Allgemeinheit
Hohe Blutplättchen, die im Blut zirkulieren, sind ein Index für Thrombozytose (auch als Thrombozyten- oder Thrombozythämie bezeichnet ).
Der Befund dieser Veränderung kann auf das Vorhandensein einer Vielzahl physiologischer oder pathologischer Zustände hinweisen. Die häufigsten Ursachen sind hämatologische Erkrankungen, Entzündungen, starke körperliche Belastung, Eisenmangel, Infektionen und Tumore.
Hohe Blutplättchen werden während eines Blutbildes (oder Blutbildes) gefunden, das zu einer gelegentlichen Untersuchung oder zum Auftreten von Symptomen im Zusammenhang mit einem thrombotischen oder hämorrhagischen Ereignis durchgeführt wird.
Zusätzlich zur Feststellung eines Thrombozytosezustands kann dieser Bluttest bei der Diagnose einer Reihe von Zuständen helfen, die mit einer hohen Anzahl von Blutplättchen verbunden sind, wie zum Beispiel Knochenmarksstörungen oder hämostatische Störungen.
Hohe Blutplättchen können das Risiko thrombotischer Komplikationen erhöhen, insbesondere wenn diese Veränderung chronisch ist.
Was sind sie
Physiologisch gesehen sind in einem Mikroliter Blut, das im Körper zirkuliert, 150.000 bis 450.000 Blutplättchen vorhanden. Unter bestimmten Bedingungen kann dieser Wert jedoch über die maximale Referenzschwelle hinaus ansteigen: Wir sprechen dann von hohen Blutplättchen .
Sich erinnern! Hohe Blutplättchen definieren einen Zustand, der als Blutplättchen, Thrombozytose oder Thrombozythämie bezeichnet wird.
In den meisten Fällen hängt der Anstieg der Blutplättchenspiegel vom Vorhandensein eines (vorübergehenden oder chronischen) Reizes im Körper ab, durch den das Knochenmark die Produktion dieser Elemente erhöht.
Thrombozyten: kurze Einführung
- Was sie sind - Blutplättchen (oder Thrombozyten) sind kleine Blutkörperchen ohne Zellkern. Sie werden vom Knochenmark ausgehend von Megakaryozyten- Vorläufern produziert, die von hämatopoetischen Stammzellen stammen.
- Was ist ihre Funktion - Einmal in den Blutkreislauf freigesetzt, spielen Blutplättchen eine grundlegende Rolle im Gerinnungsprozess und bei der Regulation der Blutstillung (dh bei der Blockade von Blutungen, die auf jede Läsion folgt). Wenn Blutgefäße oder Gewebe beschädigt werden und der Blutverlust einsetzt, haften sie aneinander und verklumpen zu einer Art Kork, der im Bereich verbleibt, bis der Schaden behoben ist. Gleichzeitig setzen Thrombozyten Chemikalien frei, die das Eingreifen anderer Gerinnungsfaktoren stimulieren.
- Wie viel sie im Umlauf bleiben - Die durchschnittliche Lebensdauer von Thrombozyten beträgt 8-10 Tage; Das Knochenmark muss kontinuierlich neue Elemente produzieren, um diejenigen zu ersetzen, die während der Blutung abgebaut werden, verbraucht werden und / oder verloren gehen. Eine übermäßige Senkung des Thrombozytenspiegels erhöht das Blutungsrisiko, während eine Erhöhung dieser Zellen im Gegenteil die Prädisposition für Thrombosen erhöht, die mit der Bildung von Thrombozytenaggregaten korreliert.
Weil sie sich messen
Hohe Blutplättchen werden während eines Blutbildes (oder Blutbildes ) festgestellt, das im Rahmen einer allgemeinen Überprüfung des Gesundheitszustands des Patienten oder nach dem Auftreten von Symptomen im Zusammenhang mit einem thrombotischen oder hämorrhagischen Ereignis durchgeführt wird.
Das Vorliegen einer Thrombozytenzahl, die höher als die physiologischen Werte ist, muss mit nachfolgenden Blutbildern, die einige Wochen oder Monate später wiederholt werden, bestätigt werden, um eine vorübergehende Form der Thrombozytose auszuschließen.
Wenn die Thrombozyten dauerhaft hoch sind, schlägt der Hämatologe weitere Tests vor, um die Situation zu untersuchen und die vermutete Diagnose zu bestätigen.
Thrombozytenparameter
Die Gesamtzahl der Blutplättchen pro Blutvolumen ( PLT ) ist ein Parameter, der für einen allgemeinen Gesundheitscheck bestimmt wird. Bei einem gesunden Erwachsenen liegt dieser Wert zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro Mikroliter Blut. Hohe Blutkonzentrationen von Thrombozyten sind ein Index für Thrombozytose (oder Thrombozyten) .
