Blutprobe

LDH- und Gamma-GT-Transaminasen

Allgemeinheit

Transaminasen sind eine Gruppe von Enzymen, die in verschiedenen Geweben vorhanden sind, sich jedoch hauptsächlich in Leberzellen konzentrieren. An dieser Stelle regulieren sie die Desaminierung, dh sie katalysieren die Reaktion, bei der die Aminogruppe von den Aminosäuren entfernt wird (beispielsweise um überschüssige Aminosäuren in Energie umzuwandeln).

Die Bestimmung der Transaminase-Spiegel im Blut ist nützlich für die Beurteilung der ordnungsgemäßen Leberfunktion, kann jedoch auch den Gesundheitszustand des Herzens und des Bewegungsapparates widerspiegeln.

  • Laktatdehydrogenase ( LDH oder Milchsäuredehydrogenase ) ist ein Enzym, das im Myokard, in den Skelettmuskeln, in der Leber, in den Nieren, in der Bauchspeicheldrüse, in den Erythrozyten und in der Lunge vorkommt. Dort wird es vom Körper genutzt, um Zucker umzusetzen und als Energie für die Zellen nutzbar zu machen.
  • Gamma-Glutamyl-Transpepetidase ( Gamma-GT oder GGT ) ist ein Enzym, das in vielen Geweben enthalten ist, einschließlich Leber, Dünndarm, Milz, Bauchspeicheldrüse und Nieren. Dieser Parameter ist besonders nützlich zur Beurteilung des Gesundheitszustands der Leber und der Gallenwege.

Was

LDH (Milchsäuredehydrogenase)

Es ist ein Enzym, das die Oxidation von Milchsäure zu Brenztraubensäure katalysiert. Es ist in zahlreichen Geweben enthalten, insbesondere solchen mit aktivem Glukosestoffwechsel, wie Muskel, Leber, Herz und Niere. Aus diesem Grund ist es kein sehr empfindlicher Index für Leberzellveränderungen, der sich auch bei Herzinfarkt, Nekrose der Skelettmuskulatur, hämolytischen Anämien, Leukämien und neoplastischen Prozessen sowie bei akuten und chronischen Lebererkrankungen erhöhen kann.

Das Humanserum enthält eine geringe Menge LDH, wahrscheinlich aus der normalen Lyse von Zellen und Erythrozyten (rote Blutkörperchen), und sein Spiegel steigt aufgrund von Verletzungen verschiedener Organe und Gewebe signifikant an. Seine Normalwerte liegen zwischen 80 und 300 mU / ml.

Gamma-GT (Gamma-Glutamyl-Transpepetidase)

Es ist das Enzym, das den Transfer von Gamma-Glutamin-Radikalen von verschiedenen Peptiden, hauptsächlich von Glutathion, zu anderen Peptiden katalysiert und so in den Metabolismus von Glutathion eingreift, um die Entgiftung von Arzneimitteln in der Leber zu fördern. Darüber hinaus scheint seine biologische Rolle darin zu liegen, Aminosäuren durch Zellmembranen zu transportieren.

Die menschlichen Gewebe, in denen es am meisten vorhanden ist, sind Niere, Bauchspeicheldrüse, Darm und Leber (es wird in hohen Konzentrationen sowohl in den Hepatozyten als auch in den Gallenwegen gefunden, weshalb es als spezifisches Enzym der Leber angesehen wird); Hohe Spiegel sind auch in Galle, Samenflüssigkeit, Serum und Urin nachweisbar.

Es sei daran erinnert, dass in der Heilungsphase der akuten Hepatitis die Gamma-GT die letzten enzymatischen Aktivitäten sind, die sich normalisieren.

Die Normalwerte sind bei beiden Geschlechtern leicht unterschiedlich (bei Männern 5-36 mU / ml und bei Frauen 4-23 mU / ml).

Warum messen Sie?

Die Dosierung von LDH- und GGT-Transaminasen wird hauptsächlich angewendet, wenn der Arzt eine Fehlfunktion oder Verletzung der Leber, des Myokards oder anderer Muskeln vermutet.

Normale Werte

  • LDH : 80-300 mU / ml.
  • GGT : beim Menschen 5-36 mU / ml und bei Frauen 4-23 mU / ml.

