Münchhausen-Syndrom für Procura

Allgemeinheit

Das Münchausen-Syndrom per Proxy ist eine seltene psychiatrische und Verhaltensstörung, bei der die Betroffenen auf Kosten von pflegebedürftigen Menschen Symptome verursachen (oder einfach erfinden); Alles nur, um Aufmerksamkeit zu erregen.

Das Münchausen-Syndrom tritt häufiger bei Müttern von Kindern unter 6 Jahren auf und ist eine besondere Variante des bekannteren Münchausen-Syndroms.

Derzeit sind die genauen Ursachen des Münchausen-Syndroms per Proxy unklar; Die Experten führen den Ausbruch der betreffenden Krankheit jedoch auf drei mögliche Umstände zurück: eine besonders unruhige Kindheit, den Stress aufgrund bestimmter sentimentaler Situationen oder das Vorhandensein einer Persönlichkeitsstörung.

Die Symptome des Münchausen-Syndroms sind abnormale Verhaltensweisen, die sich mehr oder weniger stark auf den Gesundheitszustand der Patienten auswirken (sogenanntes "Opfer" von Personen, die unter dem Münchausen-Syndrom leiden).

Die Proxy-Diagnose des Münchausen-Syndroms ist keineswegs einfach und erfordert zahlreiche Untersuchungen durch Ärzte, Psychiater, Psychologen und Sozialarbeiter.

Die Behandlung basiert hauptsächlich auf kognitiver Verhaltenspsychotherapie.

Kurzer Überblick über das Münchausen-Syndrom

Das Münchausen-Syndrom - auch als fiktive Störung oder Krankenhaussucht bezeichnet - ist eine psychiatrische Störung und eine Verhaltensstörung, die den Betroffenen dazu veranlasst, sich über Krankheiten und nicht vorhandene Symptome zu beklagen, um sich selbst ins Rampenlicht zu rücken und für einen Patienten zu gehen.

Mit anderen Worten, Personen mit dem Münchausen-Syndrom versuchen auf jede Art und Weise, sich in den Mittelpunkt der Szene zu stellen, indem sie physische oder psychische Probleme erfinden oder sich absichtlich selbst verletzen.

Die Experten haben die Ursachen noch nicht vollständig geklärt: Jemand behauptet, dass es am Ursprung ein Kindheitstrauma gibt; Jemand anderes glaubt stattdessen, dass die betreffende psychische Verhaltenskrankheit von einer Persönlichkeitsstörung herrührt.

Die Symptome bestehen in ganz bestimmten Verhaltensweisen, wie zum Beispiel der Selbstentstehung von körperlichen Schäden, der Veränderung diagnostischer Tests, der Durchführung invasiver und gefährlicher Behandlungen usw. ohne Grund.

Die Diagnose des Münchausen-Syndroms ist gar nicht so einfach, weil sich die Patienten sehr gut ausdrücken können.

Um zu heilen, bedarf es erheblicher Zusammenarbeit seitens des Patienten, der erkennen muss, was er hat und Hilfe benötigt.

Was?

Das Münchausen- Syndrom ist eine psychiatrische und Verhaltensstörung, bei der Betroffene Symptome hervorrufen oder erfundene Symptome bei Menschen von ihrer Aufmerksamkeit und Fürsorge abhängig machen, um Aufmerksamkeit zu erregen.

Generell sieht das Münchausen-Syndrom als Protagonisten einen Erwachsenen - der die Aufmerksamkeit suchende Person und der Träger der betreffenden psychischen Verhaltensstörung ist - und eine Person im jungen oder sehr jungen Alter, die das Opfer ist; Es gibt jedoch auch Fälle des Münchausen-Syndroms, bei denen das Opfer ebenfalls ein Erwachsener ist (oft nicht in der Lage, für sich selbst zu sorgen).

Das Münchausen-Syndrom per Proxy ist eine besondere Variante des traditionellen Münchausen-Syndroms; der Ausdruck "durch Stellvertreter" bedeutet "durch einen Stellvertreter".

Die typischsten Beispiele

Das typischste Beispiel für das Münchausen - Syndrom ist das von Müttern, die freiwillig Symptome verursachen, wenn sie als "Betreuerin einer anderen Person" (auf Englisch " Betreuerin ") in den Mittelpunkt der Aufmerksamkeit treten eigene Kinder, die in der Tat die Ursache für die schlechte Gesundheit der letzteren werden.

