Thelarche

Was ist die Telarka?

Die Telarka, im Volksmund als Brustknopf bekannt, stellt die unilaterale oder bilaterale Entwicklung der Brustdrüsen dar: Es handelt sich um eine physiologische Erkrankung, wenn sie bei Mädchen im Alter zwischen 10 und 11 Jahren auftritt.

Wenn die Telarka in der frühen Kindheit auftritt, spricht man von einer vorzeitigen Telarka: Die Mädchen zeigen bereits im Alter von zwei bis drei Jahren eine diskrete Vergrößerung der Brust, ein Phänomen, das jedoch weder mit der Entwicklung der Brustwarzen noch mit der Brustwarzen verbunden ist Hyperpigmentierung des Warzenhofes derselben.

Es hat sich jedoch gezeigt, dass fast die Hälfte der von Telarca-Frühgeburten betroffenen Mädchen (etwa 45%) bereits bei der Geburt eine nennenswerte Brusthypertrophie aufweist.

Die Telarka weist in der Regel keine typischen Anzeichen einer frühen Pubertätsentwicklung auf, könnte aber ein möglicher Indikator für eine vorzeitige Pubertät sein.

Frühe Telarka

Nach den Studien einiger Autoren tritt die frühe Telarka in der Zeit zwischen 10 Monaten (in denen die plazentare östrogene Wirkung erschöpft ist) und den 2 Jahren auf; für andere Gelehrte erscheint die frühe Telarka jedoch um 2 Jahre. Während es auf der einen Seite keine Einheitlichkeit des Denkens bezüglich des genauen Beginns der frühen Telarka gibt, gibt es auf der anderen Seite eine beträchtliche Kongruenz bezüglich der Charakterisierung der Störung. Tatsächlich sind sich alle Autoren über das Fehlen von Schamhaaren und über das Fehlen struktureller und volumetrischer Veränderungen der großen Vaginallippen einig. Darüber hinaus sind in der frühen Telarka die Brustwarzenhöfe nicht hyperpigmentiert (typisches Merkmal der Pubertät). Trotzdem scheint das Wachstum normal zu sein, ebenso wie das Knochenalter, das sich für das Alter des Kindes als angemessen herausstellt. Aus dem Ultraschall des Eierstocks von Mädchen, die an Telarka leiden, treten häufig kleine Zysten auf, die, wie wir später sehen werden, die Produktion von Hormonen stimulieren.

Einstufung

Die Telarka ist keine einzigartige und standardisierte Form , sondern präsentiert sich mit vielen Nuancen, die von Kind zu Kind variieren:

• Der Begriff " vorzeitige übertriebene Telarka " ist definiert als die Telarka, die sich nicht nur durch eine vorzeitige Vergrößerung der Brust auszeichnet, sondern auch durch eine erwähnte Zunahme des Körperwachstums, begleitet von einer ausgeprägten Reaktion des FSH-Hormons auf den GnRh-Test und einem geringen Fortschritt Skelettzeit (von Vincenzina Bruni, herausgegeben von Bruni-Dei, Metella Dei, aus der Gynäkologie vom Neugeborenen bis zum Entwicklungsalter ).
• Die " frühe isolierte Telarka " beschreibt einen gutartigen Zustand, der eine Vergrößerung der Brustdrüsen vorsieht, die durch einen Anstieg der Östrogene begünstigt wird und von keinem typischen Anzeichen einer vorzeitigen Pubertät begleitet wird. Diese Typologie von Telarka sieht einen bemerkenswerten Anstieg des Hormons FSH vor und das Knochenalter stimmt praktisch mit dem physiologischen Alter überein. Die frühe, isolierte Telarka neigt dazu, sich in einigen Jahren spontan zurückzubilden, weshalb sie keine therapeutischen Strategien benötigt.
• " Thelarche-Variante ": Einige Autoren führen diesen Begriff auf das Krankheitsbild zwischen der vorzeitigen Telarka und der wahren vorzeitigen Pubertät zurück. Die von der Thelarche-Variante (Mischform von Telarka) betroffenen Mädchen zeigen eine dicke Brustvergrößerung, die häufig mit pseudomenstruellen Blutungen einhergeht: Der vaginale Blutverlust tritt unabhängig von einer Gonadotropin-Pulsatilität auf, und die Reaktion auf den GnRH-Test ist negativ. Selbst die gemischte Telarka ist eine gutartige Form, und wenn keine frühe Pubertätsentwicklung eintritt, ist keine Art von Therapie erforderlich.

Frühe Telegrammregression

Statistiken zeigten eine Tendenz zur spontanen Regression des frühen Fischfangs innerhalb von 2-3 Jahren ab dem Zeitpunkt des Ereignisses; In jedem Fall könnte sich die Regression der Telarka verlangsamen, wenn die Entwicklung der Brüste einen Durchmesser von 5 cm erreicht (wir sprechen von langsamer Regression).

In anderen untersuchten Fällen bildet sich die Telarka nicht spontan zurück und hält bis zur Pubertät an. Folglich ist die Telarka ein Spion der frühen Pubertätsentwicklung. Es ist kein Zufall, dass Schätzungen zufolge etwa 10% der Mädchen mit früh einsetzender Haut eine Prädisposition für die frühe Pubertätsentwicklung aufweisen (es gibt jedoch auch hier keine einheitliche Denkweise der Wissenschaftler).

Telarca und hormonelle Variationen

Die endogene hormonelle Hypersekretion scheint die Ursache zu sein, die für die Telarka am prädisponiertesten ist: Der Spiegel der Plasma-Gonadotropine steigt merklich an, ebenso wie das Testosteron, das Estradiol und das Hormon FSH. FSH-Spiegel scheinen höher zu sein als bei "gesunden" Mädchen im gleichen Alter. Gerade die Überproduktion des Hormons FSH begünstigt die Bildung von Mikrozysten der Eierstöcke, die Östrogen absondern. In der Telarka findet keine Aktivierung des Luteinisierungshormons LH statt, da nur in Verbindung mit der Menarche (erste Menstruation) die Plasmakonzentration des Hormons LH zu schwingen beginnt und so die Periodizität des Menstruationszyklus ermöglicht.

Diagnose

Obwohl die vorzeitige Telarka in den meisten Fällen ein harmloser Zustand bleibt, ist es immer wichtig, einige Parameter zu überprüfen:

• Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke: nützlich für die Überprüfung auf Zysten, die für die Stimulierung der Follikel verantwortlich sind (hormonelle Schwingungen);
• Entwicklungsgeschwindigkeit: darf nicht verändert werden;
• Bestimmung des Knochenalters: sollte mit dem physiologischen Alter übereinstimmen;
• Hormonelle Dosierung: Das FSH-Hormon steigt bei Mädchen mit einer Telarka merklich an.

Eine regelmäßige Überprüfung dieser Faktoren ist unabdingbar, da die erste Warnglocke der frühpubertären Entwicklung die Telarka ist.