Die Referenzwerte der Transaminasen LDH und GGT können sich je nach Alter, Geschlecht und Instrumentierung im Analyselabor ändern. Aus diesem Grund ist es vorzuziehen, die direkt im Bericht aufgeführten Bereiche zu konsultieren. Es sollte auch daran erinnert werden, dass die Ergebnisse der Analysen als Ganzes vom Arzt beurteilt werden müssen, der die Krankengeschichte des Patienten kennt.

LDH und GGT Alte - Ursache

LDH hoch

Schon ein geringer Gewebeschaden reicht aus, um die Gesamtaktivität von LDH im Serum zu erhöhen. Dieser Anstieg tritt bei einer Vielzahl von Krankheiten auf, wie zum Beispiel:

  • Myokardinfarkt : Das von Herzzellen bei Nekrose freigesetzte LDH zeigt nach etwa 12 bis 24 Stunden ab Beginn der klinischen Symptome einen Anstieg des Serums. Dieser Anstieg erreicht nach 48-72 Stunden den Höhepunkt der maximalen Aktivität und bleibt 7-10 Tage lang hoch. Wenn der Infarkt durch kongestive Herzinsuffizienz kompliziert wird, kommt es manchmal zusätzlich zu der Zunahme der LDH, die aus dem Herzmuskel stammt, zu einer Zunahme der LDH aus der Leber, die durch das Phänomen der Blutstase in der Leber geschädigt wird.
  • Lungeninfarkt : Im akuten Fall hat die LDH im Gegensatz zu anderen Parametern wie CK und AST im Allgemeinen eine bemerkenswerte Aktivitätssteigerung.
  • Lungenembolie : Sie kann häufig mit einem Myokardinfarkt verwechselt werden, da sie ähnliche klinische Symptome aufweist.
  • Läsionen, Traumata und Muskeldystrophien : Im Serum von Patienten mit Muskelstörungen tritt ein Anstieg der LDH auf, der bei der Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) stärker ausgeprägt ist.
  • Lebererkrankungen : Bei akuten und ausgedehnten Läsionen wie Virushepatitis, bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, bei akuten Intoxikationen, bei Leberstauungen nach Rechtsherzinsuffizienz, bei Lebernekrose durch toxische Agenzien und bei chronischen Lebererkrankungen kommt es immer zu einem Anstieg der LDH .
  • Nierenerkrankung : Nur selten kommt es zu einem Anstieg der Serum-LDH, während bei Patienten mit Nierenischämie ein häufiger Anstieg des Urins zu beobachten ist.
  • Neubildungen : Bei bösartigen Tumoren ist die Zunahme der LDH sowohl auf eine Zunahme der Zellproliferation (die folglich auch zu einer Zunahme ihrer Lyse führt) als auch auf eine Zunahme der Glykolyse durch neoplastische Zellen und auf das Vorhandensein zurückzuführen der Lebermetastasen, die viele Tumoren verursachen.
  • Perniziöse Anämie : ist eine megaloblastische Anämie (rote Blutkörperchen sind größer als normal) aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 oder Folsäure, insbesondere wenn sie unbehandelt bleibt. Es gibt auch eine Korrelation zwischen den LDH-Spiegeln im Serum und dem Schweregrad der Anämie. Die anderen Enzyme, die Expression von Leber- oder Muskelläsionen (Transaminasen, CK), sind normal. Nach Beginn der Behandlung mit Vitamin B12 oder Folsäure normalisieren sich die Gesamt-LDH-Werte im Serum schnell.
  • Hämolytische Anämien.

Ein Anstieg der Laktatdehydrogenasekonzentration kann auf folgende Arzneimittel zurückzuführen sein: Anabolika, Anästhetika, Aspirin, Alkohol, Betäubungsmittel und Clofibrate.

GGT hoch

Die Gamma-Glutamil-Transferase ist bei den meisten Krankheiten erhöht, die eine Schädigung der Leber oder der Gallenwege verursachen, wie z.

