Hyperkaliämie - Ursachen und Symptome

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Definition

Hyperkaliämie ist definiert als eine Serumkalium (K) -Konzentration von mindestens 5, 5 mmol / l. Dieser Zustand wird durch übermäßige Reserven dieses Elements im Körper (aufgrund einer erhöhten Aufnahme oder einer verringerten Ausscheidung) oder durch eine abnormale Verlagerung desselben außerhalb der Zellen verursacht. Die Ursachen können exogen oder endogen sein. In jedem Fall ist die Veränderung der Kaliumhomöostase möglicherweise tödlich und erfordert ein sofortiges Eingreifen.

Gleichzeitig können viele Faktoren zur Entstehung einer Hyperkaliämie beitragen, darunter eine stärkere Kaliumaufnahme über die Nahrung, die Einnahme einiger Medikamente und die Verringerung der Nierenfunktion. Hyperkaliämie kann auch bei metabolischer Azidose und diabetischer Ketoazidose auftreten.

Eine Hyperkaliämie kann auch von einem erhöhten Gewebekatabolismus abhängen, wie dies bei Weichteilblutungen oder Magen-Darm-Trakt, akuter intravaskulärer Hämolyse, Gewebenekrose und Tumorlysesyndrom der Fall ist. Eine Hyperkaliämie aufgrund von Kaliumüberschuss im gesamten Körper ist bei oligurischen Zuständen (insbesondere bei akutem Nierenversagen), Rhabdomyolyse, Verbrennungen und Nebenniereninsuffizienz häufig. Der Anstieg des Kaliums kann auch auf iatrogene Ursachen zurückzuführen sein, wie massive Transfusionen roter Blutkörperchen und die Verabreichung von Arzneimitteln, die Kaliumsalze enthalten (z. B. Penicillin G oder Kaliumphosphat).

Die klinischen Manifestationen einer Hyperkaliämie sind im Allgemeinen neuromuskulär, was zu Muskelschwäche, schlaffer Lähmung und Herztoxizität führt. Dieses letztere Ereignis kann, wenn es schwerwiegend ist, zu Kammerflimmern oder Asystolie ausarten.