Die Gallenblasensteine sowie die Gallengänge (des zystischen Ganges, des gemeinsamen Gallengangs, aber auch des Pankreasganges) stellen die häufigsten Gallenwegserkrankungen und / oder -komplikationen dar; Darüber hinaus scheint es, dass (zusätzlich zu einer individuellen Veranlagung) sowohl der Beginn als auch die Verhinderung von Rezidiven stark von der Ernährung des Patienten abhängen.
Was Sie wissen müssen
In der Medizin sind Gallensteine besser unter dem Begriff der Gallenblasenlithiasis bekannt . Es wird geschätzt, dass sie 6-10% der erwachsenen Gesamtbevölkerung betreffen, wobei die HÄUFIGKEIT IM WEIBLICHEN GESCHLECHTSVERHÄLTNIS FAST DOPPELT ist, im Vergleich zum männlichen Geschlecht, bei einer Gesamtzahl (in Italien) von etwa 3.000.000 Personen. Siehe hierzu den Artikel über Epidemiologie und Risikofaktoren für das Auftreten von Gallensteinen.
Nicht alle Gallensteine sind gleich; Unabhängig von den subjektiven Unterschieden in Größe und Anzahl lassen sich ZWEI Haupttypen von Gallensteinen unterscheiden:
- Basierend auf CHOLESTEROL: 75-80% der Fälle
- Gemischte oder pigmentierte Base: ca. 20% (Calciumbilirinate, Calciumcarbonate und -phosphate);
von diesen sind einige schwarz und typisch für hämolytische oder zirrhotische Patienten, während andere braun und typisch für Infektionskrankheiten der Gallenblase oder des parasitären Baumes sind.
NB . Bei westlichen Patienten überwiegen Gallensteine auf Cholesterinbasis. Diese hängen EMPFINDLICH von der Fütterung ab und werden in drei Stufen gebildet:
- Gallensättigung
- Die Nukleation
- Ausbildung
Füttern als Ursache
Diät und Bildung von Cholesterin Gallensteinen
Die Gallensteine auf Cholesterinbasis bilden sich nach einer Veränderung des Gleichgewichts zwischen: CHILITEROL BILIARE (grundlegend für die Bildung von BILE, einem chemischen Verdauungssaft, der physikalisch als Suspension definiert werden kann), BILE SALI und FOSFOLIPIDES. " Wenn die Diät besonders reich an Cholesterin ist *, kann der Überschuss dieses Lipid-Steroids in der Galle das Gleichgewicht der Suspension stören." um es kurz zu machen, die Veränderung des Gleichgewichts der Gallensuspension begünstigt die "Ausfällung" (die Ablagerung) des Cholesterins, das anschließend kristallisiert, um dann zu aggregieren und Gallensteine zu bilden.
* Siehe: "Lebensmittel mit Cholesterin"
Ein weiterer äußerst wichtiger Risikofaktor, der wie der vorherige eng mit der Ernährung des Patienten zusammenhängt, ist die verminderte Motilität / Kontraktilität der Gallenblase. Dies (was an sich pathologisch faul sein könnte) durch Kontraktion mischt und leert die Galle verhindert die Ausfällung von Cholesterin. In Anbetracht der Tatsache, dass die Gallenblase durch Mahlzeiten stimuliert wird und insbesondere durch solche, die FETTE enthalten, folgt Folgendes: " Eine Diät, die durch lange Fastenperioden gekennzeichnet ist ... oder einfach durch lange Diätperioden ohne Lipide ... bestimmt wird die Verringerung der Motilität der Gallenblase, die sowohl das Vermischen als auch das Entleeren der Galle verhindert (Gallenstauung), was die Ausfällung von Cholesterin mit anschließender Bildung von Gallensteinen begünstigt " .
Erwähnenswert sind auch andere Risikofaktoren für die Bildung ernährungsbedingter Gallensteine: Dyslipidämie , Diabetes, Fettleibigkeit, Östrogentherapien und übermäßig schnelle Programme zur Gewichtsreduktion .
Folgen
In den meisten Fällen bleiben Menschen mit Gallensteinen lange ohne Symptome; In wenigen Fällen kann es jedoch zu postprandialer Gallenkolik und Erbrechen in der Nahrung über einen Zeitraum von 30 bis 180 Minuten kommen, in denen häufig eine auf krampflösenden Mitteln und Schmerzmitteln basierende pharmakologische Therapie erforderlich ist. In ernsteren Situationen kann es notwendig sein, die Steine abzubrechen oder sogar die gesamte Gallenblase zu entfernen (Cholezystektomie). NB . Die routinemäßige Untersuchung zur Diagnose von Gallensteinen ist die Ultraschalluntersuchung des Abdomens.
Futter für Gallensteine
Der erste Rat, um das Auftreten von Gallensteinen zu begrenzen, ist die Rückkehr zum normalen Gewicht; Bei Übergewicht oder Adipositas ist daher die NORM-Therapie zur Kalorienreduktion erforderlich. Neustart: 25-30% der Kalorien werden durch Lipide zugeführt, 13% durch Proteine (oder 0, 75-1, 2 g Protein pro kg Körpergewicht). und der Rest aus Kohlenhydraten.
Zweitens MUSS die Ernährung der Versuchsperson darauf abzielen, die oben genannten Stoffwechselstörungen zu verringern, und daher für den Wiedereintritt in die normalen Parameter nützlich sein, die hauptsächlich auf Cholesterinämie, Triglyceridämie und Glykämie bezogen sind.
Wie bereits erwähnt, sollte die potenziell gefährdete Kraft des Probanden NICHT für längere Fastenperioden charakterisiert werden, und zwar besser, wenn sie (organisatorisch gesehen) in mindestens 5 tägliche Mahlzeiten aufgeteilt wird.
Es ist auch ratsam, dass der mit der Nahrung gelieferte Wasserhaushalt ausreicht, um die Flüssigkeitszufuhr aufrechtzuerhalten. Galle ist eine Suspension und als solche auch durch einen wässrigen Anteil gekennzeichnet. Ein Zustand ständiger Dehydratisierung kann die Cholesterinausfällung fördern. Daher ist eine Behandlung ratsam
- die Auswahl von Lebensmitteln mit der größten Menge an Wasser (erste Gänge, Gemüse und Obst)
- die Gewohnheit, ungefähr 1 ml Wasser für jeden eingeführten kcal zu trinken; Bei einer 1800 kcal-Diät sind beispielsweise mindestens 1, 8 Liter Wasser erforderlich.
Einige statistische Studien haben eine Korrelation zwischen einer Diät, die reich an raffiniertem Zucker, arm an Ballaststoffen und einer hohen Inzidenz von Gallenblasensteinen ist, gezeigt. Wahrscheinlich handelt es sich um eine indirekte Beziehung, aber um dies zu bestätigen, hat sich herausgestellt, dass Diäten, die vorwiegend vegetarisch sind (die entgegen der Annahme NICHT hypolipidisch sind), schützender sind als solche mit einem größeren Anteil an Lebensmitteln tierischen Ursprungs .
Es sollte auch berücksichtigt werden, dass bei Langzeitpatienten (schlechter, wenn sie parenteral ernährt werden) die Kontraktilität der Gallenblase durch den Mangel an Stimuli, die durch Ernährung, Haltung und Bewegungsmangel hervorgerufen werden, stark eingeschränkt ist.
Schließlich wird regelmäßige körperliche Aktivität empfohlen, die wahrscheinlich aufgrund mechanischer und / oder chemischer Beanspruchungen das Mischen von Gallensäften begünstigt.
