BNP und Pro-BNP - Bluttests

Diagnosedienstprogramm

Zusätzlich zu den Werten für Gesamtcholesterin, LDL und HDL können in den Bluttestberichten die Plasmakonzentrationen anderer weniger bekannter kardiovaskulärer Risikomarker angegeben werden. Unter diesen sind BNP und Pro-BNP hervorzuheben, die besonders nützlich sind, um das Risiko einer Herzinsuffizienz (Herzinsuffizienz) und allgemein von linksventrikulären Funktionsstörungen (wie Herzventrikuläre Hypertrophie) zu bewerten.

Normale Werte

• Bei gesunden Probanden ist BNP in Konzentrationen von etwa 5-20 pmol / ml im Kreislauf vorhanden.

BNP - Hochverursacher

• Bei Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie und Herzinsuffizienz steigen die BNP-Werte nicht nur physiologisch mit zunehmendem Alter, sondern auch signifikant an.
• BNP kann auch ödematöse Pathologien auslösen, die zu einem Anstieg des atrialen und ventrikulären Drucks führen - wie Niereninsuffizienz, Leberzirrhose mit Aszites usw. - und bei instabiler Angina pectoris und pulmonaler Hypertonie.

Klinische Bedeutung

• Der BNP hat einen hohen negativen Vorhersagewert, insbesondere in Bezug auf Herzinsuffizienz (geringes Risiko für falsch negative Ergebnisse). Dies bedeutet, dass bei normalen Werten das Vorhandensein von ventrikulären Funktionsstörungen mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden kann.

  Nicht so gut ist der positive Vorhersagewert; Dies bedeutet, dass der BNP - insbesondere bei Konzentrationen knapp über dem normalen Grenzwert - ein ziemlich genauer Indikator für das Vorhandensein einer Pathologie ist (diskretes Risiko für falsch positive Ergebnisse).

• Die BNP-Werte korrelieren auch mit dem Schweregrad der Dekompensation und der Prognose. Dies bedeutet, dass je höher der BNP-Wert und je höher die Schwere der Erkrankung und die geringeren Überlebenshoffnungen des Patienten sind
• Da die BNP-Spiegel ein Prädiktor für Tod und kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten ohne vorherige Diagnose einer Herzerkrankung sind, wird die Untersuchung als ein mögliches Mittel zum Screening auf das Vorliegen einer Herzinsuffizienz angesehen.
• Bei Patienten mit Herzinsuffizienz ist die Messung des BNP-Spiegels ein potenziell nützliches Mittel zur Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung
• Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Dosierung von BNP (cerebral natriuretic peptide) oder NT-proBNP (aminoterminales Fragment von BNP) nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Überwachung und Behandlung von Herzinsuffizienz von erheblicher Bedeutung sein kann kongestiver

Biologische Rolle

BNP steht für Brain Natriuretic Peptide (Cerebral Natriuretic Peptide) oder genauer für B-Typ natriuretic Peptide ( Typ B Natriuretic Peptide ). Der Begriff "Gehirn" ist in der Tat unangebracht und bezieht sich auf die anfängliche Entdeckung dieses Peptids in Schweinehirnextrakten.

Tatsächlich wird das BNP beim Menschen vor allem von den Ventrikeln des Herzens als Reaktion auf eine übermäßige Verlängerung der Herzmuskelzellen, ein Zeichen für eine Zunahme des Ventrikelvolumens oder des Drucks der Enddiastole innerhalb desselben Ventrikels, ausgeschüttet.

Ein kleiner Rückblick auf die Pathophysiologie:

• BNP wird von den Ventrikeln des Herzens als Reaktion auf eine übermäßige Dehnung der Muskelzellen der Ventrikel ausgeschieden
• Die Muskelzellen der Herzkammern dehnen sich zu stark aus, wenn sich diese Kammern zu stark mit Blut füllen, und dies geschieht, wenn sie sich während der Systole nicht ausreichend entleeren können. Dies geschieht normalerweise unter bestimmten Umständen:
  1. es liegt eine verminderte Kontraktionsfähigkeit des Myokards vor, gemessen als Auswurffraktion; auf den Punkt gebracht, wenn der Herzmuskel nicht in der Lage ist, sich ausreichend zusammenzuziehen und entsprechend zu entleeren, beispielsweise weil sein mehr oder weniger ausgedehnter Bereich an einem Herzinfarkt gestorben ist oder weil die Herzmuskeleffizienz durch die mit dem Altern verbundene Degeneration verringert wird, von schwerer ischämischer Herzkrankheit oder Herzkrankheit. Dieser Zustand ist typisch für Herzinsuffizienz und Herzinsuffizienz.
  2. Der Ventrikel kann sich nicht ausreichend entleeren, wenn auf der Ebene der Arteriengefäße ein hoher Widerstand besteht, z. B. aufgrund von Verengungen (Verengung) und Versteifungen der Arterienwände durch atherosklerotische Plaques (zum besseren Verständnis stellen Sie sich einen Wasserschlauch vor). Wenn wir das Rohr zerdrücken, stellen wir fest, dass das Rohr stromabwärts des Hindernisses immer mehr anschwillt, bis es platzt.
  3. Es gibt Herzklappenstörungen

BNP ist nicht nur ein nützlicher Marker für die Analyse des kardiovaskulären Risikos eines Patienten durch Blutuntersuchungen, sondern spielt auch eine sehr genaue biologische Rolle im menschlichen Körper.

Noch einmal, diese Rolle kann verstanden werden: Wenn ihre Konzentrationen bei Vorhandensein von hypertensiven Rahmenbedingungen zunehmen, wird die Sekretion der letzteren das Ziel haben, den arteriellen Druck so weit wie möglich in die Norm zurückzubringen und ihn zu senken. Tatsächlich bindet und aktiviert BNP die Rezeptoren des atrialen natriuretischen Faktors (ANP).

BNP und ANP weisen signifikante Ähnlichkeiten in Bezug auf Struktur, Biosynthese und biologische Effekte auf, die durch ihre diuretische, natriuretische und vasodilatatorische Aktivität unterstrichen werden (sie erhöhen die Ausscheidung von Natrium und Wasser über die Niere und erweitern das Lumen der Gefäße).

BNP und ANP reduzieren das Blutvolumen und die kardiale Nachbelastung, was zu einer Erhöhung des Herzzeitvolumens führt, was teilweise auf eine höhere Ejektionsfraktion zurückzuführen ist. Es ist nicht überraschend, dass die klinische Anwendung von rekombinantem synthetischem BNP (Nesiritid) zur intravenösen Anwendung vorgeschlagen wurde, um für kurze Zeiträume die Symptome der Herzinsuffizienz zu lindern.

NT-pro-BNP

Das BNP, ein Peptid mit 32 Aminosäuren, wird nicht direkt als solches sekretiert, sondern an ein N-terminales Fragment von 76 Aminosäuren komplexiert (wobei ein komplexes biologisch inaktives Molekül gebildet wird, das als NT-proBNP oder einfacher als NT-BNP bekannt ist ; verglichen mit BNP; NT -BNP ist stabiler und in höheren Konzentrationen im Kreislauf vorhanden.