel und Medikamente, die den Tonus der Gebärmutter- oder Hormonmuskulatur verbessern.

Zusammenfassung

Um die Konzepte zu korrigieren ...