Allgemeinheit
Der intrathekale Verabreichungsweg ist eine besondere Art der parenteralen Verabreichung, die darin besteht, das Arzneimittel direkt in die Rückenmarksflüssigkeit zu injizieren. Auf diese Weise ist es möglich, den gewünschten Wirkstoff in der Nähe der auf Wirbelsäulenebene vorhandenen Rezeptoren zu verabreichen, mit denen er interagieren muss, um die gewünschte therapeutische Wirkung zu erzielen.
Die am häufigsten intrathekal verabreichten Medikamente sind:
- Lokalanästhetika (denken Sie beispielsweise an eine Wirbelsäulenanästhesie);
- Muskelrelaxantien;
- Anti-Krebs;
- Opioid-Analgetika.
Arten der intrathekalen Verabreichung
Wie bereits erwähnt, beinhaltet die intrathekale Verabreichung die Injektion des Arzneimittels direkt in die Rückenmarksflüssigkeit. Die direkte Injektion ist jedoch nicht die einzige bekannte Form der intrathekalen Verabreichung.
In der Tat ist heutzutage die Verwendung von intrathekalen Infusorien besonders verbreitet.
Intrathekale Infusorien - auch als intrathekale Pumpen bezeichnet - sind spezielle medizinische Geräte, mit denen das Arzneimittel je nach Fall kontinuierlich oder in regelmäßigen Abständen in kleinen Dosen verabreicht werden kann.
Die intrathekale Pumpe wird normalerweise im Bauchbereich unter die Haut gelegt. Das Medikament gelangt dann über einen kleinen Katheter, der sich auf Wirbelsäulenhöhe befindet und mit der Pumpe selbst in Verbindung steht, in die Wirbelsäulenflüssigkeit.
Die Pumpe ist mit einem Tank ausgestattet, der bei Bedarf vom Arzt über eine Bauchinjektion versorgt wird. Die Nadel der Spritze erreicht dann die Pumpe an ihrem Reservoir, um das Befüllen zu ermöglichen.
Daher hat der Infusor die Aufgabe, das Arzneimittel in der Wirbelsäulenflüssigkeit zu lagern und zu befördern.
Grundsätzlich lassen sich zwei verschiedene Arten von intrathekalen Infusorien unterscheiden:
- Intrathekale Pumpen mit kontinuierlicher Infusion : Wie aus dem gleichen Namen hervorgeht, ermöglicht dieser Pumpentyp eine kontinuierliche und konstante intrathekale Verabreichung des Arzneimittels während des Tages;
- Intratecalpumpen mit programmierter Infusion : Diese Infusoren ermöglichen durch eine Einstellung mit einem speziellen externen Computer die Verabreichung unterschiedlicher Medikamentendosen zu verschiedenen Tageszeiten.
Offensichtlich wird das Einsetzen der intratekalen Pumpe und des Katheters mit einer invasiven Methode durch einen kleinen chirurgischen Eingriff durchgeführt. Eine intrathekale Verabreichung mit Hilfe derartiger Infusorien ist jedoch insbesondere bei all jenen Patienten angezeigt, die häufige - und manchmal kontinuierliche - Arzneimittelverabreichungen benötigen, um die Symptome der Pathologie, an der sie leiden, zu kontrollieren. Das Einführen des intrathekalen Infusionsgeräts ermöglicht es dem Patienten, keine kontinuierlichen - und auf lange Sicht lästigen und schmerzhaften - Injektionen durchzuführen.
Zu den verschiedenen Arzneimitteln, für die eine intrathekale Verabreichung erforderlich ist, gehören Opioid-Analgetika zur Behandlung chronischer Schmerzen und Muskelrelaxantien (wie beispielsweise Baclofen) zur Bekämpfung der typischen Spastik manifestiert sich in verschiedenen neurodegenerativen Erkrankungen, wie beispielsweise Multipler Sklerose.
Vorteile
Die intrathekale Verabreichung hat erhebliche Vorteile:
- Es ermöglicht die Verabreichung des Arzneimittels in der Nähe des Wirkortes, auf den es einwirken muss.
- Erleichtert den Durchtritt des Wirkstoffs durch die Blut-Hirn-Schranke (BEE);
- Es ermöglicht einen schnelleren Wirkungseintritt;
- Es ermöglicht die Verabreichung von viel niedrigeren Arzneimitteldosen als diejenigen, die auf anderen Verabreichungswegen verwendet werden müssen, wobei jedoch die gewünschte therapeutische Wirkung erzielt und der sogenannte First-Pass-Effekt vermieden wird.
- Da die intrathekale Verabreichung die Injektion kleinerer Medikamentendosen ermöglicht, können auch die Nebenwirkungen verringert werden, die auftreten können, wenn der Wirkstoff auf anderem enteralen oder parenteralen Weg verabreicht wird.
Nachteile
Die Nachteile, die sich aus der intrathekalen Verabreichung ergeben können, sind:
- Vom Patienten wahrgenommene Schmerzen während der Injektion;
- Reaktionen an der Injektionsstelle;
- Sie müssen sich an spezialisiertes Personal in speziellen Einrichtungen wenden, um die Injektion durchzuführen oder den Infuser zu füllen.
- Möglichkeit von chirurgischen Komplikationen, wenn die Operation zum Einsetzen des intrathekalen Infusors durchgeführt wird;
- Schwierigkeiten beim Eingreifen bei versehentlicher Verabreichung übermäßiger Dosen des Arzneimittels (ein seltenes Ereignis, da die intrathekale Verabreichung des Arzneimittels nur von Fachpersonal durchgeführt werden kann).