Ein weiteres wichtiges Beispiel - obwohl deutlich seltener als das vorherige - sind Betreuer, Krankenschwestern und Ärzte, die, um auf sich aufmerksam zu machen, freiwillig die Gesundheit von Menschen schädigen, die in Wirklichkeit betreut werden sollten, im ersten Fall ältere Menschen. und krank, im Fall von medizinischem und paramedizinischem Personal.

Es ist eine Form von Missbrauch

Das Münchausen-Syndrom per Proxy ist nicht nur eine psychisch bedingte Erkrankung, sondern auch eine Form des gesetzeswidrigen Missbrauchs .

Als eine Form des Missbrauchs kann es sich um Folgendes handeln : Jugendliche, wenn das Opfer ein Kind oder ein junger Teenager ist, ältere Menschen, wenn das Opfer eine Person fortgeschrittenen Alters ist, und Patienten, wenn das Opfer eine in ein Krankenhaus eingewiesene Person ist oder eine Klinik.

Epidemiology

Das Münchausen-Syndrom kann jeden treffen; statistische Studien haben jedoch gezeigt, dass es bei Müttern von Kindern unter 6 Jahren deutlich häufiger vorkommt.

Nicht selten leiden Menschen mit Münchausen-Syndrom auch oder in der Vergangenheit unter dem traditionelleren Münchausen-Syndrom.

Laut der Cleveland Clinic - einem renommierten akademischen medizinischen Zentrum in den USA - sind mindestens 1.000 der 2, 5 Millionen Fälle von Kindesmissbrauch in den USA durch einen Bevollmächtigten mit dem Münchausen-Syndrom verbunden.

Ursachen

Über die genauen Ursachen des Münchausen-Syndroms per Proxy besteht noch wenig Klarheit.

Nach den zuverlässigsten Theorien könnte die Entwicklung dieser bestimmten psychischen Verhaltensstörung von Folgendem abhängen:

Eine besonders belastete Kindheit, gekennzeichnet durch ein schweres affektives Trauma (z. B. vorzeitiger Verlust eines Elternteils), ein emotionales Trauma (z. B. Vorgeschichte von körperlicher Gewalt, mangelnde Aufmerksamkeit der Eltern usw.) oder durch eine Krankheit für die lange medizinische Versorgung gegeben haben .
Eine Situation mit besonderem Stress, wie die Trennung von einem Ehepartner, die Entdeckung einer schweren Krankheit usw.
Eine Persönlichkeitsstörung oder ein psychisches Problem, bei dem der Patient abnormale Verhaltensweisen und Gedanken hat. Nach Ansicht der Experten sind Persönlichkeitsstörungen im Zusammenhang mit dem Münchausen-Syndrom durch Proxy und dem traditionellen Münchausen-Syndrom: antisoziale Persönlichkeitsstörung, Borderline-Persönlichkeitsstörung und narzisstische Persönlichkeitsstörung.

Symptome und Komplikationen

Die Symptome des Münchausen-Syndroms durch Stellvertreter stimmen mit den Verhaltensweisen und Hilfsmitteln überein, die von der Person mit dieser bestimmten psychischen Verhaltensstörung verwendet werden, um die unter ihrer Verantwortung stehende Person als krank zu bezeichnen und auf diese Weise die Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen von sich.

Die Aktionen der "Pflegekraft" gegen das "Opfer"

Um sein "Opfer" zu einem mehr oder weniger realen Patienten zu machen und sich selbst in den Mittelpunkt zu rücken, nimmt das Individuum mit Münchausen-Syndrom per Proxy einige typische Verhaltensweisen an, die sind:

