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Ciprofloxacin

Ciprofloxacin ist ein synthetisches antibakterielles Medikament, das zur Klasse der Chinolone gehört. Genauer gesagt ist Ciprofloxacin ein Fluorchinolon.

Es ist ein antibakteriell wirkendes Mittel, dh es kann Bakterienzellen abtöten.

Ciprofloxacin - Chemische Struktur

Ciprofloxacin ist in Form vieler pharmazeutischer Formulierungen erhältlich, die zur oralen Verabreichung über das Auge, über das Ohr und über den parenteralen Weg geeignet sind.

Indikationen

Für was es verwendet

Die Verwendung von Ciprofloxacin ist angezeigt zur Behandlung von:

  • Infektionen der Atemwege (orale und parenterale Verabreichung);
  • Wiederkehrende Ohr- oder Nasennebenhöhlen und akute äußere Ohrinfektionen (orale, aurikuläre und parenterale Verabreichung);
  • Infektionen des Urogenitalsystems (orale und parenterale Verabreichung);
  • Gastrointestinale und intraabdominale Infektionen (orale und parenterale Verabreichung);
  • Haut- und Weichteilinfektionen (orale und parenterale Verabreichung);
  • Osteoartikuläre Infektionen (orale und parenterale Verabreichung);
  • Infektionen bei Patienten mit Neutropenie (orale und parenterale Verabreichung);
  • Infektionen durch Neisseria meningitidis (orale Verabreichung);
  • Exposition gegenüber Inhalation von Anthraxsporen bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen (orale und parenterale Verabreichung);
  • Bronchial- und Lungeninfektionen bei Kindern und Jugendlichen mit Mukoviszidose (orale und parenterale Verabreichung);
  • Komplizierte Infektionen der Nieren und Harnwege bei Kindern und Jugendlichen (orale und parenterale Verabreichung);
  • Äußere Infektionen des Auges und der Augenanhangsgebilde, Hornhautgeschwüre, Abszesse, Bindehautentzündung und Blepharitis (Augenapplikation).

Warnungen

Bevor Sie mit der Therapie mit Ciprofloxacin beginnen, müssen Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter einer der folgenden Erkrankungen leiden:

  • Wenn Sie an Nierenproblemen leiden;
  • Wenn Sie an Epilepsie oder anderen neurologischen Erkrankungen leiden;
  • Wenn Sie an Myasthenia gravis leiden;
  • Wenn Sie an Herzrhythmusstörungen leiden.

Darüber hinaus ist es erforderlich, dass Patienten den Arzt informieren, wenn sie nach vorangegangenen Therapien mit anderen Chinolonen Sehnenprobleme hatten.

Bei der Anwendung von Ciprofloxacin bei Patienten mit einer familiären Verlängerung des QT-Intervalls (dem Zeitraum, den das ventrikuläre Myokard zum Depolarisieren und Repolarisieren benötigt) oder anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist besondere Vorsicht geboten.

Wenn während der Behandlung mit Ciprofloxacin eine allergische Reaktion auftritt, sollte die Behandlung mit dem Arzneimittel sofort abgebrochen und ein Arzt umgehend kontaktiert werden.

Ciprofloxacin kann Sehnenentzündungen, Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken verursachen. Wenn diese Symptome auftreten, sollte die Behandlung mit dem Medikament sofort abgebrochen werden.

Ciprofloxacin kann die Symptome von Depressionen und Psychosen verschlimmern. Daher ist bei der Verabreichung des Arzneimittels an Patienten mit diesen Krankheiten Vorsicht geboten.

Bei schwerem Durchfall, begleitet oder nicht begleitet von Blut oder Schleim, sollte die Behandlung mit Ciprofloxacin sofort abgebrochen und der Arzt kontaktiert werden.

Ciprofloxacin kann das Einsetzen einer Anämie bei Patienten mit einem Mangel an Glucoseenzym fördern

6-Phosphatdehydrogenase.

Wenn eine Neuropathie oder eine Leberschädigung auftritt, muss die Ciprofloxacin-Therapie sofort abgebrochen und Ihr Arzt informiert werden.

