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hysterosalpingography

Was ist Hysterosalpingographie?

Die Hysterosalpingographie (HSG oder Uterosalpingographie) ist eine radiologische Technik, die zur Überprüfung des Zustands der Eileiter (Salpingi) und zur Untersuchung der Morphologie der Gebärmutterhöhle durchgeführt wird. Die Hysterosalpingographie ist daher ein rein weiblicher diagnostischer Test, der aus der Injektion einer Kontrastflüssigkeit durch den Gebärmutterhals und der anschließenden Auswertung der erhaltenen radiologischen Aufnahmen besteht.

Die Hysterosalpingographie ist eine radiologische Untersuchung mit erheblichen Auswirkungen auf die Patienten, die in Zusammenarbeit mit Gynäkologen häufig in radiologischen Abteilungen durchgeführt wird. Dies ist eine sehr alte Untersuchung, die immer noch eine außergewöhnliche klinisch-diagnostische Gültigkeit besitzt. Tatsächlich ist die Hysterosalpingographie die wichtigste Untersuchung zur Untersuchung von Salpingi bei Patienten, die Tests zur Beurteilung des Genitalapparates unterzogen werden.

Zweck des Tests

Die Hysterosalpingographie wird oft als "Unfruchtbarkeitstest" bezeichnet. Eine mögliche Verstopfung der Eileiter behindert tatsächlich die Befruchtung des Eies und wird zu einer möglichen Ursache für Unfruchtbarkeit.

Die durch Hysterosalpingographie gewonnenen Informationen über die Morphologie des weiblichen Genitalapparates ermöglichen eine differenzierte Diagnose der möglichen Ursachen weiblicher Unfruchtbarkeit. Beispielsweise kommt es nicht selten vor, dass Gebärmutterpolypen, Eierstockzysten oder bösartige Tumorwucherungen in der Nähe der Röhrchen auftreten, um eine Befruchtung zu verhindern. In ähnlichen Situationen kann die Hysterosalpingographie die Ursache für Unfruchtbarkeit sofort identifizieren.

In ähnlicher Weise erkennt der Test auch mögliche angeborene Anomalien der Salpingi, die möglicherweise auch auf die Unfähigkeit zur Empfängnis zurückzuführen sind.

Die Hysterosalpingographie ermöglicht die Visualisierung der Morphologie der Gebärmutterhöhle und der Salpingi, liefert jedoch keine Informationen über die tatsächliche Funktion der Eileiter.

Indikationen

Der Hysterosalpingographie-Test wird in allen Situationen empfohlen, in denen die Frau eine Schwangerschaft nicht empfangen oder abschließen kann.

Die Indikationen für die Hysterosalpingographie sind:

  • Spontane Abtreibungen
  • Angeborene Anomalien der Gebärmutter (z. B. Uterusseptum, hypoplastischer Uterus)
  • Erworbene Abnormalitäten der Gebärmutter (z. B. Endometriumpolypen, submukosale Myome, Synechien oder intrakavitäre Verwachsungen, Uterusmyome)
  • Fisteln des Genitaltrakts
  • Verdacht auf Veränderungen der Salpingis
  • Tuberkulose

Gegenanzeigen

Die Frau wird möglicherweise nicht immer einer Hysterosalpingographie unterzogen. Der Test wird in den folgenden Situationen nicht empfohlen:

  • Metrorrhagie (unerwartete und schmerzhafte Blutungen in der Zeit zwischen den Menstruationen)
  • Akute / subakute Entzündung der Schläuche (Salpingitis)
  • Endometriuminfektionen (Endometritis)
  • Kontrastmittelallergien
  • Schwangerschaft läuft

Die Durchführung einer Hysterosalpingographie während eines Schwangerschaftszustands würde zu einer sofortigen Abtreibung führen

Wann ist der Test durchzuführen?

Um eine genaue und eindeutige radiologische Beurteilung zu erhalten, muss der hysterosalpingographische Test zwischen dem achten und zwölften Tag des Menstruationszyklus durchgeführt werden. Im Allgemeinen kann die Frau den Test in der Zeit zwischen dem Ende des Menstruationsflusses und dem Beginn der Ovulationsperiode absolvieren. Während dieser Phase - in der die Befruchtung fast verweigert wird - erscheint das Endometrium dünn und die Interpretation des radiologischen Screenings wird erleichtert.

Verfahren

Die hysterosalpingographische Untersuchung besteht aus dem Einbringen eines nichtionischen jodierten Kontrastmittels in die Gebärmutterhöhle und dessen anschließender Analyse durch Röntgenaufnahmen.

Einige Stunden vor einer Hysterosalpingographie ist es ratsam, schmerzstillende Medikamente (z. B. Buscopan) einzunehmen, um die Wahrnehmung von Beschwerden oder Schmerzen während der Ausführung zu minimieren.

Vor der Injektion des Kontrastmittels müssen die äußeren Genitalien und der Uterusport desinfiziert werden. Die Patientin muss auf einem radiologischen Tisch in einer gynäkologischen Position liegen. Anschließend injiziert der Radiologe mit Hilfe eines Katheters oder eines Exozervixbechers etwa 10 ml Kontrastflüssigkeit, um die Uterusmorphologie durch Röntgenstrahlen sichtbar zu machen.

Die Kontrastflüssigkeit muss langsam injiziert werden, um eine störende und gefährliche Ausdehnung der Gebärmutterhöhle zu vermeiden.

Die Injektion der Kontrastflüssigkeit muss fortgesetzt werden, bis die Schläuche undurchsichtig werden und dasselbe Kontrastmittel durch die Fimbrien (dünne Zweige des Endabschnitts der Schläuche) in die Bauchhöhle diffundiert.

Nach dem Entfernen des Katheters muss der Peritonealbereich desinfiziert und das Kontrastmittel vollständig abgesaugt werden.

Risiken und Komplikationen

Glücklicherweise sind die durch die Hysterosalpingographie hervorgerufenen Komplikationen selten, fast gleich Null. Bei vielen Patienten treten nach dem Test nur leichte Nebenwirkungen auf, wie z. B .:

  • Kleiner Ausfluss
  • Bauchkrämpfe (vergleichbar mit Menstruationsschmerzen)
  • Schwindelgefühl
  • Schwäche
  • Flecken mild und vorübergehend

Obwohl dies unwahrscheinlich ist, umfassen die schwerwiegendsten Risiken Uterusläsionen, Beckeninfektionen und allergische Reaktionen auf Kontrastmittel oder Materialien, die während des Tests verwendet wurden.

Derzeit gibt es keine gültigen Alternativen zur Hysterosalpingographie hinsichtlich des diagnostischen Kosten-Nutzen-Verhältnisses.