Anxiolytika sind - wie der Name schon sagt - Medikamente zur Behandlung von Angststörungen.
Normale und pathologische Angstzustände
Anders als man denkt, ist Angst nicht immer pathologisch. In der Tat gibt es Situationen, in denen Angst ein nützliches Phänomen für den Einzelnen ist. Daher werden zwei genau definierte Bedingungen unterschieden:
- Zustand normaler Angstzustände ;
- Zustand der pathologischen Angst .
Unter normalen Angstzuständen befinden wir uns in einem Spannungszustand - sowohl physischer als auch psychischer -, der durch die Aktivierung autonomer Reflexe und des Wachzustands gekennzeichnet ist, die für den Einzelnen in bestimmten Situationen nützlich sein können. Zum Beispiel wird die Angst, die ein Schüler vor einer Prüfung haben kann, als normale Angst betrachtet.
Angst wird pathologisch, wenn sie in Bezug auf die Situation, in der man sich befindet, völlig unangemessen ist oder wenn sie im Vergleich zu der Situation, die normalerweise erforderlich wäre, übertrieben ist.
Pathologische Angst kann daher die normalen sozialen und beruflichen Aktivitäten des Einzelnen beeinträchtigen. Eine korrekte Diagnose und eine angemessene und rechtzeitige pharmakologische und / oder psychotherapeutische Behandlung sind daher sehr wichtig.
Darüber hinaus ist Angst häufig mit depressiven Störungen verbunden, es ist jedoch nicht klar, ob eine der beiden Krankheiten zuerst auftritt oder ob eine davon ein wesentlicher Bestandteil der anderen ist.
Angststörungen umfassen:
- Generalisierte Angststörungen;
- Panikattacken mit oder ohne Agoraphobie;
- Phobien (wie zum Beispiel soziale Phobie);
- Zwangsstörung:
- Posttraumatische Belastungsstörung.
Es wurden viele Studien durchgeführt, um zu verstehen, welche Faktoren an der Entstehung der pathologischen Angst beteiligt waren. Aus diesen Studien ging hervor, dass zahlreiche Neurotransmitter, Neuromodulatoren und Neuropeptide an der Ätiologie dieser Krankheit beteiligt sind.
Besonderes Augenmerk wurde auf drei Neurotransmitter gelegt: γ-Aminobuttersäure (oder GABA ), Noradrenalin (oder NA ) und Serotonin (oder 5-HT ).
Die Hauptklassen von Arzneimitteln, die in der anxiolytischen Therapie verwendet werden, sind nachstehend beschrieben.
Barbiturate
Barbiturate - früher zur Behandlung von Angstzuständen verwendet - sind veraltet und werden aufgrund ihres engen therapeutischen Index und ihrer Toxizität nicht mehr zur Behandlung dieses Zustands verwendet. Daher werden sie in der folgenden Liste nicht berücksichtigt.
Benzodiazepine
Benzodiazepine sind Medikamente, die bei der Behandlung von Angstzuständen weit verbreitet sind.
Ihr Wirkungsmechanismus ist die Erhöhung der GABAergen Übertragung, daher die Übertragung von γ-Aminobuttersäure.
GABA ist der hauptsächliche hemmende Neurotransmitter des Gehirns und erfüllt seine biologischen Funktionen durch Wechselwirkung mit seinen Rezeptoren GABA-A, GABA-B und GABA-C.
Am GABA-A-Rezeptor ist eine Bindungsstelle für Benzodiazepine (BZR) vorhanden. Benzodiazepine binden an diese spezifische Stelle und fördern so die Rezeptoraktivierung und die GABA-induzierte Kaskade inhibitorischer Signale.
Unter den verschiedenen Benzodiazepinen, die bei der Behandlung von Angststörungen verwendet werden, erwähnen wir Alprazolam, Lorazepam, Bromazepam, Diazepam und Clonazepam .
Benzodiazepine haben einen hohen therapeutischen Index, weshalb sie als relativ sichere Arzneimittel gelten. Unter den Hauptnebenwirkungen, die bei den normalerweise verwendeten therapeutischen Dosen auftreten können, erinnern wir uns an:
- Übermäßige Beruhigung;
- Tagesmüdigkeit;
- Verwirrung, insbesondere bei älteren Patienten;
- Depression;
- Störungen der Koordination;
- Ataxie;
- Gedächtnisstörungen (anterograde Amnesie).