Gleichzeitig können andere Thrombozytenparameter gemessen werden, wie z.
- Mittleres Volumen ( MPV, Akronym für "Mittleres Blutplättchenvolumen"): Gibt an, wie groß die Blutplättchen im Blut des Patienten sind. Diese Berechnung wird von einem automatisierten Instrument durchgeführt und kann, wenn sie sich auf die Thrombozytenzahl (PLT) bezieht, eine Vorstellung von der Effizienz der Blutgerinnungsmechanismen geben.
- Verteilungsamplitude ( PDW, Abkürzung für "Thrombozytenverteilungsbreite"): drückt den Grad der Variabilität der Thrombozytengröße aus.
- Thrombozytenzahl (PCT) : Die Thrombozytenzahl ist ein Parameter, der dem Hämatokrit entspricht. Dieser Wert, ausgedrückt als Prozentsatz, gibt das Verhältnis zwischen dem Gesamtvolumen der Blutplättchen und dem Gesamtvolumen des Blutes an. Der Referenzbereich liegt zwischen 0, 20 und 0, 36%.
Wann ist die Prüfung vorgeschrieben?
Die Analyse der Thrombozytenparameter wird vom Arzt angezeigt, wenn der Patient eine Reihe von Symptomen aufweist, die auf das Vorhandensein von Blutplättchen zurückzuführen sind, wie z. B. thrombotische Tendenzen (Kopfschmerzen, Schwindel, vorübergehende ischämische Anfälle usw.) oder umgekehrt hämorrhagisch (Veranlagung) zur Bildung von Ekchymosen, Nasenbluten oder Blutungen des Gastrointestinaltrakts).
In den meisten Fällen werden jedoch hohe Thrombozyten nach dem Zufallsprinzip oder mit einem aus anderen Gründen durchgeführten Bluttest gefunden.
Das Blutbild kann auch zur Überwachung von Patienten mit bekannten Blutplättchenstörungen oder solchen, die auf solche Veränderungen hin behandelt werden, verwendet werden, um ihre Wirksamkeit zu überprüfen.
Assoziierte Untersuchungen
Die Untersuchung der Thrombozytenparameter kann zusammen mit einem oder mehreren Funktionstests und / oder anderen Tests zur Beurteilung der Gerinnung wie PT (Prothrombinzeit) und PTT (Partial Thromboplastin Time) durchgeführt werden. Manchmal kann während der Überwachung einer bekannten Krankheit ein Blutausstrich durchgeführt werden, um die Blutplättchen mit einem optischen Mikroskop zu untersuchen. Dies sollte hilfreich sein, um beispielsweise festzustellen, ob sich die Thrombozyten während des Tests aggregiert haben.
Um die möglichen Ursachen für hohe Blutplättchen zu identifizieren, können andere Untersuchungen erforderlich sein, z. B. eine Knochenmarkbiopsie oder radiologische Untersuchungen.
Normale Werte
Unter physiologischen Bedingungen wird die Blutplättchenmenge durch Regeneration und Elimination im Gleichgewicht gehalten. Die Thrombozytenzahl liegt normalerweise zwischen 150.000 und 450.000 Einheiten pro µl Blut.
Hinweis : Das Referenzintervall der Untersuchung kann sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Allgemeinarzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.
Physiologische Veränderungen der Blutplättchen
Hohe Blutplättchen können auch bei bestimmten physiopathologischen Zuständen gefunden werden, wie:
- Intensive und längere körperliche Betätigung;
- Ovulation;
- Schwangerschaft und Wochenbett;
- Postoperativer oder postpartaler Stress;
- Starker Schreck;
- Einnahme von adrenergen Medikamenten.
Hohe Thrombozyten können auch von einer konstitutionellen Veranlagung abhängen oder in großer Höhe bleiben.
Thrombozyten hoch - Ursachen
Die Bedingungen, die mit hohen Blutplättchen verbunden sein können, sind heterogen und zahlreich. Auf physiopathologischer Ebene lassen sich die Ursachen der Thrombozytose in zwei Kategorien einteilen:
- Vorwahlen;
- Sekundär.
Primäre (oder essentielle) Thrombozytose
Eine übermäßige Produktion von Blutplättchen kann von einer Fehlfunktion des Knochenmarks abhängen, die durch klonale Veränderungen der hämatopoetischen Stammzelle oder durch Funktionsstörungen des hormonell stimulierenden Faktor Blutplättchen, genannt Thrombopoetin (TPO), verursacht wird.
Dieser Zustand tritt hauptsächlich bei myeloproliferativen Syndromen auf, wie:
- Essentielle Thrombozythämie;
- Polyzythämie Vera;
- Chronische myeloische Leukämie;
- Primitive idiopathische Myelofibrose.