Da Ciprofloxacin während der Behandlung mit dem Arzneimittel Lichtempfindlichkeitsreaktionen auslösen kann, ist es ratsam, eine direkte Exposition gegenüber UV-Strahlen und Sonnenlicht zu vermeiden.

Ciprofloxacin kann Nebenwirkungen hervorrufen, die die Verkehrstüchtigkeit und / oder die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigen können. Daher ist Vorsicht geboten.

Wechselwirkungen

Bevor Sie mit der oralen oder parenteralen Behandlung mit Ciprofloxacin beginnen, müssen Sie Ihrem Arzt mitteilen, ob Sie bereits eines der folgenden Medikamente einnehmen:

  • Vitamin K-Antagonisten (wie beispielsweise Warfarin) oder andere orale Antikoagulantien ;
  • Methotrexat, ein Krebsmedikament;
  • Theophyllin zur Behandlung von Asthma;
  • Tizanidin, ein Muskelrelaxans zur Behandlung von Muskelspastik bei Patienten mit Multipler Sklerose;
  • Clozapin oder Olanzapin, Antipsychotika;
  • Ropinirol, ein Medikament zur Behandlung der Parkinson-Krankheit;
  • Phenytoin, ein Antiepileptikum;
  • Metoclopramid, ein Antiemetikum;
  • Cyclosporin, ein Immunsuppressivum;
  • Glibenclamid, ein Medikament zur Behandlung von Diabetes.

Bei oraler oder parenteraler Verabreichung kann Ciprofloxacin die Plasmaspiegel der folgenden Arzneimittel erhöhen:

  • Pentoxifyllin ;
  • Koffein ;
  • Duloxetin, ein Antidepressivum;
  • Lidocain, ein Lokalanästhetikum;
  • Sildenafil, ein Medikament zur Behandlung von erektiler Dysfunktion.

Die gleichzeitige orale Verabreichung von Ciprofloxacin und den folgenden Arzneimitteln kann die Wirksamkeit von Ciprofloxacin selbst verringern:

  • Antazida- Medikamente ;
  • Omeprazol, ein Medikament zur Verringerung der Säuresekretion des Magens;
  • Mineralische Ergänzungsstoffe ;
  • Sucralfat, ein zytoprotektives Mittel zur Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwüren und Magengeschwüren;
  • Zubereitungen, die Magnesium, Aluminium, Kalzium oder Eisen enthalten .

In jedem Fall ist es ratsam, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie Medikamente jeglicher Art einnehmen oder vor kurzem eingenommen haben, einschließlich nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel und pflanzlicher und / oder homöopathischer Produkte.

Darüber hinaus sollten Milch und Milchprodukte oder Getränke mit Kalziumzusatz nicht gleichzeitig mit Ciprofloxacin eingenommen werden, da diese Lebensmittel die Resorption beeinträchtigen.

Nebenwirkungen

Ciprofloxacin kann verschiedene Arten von Nebenwirkungen verursachen, die jedoch nicht bei allen Patienten auftreten. Die Art der Nebenwirkungen und die Intensität, mit der sie auftreten, hängen von der unterschiedlichen Empfindlichkeit jedes Einzelnen gegenüber dem Arzneimittel ab.

Die wichtigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Ciprofloxacin auftreten können, sind nachstehend aufgeführt.

Magen-Darm-Störungen

Die Behandlung mit Ciprofloxacin kann den Beginn von Folgendem begünstigen:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Diarrhöe;
  • Bauchschmerzen;
  • Indigestion;
  • Sodbrennen;
  • Bauchspeicheldrüsenentzündung;
  • Colitis im Zusammenhang mit Antibiotika.

Herz-Kreislaufstörungen

Die Ciprofloxacin-Therapie kann zu Vasodilatation, Vaskulitis, Hypotonie, Ohnmacht, Tachykardie und Verlängerung des QT-Intervalls führen.

Haut- und Unterhauterkrankungen

Die Behandlung mit Ciprofloxacin kann verursachen:

  • Hautausschläge;
  • Juckreiz;
  • Urtikaria;
  • Photosensibilisierungsreaktionen;
  • Vermehrtes Schwitzen;
  • Petechien;
  • Stevens-Johnson-Syndrom;
  • Toxische epidermale Nekrolyse.

