Allgemeinheit
Syphilis (oder Lue) ist eine durch ein Bakterium ( Treponema pallidum ) verursachte Krankheit , die eine chronisch fortschreitende Infektion mit potenziell bleibenden Schäden an allen Organen verursacht.
Der Mann erkrankt an dieser Krankheit vor allem durch Geschlechtsverkehr, der nicht durch Kondome geschützt ist, sowohl im Genitalbereich als auch beim Mund, bei einer zuvor infizierten Person.
Häufig befinden sich die primären syphilitischen Läsionen im Genitalbereich, insbesondere auf der Ebene des Penis, der Vorhaut (Hautpartie, die die Eichel bedeckt) oder des Anus, und entwickeln sich, wenn sie nicht behandelt werden, tendenziell zum Sekundärstadium der Krankheit.
Eine sekundäre Syphilis tritt etwa sechs Wochen nach dem Verschwinden der primären Läsion ( Sifilom genannt ) mit einem Makula- Hautausbruch an Gliedmaßen und Rumpf auf, manchmal begleitet von Fieber, Gelenkschmerzen, Müdigkeit und Haarausfall.
In der Latenzzeit zeigt der Mensch keine Symptome, kann die Krankheit aber dennoch übertragen. Findet keine Heilung statt, kann sich die Syphilis zum dritten Stadium entwickeln (tertiäre Syphilis), das auch dreißig Jahre nach der ersten Infektion auftreten kann.
Die Diagnose der Syphilis beim Menschen basiert auf klinisch-anamnestischen Daten, auf der mikroskopischen Identifizierung von T. pallidum und auf den Ergebnissen serologischer Untersuchungen. Die Behandlung beinhaltet eine Antibiotikatherapie, während die Prävention durch sicheres und geschütztes Sexualleben erfolgen muss, um das Infektionsrisiko zu verringern.
Hinweis. Syphilis ist eine der wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten . Eine Infektion kann beide Geschlechter betreffen, Männer sind jedoch häufiger von dem Problem betroffen.
Ursachen und Risikofaktoren
Syphilis wird durch Treponema pallidum verursacht, eine Spirochäte (dh ein spiralförmiges Bakterium), die sich leicht im Körper ausbreiten kann.
Dieses infektiöse Mittel kann durch intakte Schleimhäute (Genital-, Rektal- und Oropharyngealschleimhaut) oder durch geschädigte Haut eindringen, so dass es leicht durch oralen Kontakt und ungeschützten Vaginal- und Analverkehr übertragen werden kann.
Ohne angemessene Behandlung entwickelt sich die Syphilis innerhalb von Wochen oder Monaten: Dieser Mikroorganismus wandert durch die Hautkapillaren und breitet sich dann auf die Lymphknoten aus, wo er sich vervielfacht, um ein für eine klinische Erkrankung ausreichendes Maß zu erreichen. Im Allgemeinen reichen die Inkubationszeiten der Syphilis von 2 bis 12 Wochen.
Treponema Pallidum kommt bei erkrankten Personen in allen Körperflüssigkeiten wie Spermien und Vaginalsekreten vor. Darüber hinaus befindet sich das Bakterium in den Haut-, Genital- und Schleimhautläsionen, einschließlich derjenigen des Mundes, die während der Syphilis auftreten.
Ohne rechtzeitige Diagnose und Therapie ist eine fortschreitende Entwicklung der Krankheit möglich, die zu schweren bleibenden Schäden an mehreren Organen und Systemen wie Haut, Herz, Gehirn und Skelett führen kann.
Ansteckung
Wie können Menschen Syphilis bekommen?
Menschen erkranken in der Regel durch ungeschützten Geschlechtsverkehr, egal ob genital (vaginal oder anal) oder oral, an einer Person, die an Syphilis leidet.
Andere mögliche Übertragungsarten sind Streicheln (dh der einfache Kontakt zwischen den Genitalien) ohne Schutz und der Austausch kontaminierter Sexualwerkzeuge (z. B. Sexspielzeug).
Die Infektion kann jedoch auch nicht-sexuell durch direkten Kontakt mit Wunden oder Haut- und Schleimhautgeschwüren, die in Bereichen gebildet werden, in denen die Krankheit hauptsächlich auftritt (Genital, Anus, Mund, Rachen oder Hautoberfläche), kontrahiert werden beschädigt). In einigen Fällen sind einige dieser Manifestationen schmerzlos oder bleiben unbemerkt, sodass Menschen möglicherweise nicht bewusst sind, dass sie mit Syphilis infiziert sind, wodurch sie das Risiko eingehen, ihren Partner zu infizieren.