In jedem Fall sollte daran erinnert werden, dass die Behandlung auf der Basis von Benzodiazepinen so kurz wie möglich sein muss, da diese Medikamente Toleranz, körperliche und geistige Abhängigkeit und Sucht hervorrufen.
Darüber hinaus sollten Benzodiazepine bei Patienten mit Alkohol- und / oder Drogenmissbrauch in der Vorgeschichte mit äußerster Vorsicht angewendet werden.
5-HT 1A -Rezeptoragonisten
Die Medikamente dieser Klasse wirken auf das serotonerge System. Insbesondere wirken sie auf die Gehirnrezeptoren 5-HT 1A von Serotonin.
Azapirone wie Buspiron, Ipsapiron und Gepiron gehören zu dieser Wirkstoffklasse. Buspiron ist das einzige dieser drei Arzneimittel, das von der Food and Drug Administration (FDA) für die Vermarktung in den USA zugelassen wurde.
Die anxiolytische Wirkung des Buspirons stellt sich erst einige Tage - oder sogar Wochen - nach Beginn der Behandlung ein.
Buspiron ist wirksam bei der Behandlung von generalisierten Angststörungen mit niedrigem bis mittlerem Schweregrad, jedoch nicht so wirksam bei der Behandlung von Panikattacken.
Die durch Buspiron ausgelösten Nebenwirkungen sind geringer als die durch Benzodiazepine ausgelösten und umfassen Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit, jedoch keine Sedierungs- und Koordinationsstörungen.
Darüber hinaus verursacht Buspiron keine Toleranz und noch weniger Abhängigkeit.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs)
SSRIs werden üblicherweise bei der Behandlung von depressiven Störungen eingesetzt. Es wurde jedoch gezeigt, dass einige Serotonin-Wiederaufnahmehemmer auch bei der Erstbehandlung einiger Formen von Angstzuständen wirksam sind.
Insbesondere sind SSRIs bei der Behandlung von Zwangsstörungen, bei der Behandlung von Panikattacken und bei der Behandlung von sozialer Phobie wirksam.
Unter den SSRIs mit anxiolytischen Eigenschaften erinnern wir uns an:
- Citalopram ;
- Escitalopram ;
- Fluoxetin ;
- Fluvoxamin ;
- Paroxetin ;
- Sertralin .
Β-adrenerge Rezeptorantagonisten
Noradrenalin-β-adrenerge Rezeptorantagonisten - einfacher als β-Blocker bezeichnet - werden nicht zur Behandlung von Angstzuständen an sich verwendet, sondern können zur Verringerung der dadurch verursachten körperlichen Symptome (wie Zittern, Herzklopfen, Tachykardie usw.) eingesetzt werden. ).
Unter den β-Blockern, die zur Linderung der Angstsymptome eingesetzt werden, ist Propranolol zu nennen .
Andere anxiolytische Medikamente
Es gibt Medikamente, die nicht zu den oben genannten Klassen gehören, aber trotzdem angstlösend wirken.
hydroxyzine
Hydroxyzin ist ein Antagonist von H1-Histaminrezeptoren. Es ist ein Antihistaminikum der ersten Generation mit anxiolytischer Wirkung.
Hydroxyzin wird nicht nur bei allergischer Dermatitis eingesetzt, sondern auch zur Linderung von Angstsymptomen.
Es wird unter dem Namen Atarax® vermarktet
Pregabalin
Pregabalin ist ein Wirkstoff mit krampflösender Wirkung, der hauptsächlich bei der Behandlung von Epilepsie angewendet wird. Es wird auch bei der Behandlung von neuropathischen Schmerzen und bei der Behandlung von generalisierten Angststörungen eingesetzt.
Es wird unter dem Namen Lyrica® vermarktet, es ist jedoch auch ein gleichwertiges Arzneimittel erhältlich.
Meprobamat
Meprobamat (Handelsname Quanil®) ist ein Medikament der Urethanklasse. Es wurde früher zur Behandlung von kurzfristigen Angstzuständen und als Hilfsmittel bei krankhaften Zuständen, die von Angstzuständen begleitet waren, angewendet.
Die Verwendung von Meprobamat wurde jedoch durch die Verwendung von Benzodiazepinen ersetzt, da diese wirksamer und sicherer sind als letztere.
