Freno Nerve

Allgemeinheit

Der N. phrenicus ist der beidseitig gemischte Nerv, der die Aufgabe hat, den Zwerchfellmuskel zu innervieren.

Das Zwerchfell ist der Atemmuskel schlechthin.

Der N. phrenicus entspringt in Höhe des Halses aus den vorderen Ästen der Wirbelsäulenwurzeln C3, C4 und C5. Dann geht es nach unten (genauer gesagt zum Zwerchfell) in der Nähe der Arteria subclavia, der Vena subclavia, der Lunge und des Herzens.

Der Verlauf des N. phrenicus in der rechten Körperhälfte unterscheidet sich geringfügig vom Verlauf des N. phrenicus links.

Der N. phrenicus kann der Protagonist einer als Zwerchfelllähmung bekannten Erkrankung sein.

Nervus phrenicus und seine Äste. Bild von der Webseite teachmeanatomy.info

Kurzer Überblick darüber, was ein Nerv ist

Um zu verstehen, was ein Nerv ist, muss man vom Konzept des Neurons ausgehen .

Neuronen repräsentieren die Funktionseinheiten des Nervensystems . Ihre Aufgabe ist es, all jene (nervösen) Signale zu erzeugen, auszutauschen und zu übertragen, die Muskelbewegungen, Sinneswahrnehmungen, Reflexreaktionen usw. ermöglichen.

Typischerweise besteht ein Neuron aus drei Teilen:

• Der sogenannte Körper, in dem sich der Zellkern befindet.
• Dendriten, die dem Empfang von Antennen für Nervensignale von anderen Neuronen oder Rezeptoren in der Peripherie entsprechen.
• Axone, die zelluläre Erweiterungen sind, die die Funktion haben, das Nervensignal zu verbreiten. Das mit Myelin bedeckte Axon (Myelinscheide) wird auch als Nervenfaser bezeichnet.

Ein Axonbündel bildet einen Nerv .

Nerven können Informationen auf drei Arten übertragen:

• Vom Zentralnervensystem (ZNS) bis zur Peripherie . Die Nerven mit dieser Eigenschaft heißen efferent. Die efferenten Nerven steuern die Bewegung der Muskeln, also bin ich für die motorische Sphäre verantwortlich.
• Von der Peripherie zum ZNS . Nerven mit dieser Fähigkeit werden afferent genannt. Nervenpatienten berichten dem ZNS, was sie in der Peripherie festgestellt haben, daher decken sie eine sensible (oder sensorische) Funktion ab.
• Von der SNC bis zur Peripherie und umgekehrt . Nerven mit dieser doppelten Kapazität werden als gemischt bezeichnet. Gemischte Nerven haben eine doppelte Funktion: motorisch und sensorisch.

Was ist der Nervus phrenicus?

Der N. phrenicus ist der bilaterale gemischte Nerv, der unter seinen verschiedenen Funktionen die wichtige Aufgabe hat, den Zwerchfellmuskel zu innervieren.

Die Axonbündel, aus denen es besteht, stammen zum Teil aus dem Plexus brachialis und zum Teil aus dem Plexus cervicalis . Der Plexus brachialis und der Plexus cervicalis sind zwei wichtige gleichmäßige retikuläre Formationen der Spinalnerven, die die Funktion haben, die oberen Gliedmaßen (von der Schulter bis zur Hand) und den Hals-Rumpf-Abschnitt zu innervieren.

In der anatomischen Sprache bedeutet der Begriff "gerade", dass ein bestimmtes Element - sei es ein Knochen, ein Blutgefäß oder eine Nervenstruktur - sowohl auf der rechten als auch auf der linken Hälfte des menschlichen Körpers vorhanden ist

DIAPHRAGM: POSITION UND FUNKTION

Das Zwerchfell ist der laminar geformte Muskel, der sich am unteren Rand des Brustkorbs befindet und die Brusthöhle von der Bauchhöhle trennt.