Betonen Sie ein unbedeutendes Unwohlsein des "Opfers", bis Sie es als ein sehr ernstes Symptom bezeichnen oder eine oder mehrere Störungen erfinden. Um glaubwürdig zu werden und die Wahrheit zu verbergen, neigt die "Pflegekraft" dazu, alleine zum behandelnden Arzt zu gehen, so dass dieser nicht die Möglichkeit hat, das "Opfer" persönlich zu besuchen und eine wirksame Reaktion auf das Symptom oder die Krankheit zu haben berichtete Symptome;
Manipulieren Sie die Ergebnisse des Labortests eines Opfers mit der Absicht, die Leute glauben zu lassen, dass eine bestimmte Krankheit im Gange ist. Die bekannteste Manipulation ist die Zugabe von Glukose in eine Urinprobe, um auf das Vorhandensein von Diabetes hinzuweisen.
Erwärmen Sie das Thermometer, das gerade vom "Opfer" verwendet wurde, so, dass ein fiebriger Zustand angezeigt wird.
Reduzieren Sie die Menge an Nahrungsmitteln, die dem "Opfer" zur Verfügung gestellt wird, mit der Absicht, dass es Gewicht verliert und einen Mangelernährungszustand auslöst.
Das "Opfer" durch wiederholte geheime Verabreichungen (zum Beispiel durch Essen oder Trinken) von Drogen oder Substanzen zu vergiften, die die Gesundheit des menschlichen Organismus schädigen;
Beschaffen Sie sich eine Infektion mit dem "Opfer".

Missbrauchsmodelle beim Münchausen-Syndrom durch Proxy

Experten zufolge gibt es beim Münchausen-Syndrom 6 Muster von Proxy- Missbrauch, die von den niedrigsten bis zu den schwersten reichen:

Übertreiben, erfinden oder manipulieren Sie ein Symptom, indem Sie einen diagnostischen Test so ändern, dass das Vorliegen einer Krankheit angezeigt wird.
Reduzieren Sie auf absolut freiwillige Weise die Dosis der Nahrung, die dem "Opfer" verabreicht wird, oder beeinträchtigen Sie dessen Nahrungsaufnahme.
Induzieren Sie ein mildes Symptom wie eine Episode von Hautreizungen mit einer reizenden Chemikalie.
Vergiften Sie das "Opfer" mit Substanzen mit geringer Toxizität, wie Abführmitteln, um Durchfall zu fördern.
Vergiften Sie das "Opfer" mit hochgiftigen Substanzen wie Insulin, um eine Hypoglykämie auszulösen.
Ersticken Sie das "Opfer", um Bewusstlosigkeit zu verursachen.

Andere charakteristische Fächer

Um das Bild der charakteristischen Verhaltensweisen von Personen mit Münchausen-Syndrom durch Proxy zu vervollständigen, nehmen wir als Beispiel die am weitesten verbreitete Situation, in der der Kranke die Mutter eines Kindes ist. Normalerweise ist der Patient in diesen Situationen gekennzeichnet durch:

Ein extremes Interesse an der Medizin, das sie dazu bringt, ein exzellentes Wissen über die häufigsten diagnostischen Tests und chirurgischen Eingriffe zu entwickeln;
Der beharrliche Wille, eine enge Beziehung oder Freundschaft mit dem medizinischen Personal, das das Kind behandelt, aufbauen zu wollen;
Seine oft unangemessene Einmischung in die Diskussionen des medizinischen Personals, das den Gesundheitszustand des Sohnes oder der Tochter (dh des "Opfers") bewertet;
Die Tendenz, den Ärzten zu widersprechen, wenn sie beim Kind oder bei der Tochter nicht erkennen, was sie gemeldet hat;
Demonstrationen in der Öffentlichkeit von extremer Hingabe an den Sohn oder die Tochter. Es ist nicht klar, ob die Patientin gewissenhaft handelt oder nicht. Dieses Verhalten ist jedoch nützlich, um ihre psychische Verhaltensstörung zu verbergen.
Die ständige Ermutigung der Ärzte, ihren Sohn oder ihre Tochter einem bestimmten diagnostischen Test oder einem bestimmten chirurgischen Eingriff zu unterziehen;
Eine ungewöhnliche Ruhe in Krankenhausumgebungen und während der Sohn oder die Tochter wegen der von ihr selbst verursachten Symptome behandelt werden;
Die ausgeprägte Tendenz, den Hausarzt häufig zu wechseln, weil sie mit den von ihm erbrachten Leistungen unzufrieden ist (der wahre Grund ist, dass der Hausarzt nicht findet, was sie gesagt hat, und dies ärgert sie).

Neugierde : Mütter mit Münchausen-Syndrom haben häufig eine Anstellung in Gesundheitseinrichtungen wie Kliniken, Krankenhäusern usw. Dies würde teilweise erklären, warum diese Personen über ausgezeichnete Kenntnisse aller vorhandenen diagnostischen Tests und chirurgischen Eingriffe verfügen.

Komplikationen

Mit extremem Verhalten können diejenigen, die unter dem Münchausen-Syndrom leiden, den Gesundheitszustand ihres "Opfers" drastisch beeinträchtigen, wenn nicht sogar ihren Tod verursachen.