  • Hepatitis viralen Ursprungs;
  • Cholestatische Störungen;
  • Zirrhose;
  • Steatose (Fettleber);
  • Obstruktiver Ikterus;
  • Schäden durch hepatotoxische Arzneimittel und Chemikalien;
  • Lebertumoren und Metastasen;
  • Alcoholism;

Normalerweise ist GGT das erste Leberenzym, das im Blut zunimmt, wenn einer der Kanäle, die Galle von der Leber zum Darm befördern, blockiert wird (z. B. aufgrund eines Tumors oder eines Zahnsteines). Gamma-Glutamil-Transferase ist jedoch unspezifisch und nicht sehr nützlich, wenn die verschiedenen Ursachen für Leberschäden (z. B. Tumor oder Hepatitis) oder andere Erkrankungen außerhalb der Leber (z. B. akutes Koronarsyndrom) unterschieden werden müssen.

Die Erhöhung der GGT kann auch auftreten bei:

  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz und / oder Bluthochdruck;
  • Diabetes;
  • Pankreatitis;
  • Nierenerkrankungen;
  • Hyperthyreose;
  • Schwangerschaft;
  • Tabaksucht.

Die Medikamente, die einen Anstieg der GGT verursachen können, sind Phenytoin, Carbamazepin und Barbiturate wie Phenobarbital.

Die Anwendung anderer Arzneimittel wie nichtsteroidaler Antiphlogistika (NSAIDs), Statine, Antibiotika, Histaminrezeptorblocker (zur Behandlung einer übermäßigen Produktion von Magensäure) und Antidepressiva kann ebenfalls die Blutkonzentration des Enzyms erhöhen. .

LDH- und GGT-Basen - Ursachen

Low LDH

Niedrigere LDH-Werte als normal zu finden, ist ein sehr seltenes Phänomen. In der Regel ist dieses Phänomen auf erbliche Probleme zurückzuführen, bei denen genetische Mutationen für den niedrigen Gehalt dieses Enzyms verantwortlich sein können.

Ein relativ häufigerer Fall von zu niedrigem LDH ist der, der durch die Einnahme von zu hohem Vitamin C verursacht wird.

Geringe GGT

Wenn die Analyse niedrige GGT-Werte zeigt, gibt es absolut keinen Grund zur Sorge. In der Tat deuten verringerte Spiegel dieses Enzyms auf eine gute Funktion unserer Leber hin.

Darüber hinaus weisen normale oder niedrige GGT-Konzentrationen darauf hin, dass es unwahrscheinlich ist, dass der Patient an einer Lebererkrankung leidet oder Alkohol konsumiert hat. Clofibrate (bei Hyperlipidämien) und orale Kontrazeptiva können die Gamma-GT-Konzentration senken.

Wie man es misst

Die Untersuchung von GGT- und LDH-Transaminasen wird durch eine einfache Blutprobe durchgeführt, die normalerweise morgens entnommen wird.

Vorbereitung

Vor einer Blutentnahme ist ein Fasten von mindestens 8-10 Stunden einzuhalten. Während dieser Zeit kann nur eine geringe Menge Wasser aufgenommen werden.

Außerdem muss vor der Analyse eine Standzeit von mindestens 30 Minuten eingehalten werden. Liefern die Ergebnisse einen höheren Wert, sollte die Untersuchung nach 7-15 Tagen wiederholt werden. Es wird empfohlen, mindestens 24 Stunden vor dem Test auf Alkohol zu verzichten.

Interpretation der Ergebnisse

Hohe Laktatdehydrogenase- und Gamma-GT-Werte im Blut sind Anzeichen einer akuten oder schweren Zellschädigung von Muskel, Leber, Herz, Niere oder anderen Organen. Diese Zunahme erfordert andere Arten von Tests, um eine genauere Diagnose zu stellen.

  • Der Serumanstieg von LDH kann bei allen pathologischen Zuständen auftreten, die durch die Entwicklung einer irreversiblen Zellschädigung (Nekrose) gekennzeichnet sind, mit dem Ergebnis eines Verlustes des zytoplasmatischen Gehalts.
  • Ein Anstieg der GGT-Konzentration kann jedoch auf verschiedene Situationen zurückzuführen sein, wie z. B. Alkoholismus, Lebercholestase, Leberzirrhose, Lebererkrankungen, Pankreatitis und den Gebrauch einiger Medikamente.