Erkrankungen des Nervensystems

Ciprofloxacin-Therapie kann verursachen:

  • Kopfschmerzen;
  • Schlafstörungen;
  • Veränderungen im Geschmackssinn;
  • Unsicherer Gang;
  • Periphere Neuropathie;
  • Tremors;
  • Konvulsionen.

Psychiatrische Störungen

Die Behandlung mit Ciprofloxacin kann den Beginn von Folgendem begünstigen:

  • Agitation;
  • Hyperaktivitäts;
  • Depression;
  • Psychotische Reaktionen;
  • Verwirrung;
  • Desorientierung;
  • Ängstliche Reaktionen;
  • Ungewöhnliche Träume;
  • Halluzinationen.

Hepatobiliäre Störungen

Die Ciprofloxacin-Therapie kann das Auftreten von Lebererkrankungen, Hepatitis, Lebernekrose und cholestatischem Ikterus fördern.

Erkrankungen der Nieren und Harnwege

Die Behandlung mit Ciprofloxacin kann zu Nierenversagen, Kristallurie, Hämaturie und Entzündungen der Harnwege führen.

Störungen des Blut- und Lymphsystems

Ciprofloxacin-Therapie kann verursachen:

  • Eosinophilie, dh eine Erhöhung der Blutkonzentration von Eosinophilen;
  • Leukopenie, dh die Abnahme der Leukozytenzahl im Blutkreislauf;
  • Neutropenie, dh die Abnahme der Blutspiegel von Neutrophilen;
  • Agranulozytose, dh die Abnahme der Anzahl von Granulozyten im Blut;
  • Zunahme oder Abnahme der Anzahl der Blutplättchen im Blutkreislauf;
  • Veränderung der Prothrombinspiegel;
  • Hämolytische anämie

Andere Nebenwirkungen

Andere Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Ciprofloxacin auftreten können, sind:

  • Auch schwerwiegende allergische Reaktionen bei empfindlichen Probanden;
  • Superinfektionen mit Bakterien, die gegen Ciprofloxacin oder Pilze resistent sind;
  • Fieber;
  • Asthenie;
  • Schmerzen in Muskeln und Knochen;
  • Krämpfe;
  • Tinnitus;
  • Abnahme oder Verlust des Gehörs;
  • Ohrstauung, Sekretion oder Juckreiz (typisch für die Verabreichung von Ciprofloxacin durch das Ohr);
  • Wasserretention;
  • Hyperglykämie;
  • Intrakranielle Hypertonie;
  • diplopia;
  • Änderungen in der Farbwahrnehmung;
  • Entzündung und / oder Sehnenruptur.

Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anwendung am Auge

Zusätzlich zu einigen der oben beschriebenen Nebenwirkungen kann Ciprofloxacin bei Verabreichung über das Auge Folgendes verursachen:

  • Weiße Ablagerungen auf der Oberfläche des Auges;
  • Augenbeschwerden, Schmerzen und / oder Rötungen;
  • Lichtempfindlichkeit;
  • Verminderte Sehschärfe;
  • Schwellung des Augenlides;
  • Trockene Augen;
  • Juckreiz am Auge;
  • Erhöhtes Zerreißen;
  • Augensekretion;
  • Augentoxizität;
  • Bindehautödem;
  • Erythem des Augenlids;
  • Gerstenkorn.

Überdosis

Wenn Sie den Verdacht haben, eine Überdosis von Ciprofloxacin eingenommen zu haben, müssen Sie unverzüglich Ihren Arzt oder das nächstgelegene Krankenhaus kontaktieren.

Aktionsmechanismus

Ciprofloxacin ist ein Chinolon und übt als solches seine bakterizide Wirkung aus, indem es zwei bakterielle Enzyme hemmt, die für das zelluläre Überleben wichtig sind.

Insbesondere hemmt Ciprofloxacin - wie alle Chinolone - DNA-Gyrase (oder bakterielle Topoisomerase II) und Topoisomerase IV.

