Drogen

Dipyridamole: Was ist das? Wofür ist es? Art der Anwendung, Nebenwirkungen und Gegenanzeigen von I.Randi

Allgemeinheit

Dipyridamol ist ein Wirkstoff mit Thrombozytenaggregationshemmender Wirkung und wird daher verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) zu verhindern .

Dipyridamol - Chemische Struktur

Dipyridamol gehört aufgrund der Wirkung, die es ausüben kann, zur Kategorie der Antithrombotika . Es kann entweder allein oder in Kombination mit Acetylsalicylsäure (einem anderen Wirkstoff mit einer Antithrombozytenaggregationswirkung) oder oralen Antikoagulanzien verabreicht werden.

Dipyridamol wird oral verabreicht (Tabletten, in denen der Wirkstoff in unterschiedlichen Konzentrationen vorliegt), um die Thrombozytenaggregation zu hemmen. Dipyridamol, das parenteral verabreicht wird (Infusionslösung), wird dagegen zur Durchführung diagnostischer Tests verwendet .

Aus chemischer Sicht ist Dipyridamol ein Pyrimido-Pyrimidin-Derivat.

Beispiele für Spezialitäten Medikamente, die Dipyridamol enthalten

  • Aggrenox® (Dipyridamol in Kombination mit Acetylsalicylsäure)
  • Corosan®
  • persantin®

Therapeutische Indikationen

Wann ist die Anwendung von Dipyridamol angezeigt?

Die Anwendung von oralem Dipyridamol ist in allen Fällen angezeigt, in denen die Bildung von Thromben verhindert werden muss, um das Einsetzen von kardiovaskulären Ereignissen zu vermeiden, die sogar tödlich sein können und durch sie verursacht werden.

Im Einzelnen kann Dipyridamol - allein oder in Kombination mit anderen Thrombozytenaggregationshemmern oder in Verbindung mit oralen Antikoagulanzien - in den folgenden Fällen angewendet werden:

  • Verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln (Thromben) bei Patienten mit mechanischen Herzklappenprothesen ;
  • Verhindern Sie ischämischen Schlaganfall und vorübergehende ischämische Anfälle, die durch Thrombus bei Patienten verursacht werden, bei denen zuvor ähnliche kardiovaskuläre Ereignisse aufgetreten sind.

Dipyridamol parenteral

Die Injektion von Dipyridamol wird bei Erwachsenen angewendet, um bestimmte Arten von Tests durchzuführen, wenn keine körperliche Betätigung oder kein Belastungstest durchgeführt werden kann. Im Einzelnen wird Dipyridamol intravenös verabreicht an:

  • Führen Sie die bildgebende Untersuchung der Myokardperfusion in Verbindung mit einem Radiopharmakon - Thallium - durch, um das Herz zu beobachten.
  • Beurteilen Sie die korrekte Funktion der Herzkranzgefäße anhand der Ultraschalluntersuchung der Herzkranzgefäße.

Warnungen

Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung von Dipyridamol

Um das Auftreten unangenehmer Nebenwirkungen zu vermeiden, müssen Sie vor Beginn der Behandlung mit Dipyridamol Ihren Arzt informieren, wenn Sie sich in einer oder mehreren der folgenden Situationen befinden:

  • Sie leiden an Hypotonie (Dipyridamol kann in der Tat eine periphere Vasodilatation verursachen, die zu einer übermäßigen Blutdrucksenkung führt);
  • Wenn jemand an Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder des Herzens leidet oder kürzlich gelitten hat;
  • Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden;
  • Wenn Sie an einer Gallenwegsentzündung und / oder Gallenblasensteinen leiden oder in der Vergangenheit gelitten haben.

Wenn Dipyridamol intravenös verabreicht wird, ist es außerdem wichtig, Ihren Arzt zu informieren, wenn:

  • Einer leidet an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung;
  • Einer leidet an Asthma bronchiale;
  • Sie leiden an pulmonaler arterieller Hypertonie;
  • Sie sind allergisch gegen Theophyllin oder andere Methylxanthine.

Bitte beachten Sie

Da die sichere Anwendung von Dipyridamol bei Jugendlichen und Kindern nicht belegt ist, wird die Verwendung des Wirkstoffs in dieser Patientenkategorie nicht empfohlen.

Schließlich ist zu beachten, dass die Einnahme von Dipyridamol Schwindel verursachen kann. Daher ist Vorsicht geboten, wenn Sie "gefährliche" Tätigkeiten ausführen, z. B. das Führen von Fahrzeugen und / oder das Bedienen von Maschinen.