Neben der Trennung der Brustorgane von den Bauchorganen spielt dieser besondere laminare Muskel während des Atmungsprozesses eine grundlegende Rolle:

• In der Inhalationsphase zieht es sich zusammen, drückt die Bauchorgane nach unten und bewirkt das Anheben der Rippen, die ihm am nächsten liegen. Dies vergrößert das Volumen der Brusthöhle und ermöglicht den Lungen, die notwendige Luft aufzunehmen.
• In der Ausatmungsphase wird es freigesetzt, sodass die Bauchorgane aufsteigen können (Hinweis: Dies geschieht auch dank der Unterstützung der Bauchmuskeln) und die unteren Rippen in die normale Position zurückkehren können.

  In diesem Stadium ist das Brustvolumen deutlich reduziert.

Anatomie

Jeder N. phrenicus stammt hauptsächlich vom vorderen Ast der vierten Halswirbelwurzel ( Wurzel C4 ) und in geringerem Maße vom vorderen Ast der dritten und fünften Rückenwurzel ( Wurzel C3 und Stamm C5 ).

Der vordere Ast der C3- und C4-Wurzeln gehört zum Plexus cervicalis, während der vordere Ast der C5-Wurzel zum Plexus brachialis gehört.

Zurück zum N. phrenicus, beginnt dieser seinen Lauf im Nacken, genau am seitlichen Rand des Musculus scalenus anterior . Von hier geht es abwärts (dh in Richtung Brust) und schräg weiter, wobei der vordere Skalenusmuskel anterior umgangen wird und unterhalb der sogenannten prävertebralen Membran (oder Faszie ) verbleibt.

Zu diesem Zeitpunkt variieren der Trend des linken Phrenicus und der Trend des rechten Phrenicus. In der Tat:

• Der linke N. phrenicus verläuft anterior zum ersten Teil der Arteria subclavia und zur Arteria brachiocephalica und posterior zur Vena subclavia. Dann tritt es durch die sogenannte obere Brustöffnung in den Thorax ein, umgeht den Aortenbogen und den Vagusnerv und setzt sich in Richtung des Zwerchfells fort, wobei es über den Scheitelpunkt der linken Lunge verläuft und sich entlang des den linken Ventrikel umgebenden Perikardabschnitts bewegt.

  Der Weg des linken N. phrenicus endet in der linken Hälfte des Zwerchfells.

• Der rechte N. phrenicus führt anterior zum zweiten Trakt der A. subclavia und posterior zur V. subclavia. Dann tritt es durch die obere Brustöffnung in den Thorax ein und setzt sich in Richtung des Zwerchfells fort, wobei es über den Scheitelpunkt der rechten Lunge verläuft und sich über den Teil des Perikards bewegt, der das rechte Atrium umgibt.

  Der Verlauf des rechten N. phrenicus endet in Höhe der rechten Zwerchfellhälfte.

BRANCHE DER BRAUT NERVE

Am Ende seiner Reise entstehen aus dem linken und dem rechten N. phrenicus drei Hauptäste, die ganz einfach als vorderer Ast, lateraler Ast und hinterer Ast bezeichnet werden.

Vaskularisierung

Die Zufuhr von sauerstoffreichem Blut zum N. phrenicus hängt von der perikardiophrenen Arterie ab . Die perikardiophrene Arterie ist ein Zweig der inneren Brustarterie .

VERÄNDERUNGEN

Bei einigen Personen kann sich die Herkunft oder der Verlauf des N. phrenicus im Vergleich zum obigen Bild ändern. Zum Beispiel ist es möglich, dass:

• der rechte Nervus phrenicus und / oder der linke Nervus phrenicus verlaufen anterior zur Vena subclavia;
• Der N. phrenicus senkt sich in Richtung Brust und verbleibt am seitlichen Rand des Musculus scalenus anterior.
• Der Skalenusnerv durchbohrt den vorderen Skalenusmuskel;
• Der N. phrenicus präsentiert einen akzessorischen Nerv, der als akzessorischer N. phrenicus bezeichnet wird. Typischerweise senkt sich der akzessorische Nervus phrenicus posterior zur Vena subclavia und mündet ungefähr auf Höhe des Thorax in den Nervus phrenicus.