Diagnose

Die Proxy-Diagnose des Münchausen-Syndroms ist selbst für einen erfahrenen Arzt recht komplex. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Menschen mit dieser Krankheit sehr gut wissen, wie sie ihre Probleme verbergen können, und dass sie verschiedene Methoden kennen, die alle sehr effektiv sind, um ihren "Opfern" Schaden zuzufügen, ohne den geringsten Verdacht zu erregen.

Nach der zuverlässigen Meinung von Ärzten und Psychiatern ist es wichtig, jedes minimale Verhalten des mutmaßlichen Patienten und die Auswirkungen, die das Verhalten des letzteren auf das potenzielle "Opfer" hat, im Detail zu analysieren, um einen Fall des Münchausen-Syndroms durch Proxy zu erkennen.

Die Diagnose des Münchausen-Syndroms durch einen Bevollmächtigten erfordert die Einbeziehung und Mitarbeit verschiedener Fachpersonen, darunter Ärzte, Sozialarbeiter, Psychiater und Psychologen .

Die Anerkennung eines Münchausen-Syndroms durch einen Bevollmächtigten erfordert die Anzeige bei der Polizei.

Wie arbeiten Ärzte bei Verdacht?

Wenn ein Arzt eine Person vermutet, geht er im Allgemeinen wie folgt vor.

Zunächst wird der physische Gesundheitszustand des mutmaßlichen "Opfers" durch geeignete klinische Untersuchungen bewertet, um etwaige Unstimmigkeiten mit den Angaben seiner "Bezugsperson" oder der Person, bei der der Verdacht auf ein Münchausen-Syndrom durch einen Bevollmächtigten besteht, aufzuzeigen .

Wenn es also tatsächlich Unstimmigkeiten gibt, konzentriert es sich auf die Krankengeschichte des "Opfers" und sucht nach möglichen Einflüssen durch die "Pflegekraft" (im Falle eines Kindes zum Beispiel die Tatsache, dass er diagnostische Tests jeglicher Art durchgeführt hat, Trotz eines nicht schwerwiegenden oder sogar normalen Gesundheitszustands kann es sehr verdächtig sein).

Selbst wenn die Analyse der Krankengeschichte des Opfers die Diagnose des Münchausen-Syndroms durch einen Bevollmächtigten begünstigt, bittet der Arzt zu diesem Zeitpunkt einen Experten für psychische Erkrankungen - in der Regel einen Psychiater - und einen Sozialarbeiter um Hilfe .

Der Experte für Geisteskrankheiten hat die Aufgabe, das psychiatrische Profil, die Kindheit und das sentimentale Leben des mutmaßlichen Münchausen-Syndrom-Patienten zu untersuchen, um zu verstehen, ob seitens des letzteren ein Bedarf besteht Aufmerksamkeit von Dritten erhalten.

Die Sozialarbeiterin hingegen hat die Aufgabe, die Angehörigen und engsten Freunde der mutmaßlichen "Pflegekraft" und des potenziellen Patienten zu kontaktieren, um sich über deren Verhalten im täglichen Leben, außerhalb des Krankenhausumfelds und in Bezug auf zu informieren des "Opfers" (zum Beispiel ein Hinweis auf das Münchausen-Syndrom, das besagt, dass der potenzielle Patient niemals jemand anderem die Möglichkeit gibt, sich um das angebliche "Opfer" zu kümmern).

Eine endgültige Diagnose des Münchausen-Syndroms ist erst nach all den oben genannten Untersuchungen möglich: Der Arzt wird sie nach sorgfältiger Absprache mit den beteiligten Fachleuten formulieren, mit der die verschiedenen Untersuchungen begonnen wurden.