Gelegentlich kann die Krankheit durch Bluttransfusionen übertragen werden (eine seltene Form der Infektion).
Bei der kongenitalen Form ist auch die Passage des Bakteriums auf transplazentarem Weg von der infizierten Mutter zum Kind möglich (maternal-fetal transmission).
Syphilis verleiht keine Immunität gegen spätere Reinfektion; Dies bedeutet, dass der Patient, der sich von der Krankheit erholt hat, die Infektion im Laufe seines Lebens immer wieder bekommen kann.
Symptome
Der natürliche Verlauf der unbehandelten Syphilis folgt vier Evolutionsstufen:
- Primäre Syphilis;
- Sekundäre Syphilis;
- Latente Syphilis;
- Tertiäre Syphilis.
In jedem Fall ist die Krankheit komplex und kann, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zu verschiedenen Komplikationen wie Herzerkrankungen und neurologischen Störungen bis zum Tod führen.
Primäre Syphilis beim Menschen
Das Anfangsstadium der Infektion tritt nach etwa 3 bis 4 Wochen ab der Infektion mit dem Auftreten einer lokalisierten papulösen Läsion, einer kreisförmigen Rosacea und mit Nettorändern ( Syphilom ) am Inokulationspunkt von Treponema pallidum auf .
Penisgeschwür (Syphilom) durch Syphilis. Weitere Fotos anzeigen Syphilis
Beim Menschen ist die häufigste Lokalisation des Syphiloms die Skrotalhaut, die Balano-Präputial-Furche, der Auslass der Harnröhre am Penis und die Region um den Anus ; seltener kann diese läsion auf der haut der hände oder in der mundhöhle auftreten, also auf den lippen, dem zahnfleisch, dem rachen oder der zunge. Sifilom verursacht im Allgemeinen keine Schmerzen, ist jedoch typischerweise mit einer Zunahme des Volumens der regionalen Lymphknoten verbunden, die jedoch beim Abtasten nicht schmerzhaft sind.
Innerhalb kurzer Zeit neigt die Oberfläche des Sifiloms zum Ulzerieren und zeigt einen leuchtend roten Hintergrund, aus dem ein seröses Exsudat mit den Treponemen austritt.
Die Symptome des ersten Stadiums der Syphilis beim Menschen bleiben im Allgemeinen für einen variablen Zeitraum zwischen 2 und 6 Wochen bestehen. Ohne Behandlung entwickelt sich die Syphilis in der Sekundärphase.
Sekundäre Syphilis beim Menschen
Die sekundäre Syphilis beginnt 3-6 Wochen nach dem Einsetzen des Syphiloms. Diese Phase ist durch eine Makulaeruption gekennzeichnet, die sich in einem oder mehreren Bereichen der Körperoberfläche ausbreitet und mit der Schwellung der Lymphdrüsen einhergeht . Diese Manifestation ist vorübergehend oder wiederholt und kann ein sehr unterschiedliches Erscheinungsbild haben: Beispielsweise können rundliche Risse an den Handflächen und an den Fußsohlen oder Gruppen von rosa Flecken auf dem Rumpf und den Gliedmaßen auftreten, die an die Symptome erinnern Hautausschlag von Masern.
Sekundäre Syphilis bei einer Frau mit ungeschütztem Geschlechtsverkehr in der Vorgeschichte. Beteiligung der Fußsohle
Darüber hinaus manifestiert der Mann mit Syphilis in diesem Stadium systemische grippeähnliche Störungen aufgrund der Proliferation und Ausbreitung von Blut durch Treponema pallidum . Insbesondere können auftreten: Fieber, Asthenie, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen und allgemeines Unwohlsein.
Syphilis beim Menschen kann auch zu Halsschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Sehstörungen, Hör- und Gleichgewichtsstörungen, Knochenschmerzen, Haarausfall und dem Auftreten von dicken, grauen oder rosa Hautflecken führen ( Warzen).
Eine seltenere Form der syphilitischen Manifestation beim Menschen ist eine intensive Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und der Vorhaut), die offenbar durch andere Infektionserreger verursacht wird.
Latenzzeit
Am Ende der Sekundärphase beginnt eine lange Latenzzeit, die Monate oder sogar Jahre dauern kann. Diese Phase ist auf die Immunabwehr der Krankheit zurückzuführen: Der Mann mit Syphilis hat keine Symptome, die Infektion bleibt jedoch bestehen.