Sekundäre (oder reaktive) Thrombozytose
In den meisten Fällen haben hohe Thrombozyten eine reaktive Bedeutung, dh sie werden durch zugrunde liegende pathologische Zustände verursacht, die einen Stimulus für die Synthese von Thrombozyten im Knochenmark (medulläre Megakaryozytopoese) bestimmen.
Die Zunahme der Anzahl der zirkulierenden Blutplättchen im Vergleich zur normalen Rate kann abhängen von:
- Akute und chronische entzündliche Prozesse (wie Kollagenerkrankungen, Vaskulitis, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis, Allergien, Sarkoidose, Infektionskrankheiten usw.)
- Einige Tumoren (wie Lymphome, Mesotheliome und Karzinome der Lunge, des Magens, der Brust und des Eierstocks);
- Akute Blutung oder Hämolyse;
- Vorzeitige Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse);
- Asplenie, Hyposplenie und Splenektomie (funktionelle Insuffizienz der Milz oder deren chirurgische Entfernung);
- Chronischer Eisenmangel;
- Trauma;
- Einige medikamentöse Therapien (z. B. orale Kontrazeptiva, Adrenalininjektion, Vincristin, hochdosiertes Erythropoetin, zytoreduzierende Chemotherapie usw.);
- Asphyxie oder hypoxische Zustände (Sauerstoffmangel);
- Gewebenekrose (sekundär bei Knochenbrüchen, Verbrennungen oder Organinfarkten).
Hohe Blutplättchen können bei bestimmten Blutkrankheiten beobachtet werden, wie zum Beispiel:
- Lymphome;
- Hämolytische Anämien;
- Eisenmangelanämie (oder Eisenmangel).
Wie man sie misst
Für die Beurteilung von hohen Thrombozyten ist es ausreichend, ein vollständiges Blutbild (Blutbild) durchzuführen. Eine Blutprobe wird dann morgens und auf nüchternen Magen am Ellbogen aus einer Armvene entnommen.
Die Thrombozytenparameter werden mit einem automatisierten hämozytometrischen Analysewerkzeug berechnet. Bei einigen Pathologien können hohe Blutplättchen zusammenklumpen und in der Anzahl und / oder Größe falsch niedrig erscheinen. Daher ist es auch erforderlich, einen Blutausstrich für die direkte Beobachtung von Zellen unter einem optischen Mikroskop durchzuführen.
Vorbereitung
Um eine Blutentnahme durchführen zu können, die für die Untersuchung der Thrombozytenparameter nützlich ist, ist es erforderlich, mindestens 8-10 Stunden auf Nahrung und Getränke zu verzichten.
Interpretation der Ergebnisse
Hohe Blutplättchen bestimmen das klinische Bild einiger Knochenmarkserkrankungen wie:
- Myeloische Leukämie;
- Essentielle Thrombozythämie;
- Polyzythämie Vera.
Die sekundäre Thrombozytose begleitet andere Pathologien wie Infektionskrankheiten, Tumoren und entzündliche Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Enteropathien, Kollagenopathien, Vaskulitis usw.).
Andere Ursachen für hohe Blutplättchen sind Knochenbrüche, akute Blutungen infolge eines Traumas, Organinfarkte und verschiedene hämatologische Erkrankungen (einschließlich Eisenmangelanämie). Bestimmte chirurgische Eingriffe können auch zum Einsetzen der sekundären Thrombozytenbildung beitragen. Dies ist beispielsweise bei der Entfernung der Milz (Splenektomie) der Fall, die für die Zerstörung der Thrombozyten verantwortlich ist.
Thrombozytose kann auch bei bestimmten physiopathologischen Zuständen wie Hypoxie, intensiver körperlicher Betätigung, postoperativem Stress, Schwangerschaft und Wochenbett auftreten.
Risiken und mögliche Folgen
Vorübergehende sekundäre Thrombozytose prädisponiert den Patienten im Allgemeinen nicht für eine bestimmte Konsequenz. Wenn die Anzahl der Blutplättchen sehr hoch oder die Anzahl der Blutplättchen chronisch ist, steigt stattdessen das Risiko, thrombotische Komplikationen zu entwickeln . Aufgrund der hoch zirkulierenden Blutplättchen kann man tatsächlich Koagulationsphänomene aufgrund der größeren Aggregierbarkeit derselben beobachten.
Die Thromben stellen die pathologische Erregung einer normalen Blutgerinnung dar; Diese können den Verschluss eines Blutgefäßes verursachen und eine Thrombose verursachen.
Bei der primären Thrombozytose besteht ein erhöhtes Risiko für Thrombosen und Blutungen.
In den meisten Fällen, wenn die Ursache am Ursprung der hohen Blutplättchen behoben wird, fallen die Werte langsam in den normalen Bereich. Bei der primitiven Thrombozytose ist es dagegen erforderlich, Zytostatika und / oder Chemotherapeutika zu verwenden, um die Thrombozytensynthese auf medullärer Ebene zu reduzieren.