Pharmakologische Wechselwirkungen

Wechselwirkungen von Dipyridamol mit anderen Arzneimitteln

Wegen der möglichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten müssen Sie Ihrem Arzt vor der Einnahme von Dipyridamol mitteilen, ob Sie Medikamente einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, z.

  • Xanthin-Derivate wie Theophyllin oder andere Methylxanthine ;
  • Andere Thrombozytenaggregationshemmer oder orale Antikoagulanzien (obwohl die Verbindung zwischen diesen Arzneimitteln und Dipyridamol hergestellt werden kann, muss sie in gut festgelegten Dosen und nur unter der strengen Kontrolle des Arztes erfolgen);
  • Adenosin (Dipyridamol verstärkt die Wirkung);
  • Antihypertonika (Dipyridamol kann die therapeutische Wirkung verstärken);
  • Cholinesterasehemmer zur Behandlung von Myasthenia gravis (Dipyridamol kann die therapeutische Wirksamkeit verringern).

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Arzneimittel oder Substanzen anderer Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel (SOP), rezeptfreier Arzneimittel, rezeptfreier Arzneimittel (OTC) Kräuter und Kräuterprodukte sowie homöopathische Produkte.

Dipyridamol zur parenteralen Verabreichung mit Nahrungsmitteln und Getränken

Wenn das Dipyridamol in den letzten 24 Stunden parenteral durch Infusion verabreicht werden muss, muss die Einnahme von Lebensmitteln und / oder Getränken, die Xanthin-Derivate enthalten, wie Kaffee, Tee, Kakao und einige Arten von kohlensäurehaltigen Getränken (z. B. Coca) vermieden werden Cola).

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen

Nebenwirkungen, die durch die Aufnahme von Dipyridamol verursacht werden

Wie jeder andere Wirkstoff kann auch Dipyridamol Nebenwirkungen hervorrufen, die jedoch nicht bei allen Patienten oder gleichermaßen auftreten. Tatsächlich reagiert jedes Individuum auf subjektive Weise auf die Annahme des Arzneimittels.

Im Folgenden sind einige der wichtigsten Nebenwirkungen aufgeführt, die bei Dipyridamol auftreten können.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Dipyridamol-Therapie kann das Auftreten von:

  • Hypotension;
  • Hitzewallungen;
  • Tachykardien;
  • Angina pectoris.

Darüber hinaus kann die parenterale Verabreichung von Dipyridamol Folgendes verursachen:

  • Arterielle Hypertonie;
  • Bradykardie;
  • Myokardinfarkt;
  • Kammerflimmern;
  • Herzstillstand;
  • Sinus Festnahme;
  • Atrioventrikulärer Block;
  • Synkope.

Erkrankungen des Nervensystems

Die orale Dipyridamol-Therapie kann das Einsetzen von Kopfschmerzen und Schwindel fördern. Wenn der Wirkstoff zusätzlich zu dem, was gerade gesagt wurde, durch Infusion verabreicht wird, kann er auch Folgendes verursachen:

  • Parästhesien;
  • Zerebrovaskuläre Ereignisse;
  • Konvulsionen.

Magen-Darm-Störungen

Bei der Einnahme von Dipyridamol können sie auftreten:

  • Übelkeit und / oder Erbrechen;
  • Diarrhöe;
  • Bauchschmerzen;
  • Dyspepsie.

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Dipyridamol auftreten können, sind:

  • Allergische Reaktionen, auch schwerwiegende, bei empfindlichen Personen;
  • Angioödem;
  • Verschlechterung bestehender Herzkrankheiten;
  • Myalgie;
  • Bronchospasmus;
  • Hautausschläge und Nesselsucht;
  • Erhöhtes Blutungsrisiko, insbesondere post-prozedural und operativ (Nebenwirkung, die jedoch äußerst selten zu sein scheint);
  • Bei parenteraler Verabreichung Reaktionen an der Injektionsstelle (z. B. Ödeme).

Überdosis

Wenn eine Überdosis von oralem Dipyridamol eingenommen wird, können folgende Symptome auftreten:

  • Hitzewallungen;
  • schwitzend;
  • Ruhelosigkeit;
  • Schwäche;
  • Schwindel;
  • Brustschmerzen (Angina pectoris);
  • Hypotension;
  • Tachykardien.