So erkennen Sie einen Fall des Münchausen-Syndroms anhand der Vollmacht des "Opfers":

Es hat eine Geschichte von wiederholten Verletzungen, Krankheiten und Krankenhausaufenthalten. Dies muss vor allem dann Verdacht erregen, wenn der Betroffene sehr jung ist;
Die Symptome, die laut seinem "Betreuer" auftreten sollten, werden von keinem durchgeführten diagnostischen Test bestätigt.
Die Symptome, die er laut seiner "Betreuungsperson" manifestieren sollte, entsprechen keiner wirklichen Krankheit;
Er hat sehr wenig Beziehung zum Rest der Welt, außer zu seiner "Bezugsperson". Wenn er zum Beispiel ein Kind ist, fehlt er oft krankheitsbedingt in der Schule und nimmt an keiner Freizeitbeschäftigung für Menschen in seinem Alter teil.
Die Störungen, an denen er leidet, bessern sich, wenn er in ein Krankenhaus eingeliefert wird (wenn die "Pflegekraft" nicht eingreifen kann), aber sie verschlechtern sich zu Hause (wenn die "Pflegekraft" die volle Handlungsfreiheit hat);

Therapie

Sobald der Arzt und seine Mitarbeiter das Vorliegen eines Münchausen-Syndroms durch einen Bevollmächtigten bestätigt haben, besteht ihre Priorität darin, das "Opfer" zu sichern und es aus der falschen Versorgung der Personen zu entfernen, die die oben genannte psychische Verhaltensstörung aufweisen. und es einem vertrauenswürdigen Vormund anvertrauen.

Erst nach der Sicherung des "Opfers" können sich der Arzt und der Kollaborateur der Behandlung des wahren Patienten widmen: des Patienten mit Münchausen-Syndrom durch einen Bevollmächtigten. Für dieses Thema konzentriert sich der Therapieplan hauptsächlich auf eine bestimmte Form der psychologischen Therapie, die kognitive Verhaltenspsychotherapie .

Die Behandlung des Münchausen-Syndroms durch Proxysyndrom ist sehr komplex, da die Patienten große Schwierigkeiten haben zu erkennen, dass es sich um Menschen handelt, die einer spezifischen medizinischen Versorgung bedürfen.

Nur das Bewusstsein des Patienten, dass er eine Person mit ernsthaften Problemen ist, kann eine Heilung ermöglichen.

Während des therapeutischen Verlaufs des Münchausen-Syndroms ist es wichtig, nahe Verwandte und Freunde zu unterstützen, die den kranken Verwandten nicht isolieren, sondern vor allem in den schlimmsten Momenten in seiner Nähe bleiben dürfen.

Wie funktioniert kognitive Verhaltenspsychotherapie?

Die kognitiv-verhaltensorientierte Psychotherapie soll dem Patienten beibringen, wie er durch eine Geisteskrankheit hervorgerufene Verhaltensprobleme (Fachjargon, "inaktives Verhalten" oder "verzerrte Gedanken") erkennen, beherrschen und verhindern kann.

Darüber hinaus hilft es bei der Bereitstellung eines Verfahrens zur Identifizierung der sogenannten "Symptomatologie-Trigger", dh der Faktoren, die pathologische Verhaltensweisen auslösen.

Die kognitiv-verhaltensorientierte Psychotherapie umfasst einen Teil "im Studio" mit dem Psychotherapeuten und einen Teil "zu Hause", der der Ausübung und Verbesserung der Techniken der Beherrschung und Prävention vorbehalten ist.

Die Genesung des "Opfers"

Wenn die erlittenen Missbräuche ihre körperliche Gesundheit beeinträchtigt haben, benötigen die "Opfer" von Personen mit Münchausen-Syndrom eine angemessene medizinische Versorgung.

Darüber hinaus ist für einige von ihnen auch ein psychologisches Genesungsprogramm unabdingbar, das sie davon überzeugt, dass sie nicht schwer krank sind, sondern nur Menschen, die Gewalt erfahren haben.

Die Verabschiedung eines psychologischen Genesungsprogramms ist bei älteren oder zumindest erwachsenen "Opfern" häufiger. Tatsächlich können die jungen "Opfer" leichter zu einem normalen Leben zurückkehren.

Prognose

Die Heilung vom Münchausen-Syndrom durch Proxy ist überhaupt nicht einfach und könnte Jahre psychologischer Therapien in Anspruch nehmen.

Selbst mit der Genesung könnte die Lebensqualität der ehemaligen Patienten aufgrund möglicher strafrechtlicher Sanktionen gegen sie beeinträchtigt werden.

Die Prognose für das "Opfer"

Zuverlässige statistische Studien deuten darauf hin, dass die Sterblichkeitsrate unter den "Opfern" von Menschen mit Münchausen-Syndrom per Proxy 10% beträgt (dh 10 von 100 Fällen mit Münchausen-Syndrom per Proxy sind tödlich für diejenigen, die unter Missbrauch leiden).