Darüber hinaus ist es ebenso möglich, dass:

• Der N. phrenicus erhält weitere Nervenäste von den Plexus brachialis oder cephalicus;
• Der Nervus phrenicus sendet einige Äste aus, um den Muskel subclavia zu innervieren.

Funktion

Der N. phrenicus umfasst Axonbündel mit motorischen Funktionen und Axonbündel mit sensorischen Funktionen. Außerdem ist es ein gemischter Nerv.

MOTORFUNKTIONEN DER BREMSSPERRE

Wie bereits erwähnt, ist der N. phrenicus für die motorische Steuerung des Zwerchfells verantwortlich, das der Hauptatemmuskel ist .

Eine angemessene und effiziente Atmung hängt daher von der ordnungsgemäßen Funktion des N. phrenicus ab.

EMPFINDLICHE FUNKTIONEN DER BREMSSPERRE

Durch seine sensorischen Axone innerviert der Nervus phrenicus die Pleura mediastinalis, den zentralen Teil der Pleura membranis, den zentralen Teil des Zwerchfellperitoneums und das Perikard . Es sei daran erinnert, dass Nerven mit sensiblen Funktionen Informationen von der Peripherie - also von den eben genannten Bereichen - zum Zentralnervensystem übertragen .

Klinik und Pathologien

Der N. phrenicus kann Opfer von Entzündungen oder Schädigungen werden .

Eine Entzündung des N. phrenicus ist für Schluckauf- Episoden verantwortlich, während eine Schädigung dazu führen kann, dass eine als Zwerchfelllähmung bekannte Krankheit auftritt.

SOB

Der Schluckauf ist eine unerwartete, unwillkürliche und krampfhafte Kontraktion des Zwerchfells, die sich in einer Inspiration ausdrückt, gefolgt vom plötzlichen und lauten Schließen der Stimmritze.

Zu den Ursachen, die den Nervus phrenicus entzünden und anschließend Schluckauf hervorrufen können, gehören:

• Das Vorhandensein eines Tumors oder einer Zyste am Hals, die ein Kompressionsphänomen am N. phrenicus hervorruft;
• Kropfzustand, bei dem ein Kompressionsphänomen am N. phrenicus auftritt;
• Das Vorhandensein von gastroösophagealem Reflux;
• Das Vorhandensein einer schweren Halsschmerzen (Pharyngitis) oder einer starken Kehlkopfentzündung.

DIAGRAMATISCHE PARALYSE

Eine Schädigung des N. phrenicus, die zu einer Zwerchfelllähmung führt, kann die Folge sein von:

• Ein mechanisches Trauma, das zum Beispiel während eines chirurgischen Eingriffs auftritt;
• Eine Kompression, zum Beispiel aufgrund des Vorhandenseins eines Tumors in der Brusthöhle;
• Eine Myopathie, die zum Beispiel aus einem Zustand von Myasthenia gravis resultiert;
• Eine Neuropathie, die beispielsweise aus einem Diabetes-Zustand resultiert (diabetische Neuropathie).

Die Zwerchfelllähmung ist für eine paradoxe Bewegung des Zwerchfells verantwortlich. Mit anderen Worten, das Zwerchfell steigt während des Einatmens an und senkt sich während des Ausatmens (das heißt, es tut das Gegenteil von dem, was es normalerweise tut).

Die Behandlung der Zwerchfelllähmung beinhaltet eine kausale Therapie (daher ein Mittel gegen die Schädigung des N. phrenicus) und eine symptomatische Therapie.