Diese Enzyme sind an den Supercoiling-, Rückspul-, Schneid- und Schweißprozessen der beiden Stränge beteiligt, aus denen die DNA der Trommel besteht.

Aufgrund der Hemmung dieser Enzyme kann die Bakterienzelle nicht mehr auf die in den Genen enthaltenen Informationen zugreifen. Auf diese Weise werden alle zellulären Prozesse - einschließlich der Replikation - unterbrochen und das Schlagen stirbt ab.

Art der Anwendung - Dosierung

Ciprofloxacin ist erhältlich für:

  • Orale Verabreichung in Form von Tabletten und Granulaten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen;
  • Intravenöse Verabreichung in Form einer Infusionslösung;
  • Augenapplikation in Form von Augentropfen und Augensalbe;
  • Verabreichung am Ohr in Form von Ohrentropfen.

Im Folgenden sind einige Indikationen zu Ciprofloxacin-Dosen aufgeführt, die normalerweise in der Therapie angewendet werden.

Orale und intravenöse Verabreichung

Die zu verabreichende Ciprofloxacin-Dosis und die Behandlungsdauer müssen vom Arzt in Abhängigkeit von Art und Schwere der zu behandelnden Infektion festgelegt werden.

Die Behandlungsdauer variiert im Allgemeinen zwischen 5 und 21 Tagen. Bei schwerwiegenden Infektionen kann der Arzt jedoch entscheiden, die Therapie zu verlängern.

Augenapplikation

In den ersten beiden Behandlungstagen wird empfohlen, alle zwei Stunden 1-2 Tropfen Augentropfen zu verabreichen, wobei die Verabreichung nachts unterbrochen wird. In den folgenden Tagen hingegen können die Administrationen im Abstand von vier Stunden durchgeführt werden.

Bei der Behandlung von Hornhautgeschwüren oder -abszessen muss die Salbe in den ersten beiden Therapietagen alle zwei Stunden (auch nachts) im Bindehautsack angewendet werden. Später können Anwendungen alle vier Stunden ausgeführt werden.

Bei der Behandlung von Blepharitis und bakterieller Bindehautentzündung wird die Salbe in der Regel zwei Tage lang dreimal täglich aufgetragen. Anschließend werden die Anträge für einen Zeitraum von weiteren fünf Tagen auf zwei pro Tag reduziert.

Aurikuläre Verabreichung

Für die Behandlung der äußeren Ohrenentzündung wird empfohlen, zweimal täglich vier Ohrentropfen in den Gehörgang zu geben.

Schwangerschaft und Stillzeit

Bei oraler oder parenteraler Verabreichung von Ciprofloxacin sollte die Anwendung bei schwangeren Frauen vermieden werden.

Ciprofloxacin, das parenteral oder oral verabreicht wird, geht in die Muttermilch über. Daher sollten stillende Mütter das Medikament aufgrund der möglichen negativen Auswirkungen, die beim Kind auftreten können, nicht einnehmen.

Wenn Ciprofloxacin über das Auge oder das Ohr verabreicht wird, darf es jedoch von schwangeren Frauen und stillenden Müttern nur unter strenger Aufsicht des Arztes und nach sorgfältiger Abwägung des Zusammenhangs zwischen dem erwarteten Nutzen für die Frau und dem Kind angewendet werden Mutter und die möglichen Risiken für den Fötus oder das Baby.

In jedem Fall sollten schwangere Frauen und stillende Mütter - bevor sie Medikamente einnehmen - immer ärztlichen Rat einholen.

Gegenanzeigen

Die Anwendung von Ciprofloxacin ist in folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Bei Patienten mit Überempfindlichkeit, von denen bekannt ist, dass sie Ciprofloxacin selbst sind;
  • Bei Patienten mit bekannter Überempfindlichkeit gegen andere Chinolone;
  • Bei Patienten, die bereits eine Tizanidin-Therapie erhalten (nur bei oraler oder parenteraler Verabreichung von Ciprofloxacin);
  • Bei Patienten mit Verdacht auf oder nachgewiesener Perforation des Trommelfells (wenn Ciprofloxacin über das Ohr verabreicht wird).