Tertiäre Syphilis beim Menschen
Nach vielen Jahren (im Allgemeinen nach etwa 10 bis 25 Jahren ab dem Zeitpunkt der Infektion) schreitet die Syphilis zur tertiären Phase fort.
In diesem Stadium ist die Krankheit durch die Bildung schmerzloser Knoten ( Milchgummis ) in Haut oder Gehirn, Knochen und Gelenken sowie durch die schwerwiegende Beeinträchtigung der inneren Organe des Körpers (einschließlich Leber, Nieren, Lunge und Herz) gekennzeichnet.
Sobald die Syphilis in das dritte Stadium übergeht, kann es zu Persönlichkeitsveränderungen, allmählicher Blindheit, Demenz, Unfähigkeit, Muskelbewegungen zu kontrollieren, und fortschreitender Lähmung kommen. In schweren Fällen führt die Syphilis zum Tod des Patienten.
Die Entwicklung der Syphilis kann durch eine gleichzeitige HIV-Infektion beschleunigt werden. In diesen Fällen sind Augenbeteiligung, Meningitis und andere Nervenkomplikationen häufiger und schwerer.
Diagnose
Die Diagnose der Syphilis beim Menschen kann formuliert werden, indem die vom Patienten während einer gründlichen medizinischen Untersuchung gemeldeten Anzeichen und Symptome ausgewertet und das den Läsionen entnommene Material mikroskopisch untersucht werden (wodurch die Treponeme erkannt werden können) ).
Zur Untermauerung dieser Untersuchungen ist auch die Durchführung von Blutuntersuchungen zum Nachweis möglicher Antikörper gegen das Bakterium bereits im Frühstadium der Infektion angezeigt, wobei zu berücksichtigen ist, dass diese in einem Zeitraum auftreten, der zwischen 2 und 5 variiert Wochen.
Diese Analysen gliedern sich im Wesentlichen in:
- Unspezifische Tests für Treponema - einschließlich des Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) - zur Identifizierung eines Lipoidantigens, das aus dem Bakterium oder seiner Wechselwirkung mit dem Wirt stammt; Diese Untersuchungen können einen Vorteil im Hinblick auf die Krankheitsbekämpfung bieten.
- Treponämietests, wie der passive Agglutinationstest für Treponempartikel (TP-PA) oder die Fluoreszenz zum Nachweis der Absorption von Anti-Treponem-Antikörpern (FTA-ABS); Diese Tests ermöglichen es, den Aktivitätsgrad der Infektion zu bestimmen und somit das am besten geeignete Therapieprotokoll für den Fall zu definieren.
Wenn der Mann infiziert ist, müssen alle Sexualpartner der letzten 3 Monate (im Falle einer nachgewiesenen primären Syphilis) oder des Vorjahres (im Falle einer nachgewiesenen sekundären Syphilis) untersucht und behandelt werden.
Behandlung
Die Behandlung der Syphilis beim Menschen beinhaltet die parenterale Verabreichung von Penicillin .
Bei Patienten, die gegen diesen Wirkstoff allergisch sind, können Sie auf andere Arzneimittel wie Doxycyclin und Tetracyclin zurückgreifen.
Um die richtige Dosierung und Dauer der Antibiotikatherapie zu bestimmen, stützt sich der Arzt auf das Stadium der Krankheit, das während des diagnostischen Verfahrens definiert wurde. Die rechtzeitige Behandlung ermöglicht die Regression von Läsionen und die Verhinderung von sekundärer oder tertiärer Syphilis, aber eine dauerhafte Schädigung der Organe besteht tendenziell fort.
Um eine Infektion Ihres Partners zu vermeiden, ist während der medikamentösen Behandlung eine Abstinenz von jeglichem Geschlechtsverkehr bis zur vollständigen Genesung von durch Syphilis verursachten Läsionen obligatorisch. In der Tat muss immer daran erinnert werden, dass Wunden und Hautgeschwüre Infektionen auch beim Oralsex oder bei jedem anderen Hautkontakt mit den infizierten Bereichen übertragen können.
Vorbeugung
Eine gute Maßnahme zur Vorbeugung von Syphilis ist der korrekte Gebrauch des Kondoms, das vom Anfang bis zum Ende des Geschlechtsverkehrs (ob vaginal, anal oder oral) verwendet werden muss und auch zum Schutz aller verwendeten Gegenstände während des intimen Kontakts.
Darüber hinaus kann vermieden werden, sich dem Infektionsrisiko auszusetzen, indem auf sexuelle Praktiken mit potenziell infizierten Personen verzichtet und die Anzahl der Partner verringert wird.