In einer solchen Situation ist es daher erforderlich, das Gesundheitspersonal zu alarmieren (Rufnummer 118) oder die nächste Notaufnahme aufzusuchen. Die Behandlung ist im Allgemeinen symptomatisch und unterstützend .

Da bei Dipyridamol, das durch intravenöse Infusion verabreicht wird, diese Operation nur von einem Facharzt durchgeführt werden kann, ist eine Überdosierung äußerst selten.

Aktionsmechanismus

Wie wirkt Dipyridamol?

Dipyridamol übt seine Antithrombozytenaktivität hauptsächlich über zwei Wirkmechanismen aus:

  • Inhibition der Phosphodiesterase Typ 3 (PDE-3): PDE-3 ist das Enzym, das für den Abbau von AMPc (cyclisches Adenosinmonophosphat, Molekül mit inhibitorischer Wirkung gegen Aggregation und Thrombozyten-Degranulation) in AMP (Adenosinmonophosphat) verantwortlich ist ein Molekül, das stattdessen die Blutplättchendegranulation fördert). Mit der Hemmung von PDE-3 kommt es daher zu einem Anstieg der AMPc-Spiegel, was zur Hemmung der Blutplättchenaggregation führt.
  • Hemmung der Adenosinaufnahme durch Thrombozyten, rote Blutkörperchen und Endothelzellen : Durch Ausübung dieser Hemmung bewirkt Dipyridamol eine Erhöhung der lokalen Konzentration von Adenosin, die - in Wechselwirkung mit seinen auf Thrombozyten befindlichen Typ-2-Rezeptoren (A2-Rezeptoren) - auftritt - führt zu einer Erhöhung des MPPC-Gehalts . Wie wir gesehen haben, hemmt dieses letzte Molekül die Degranulation und Aggregation von Blutplättchen.

Anwendungsmethode und Dosierung

Wie ist Dipyridamol einzunehmen?

Wie erwähnt, ist Dipyridamol in pharmazeutischen Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verwendung und zur Infusionsverwendung geeignet sind .

Dipyridamole oral

Dipyridamol-basierte Tabletten sollten unzerkaut mit etwas Wasser geschluckt werden. Die üblicherweise verabreichte Dosis des Wirkstoffs beträgt 300-450 mg pro Tag und wird über den Tag verteilt eingenommen. Es sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden, vorzugsweise eine Stunde vor den Mahlzeiten.

In schweren Fällen kann die Tagesdosis auf maximal 600 mg Dipyridamol erhöht werden. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, die vom Arzt angegebenen Indikationen zu befolgen.

Dipyridamol zur Infusion

Dipyridamol zur Infusion darf nur von einem Facharzt verabreicht werden, der von Fall zu Fall auch die Dosis des zu verwendenden Wirkstoffs festlegt.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kann Dipyridamol während der Schwangerschaft und Stillzeit eingenommen werden?

Die bisher durchgeführten Studien haben nicht gezeigt, dass Risiken und Gefahren durch die orale Einnahme von Dipyridamol während der Schwangerschaft bestehen. Aus Vorsichtsgründen wird die Anwendung jedoch insbesondere im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht empfohlen .

Die Entscheidung, Dipyridamol zu verabreichen oder nicht schwangeren Frauen zu verabreichen, liegt daher allein beim Arzt. Ein ähnlicher Diskurs über stillende Mütter. Wenn Dipyridamol eingenommen werden muss, muss diese Patientenkategorie den Arzt selbstverständlich über ihre Schwangerschaft oder ihren Stillzustand informieren.

Gegenanzeigen

Bei Dipyridamole sollte nicht verwendet werden

Die Anwendung von Dipyridamol ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bekannte Überempfindlichkeit gegen Dipyridamol selbst, die im zu verwendenden Arzneimittel enthaltenen sonstigen Bestandteile und / oder die sonstigen Wirkstoffe;
  • Bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. akutem Herzinfarkt, instabiler Angina pectoris, dekompensierter Herzinsuffizienz, basaler Hypotonie, Bradykardie usw.).

Bitte beachten Sie

Wenn Dipyridamol mit anderen Thrombozytenaggregationshemmern (z. B. Acetylsalicylsäure) oder oralen Antikoagulanzien in Verbindung gebracht wird, können zusätzliche Kontraindikationen auftreten. Gleiches gilt für Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen, Nebenwirkungen und mögliche Arzneimittelwechselwirkungen.

In diesem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt um Informationen zu bitten, ebenso wie es ratsam ist, die Packungsbeilage des Arzneimittels, das Sie verwenden müssen, sorgfältig zu lesen.