Das Syndrom der bakteriellen Kontamination des Dünndarms - auch bekannt als Dünndarm-Überwuchssyndrom (SIBO - Small Intestinal Bacterial Overgrowth ) - ist durch eine übermäßige Vermehrung von Bakterien, insbesondere Anaerobier, im Lumen des Dünndarms (oder Dünndarms) gekennzeichnet Darm).
Das Überwachsen von Bakterien im Dünndarm beeinträchtigt die Fähigkeit zur Verdauung und Aufnahme von Nährstoffen, insbesondere von Lipiden, und löst die klassischen Symptome von Malabsorptionssyndromen aus: Blähungen, Blähungen und Meteorismus, Steatorrhoe, Durchfall und Darmerkrankungen im Allgemeinen.
Bakterienkontamination des Dünndarms: Ursachen und Risikofaktoren
Es wird angenommen, dass die Bakterienflora in den oberen Abschnitten des Verdauungstrakts und des Dünndarms hauptsächlich durch Verunreinigungen repräsentiert wird, die auf dem Weg zum Dickdarm aufgenommen werden. Es gibt zahlreiche Mechanismen, die das Überwachsen von Bakterienpopulationen in diesen Merkmalen verhindern: Magensäure, die antibakterielle Kraft der Gallen- und Pankreassekrete, die intensive peristaltische Aktivität des Dünndarms, die Versiegelung der Ileozökalklappe, des Schleims und des Magens IgA-Immunglobuline, die von der Darmschleimhaut ausgeschieden werden, und deren schneller Umsatz.
Aus dem Gesagten geht hervor, dass die verschiedenen anatomischen und / oder funktionellen Bedingungen, die diese Abwehrmechanismen beeinträchtigen, die Entwicklung des bakteriellen Kontaminationssyndroms des Dünndarms begünstigen können:
- Risikofaktoren wie Mangelernährung, immunologische Defizite, Altern, Hypochloridrie (Magenatrophie, Magenresektion oder Langzeittherapie mit Magensäurehemmern wie Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten und Protonenpumpenhemmern);
- motorische Anomalien, die die Peristaltik des Dünndarms beeinträchtigen, und mechanische Faktoren: systemische Sklerose, diabetische Neuropathie, idiopathische Darmpseudoobstruktion, beschleunigte Magenentleerung, Inkontinenz der Ileozökalklappe;
- Anatomische Anomalien: Magenatrophie, Zwölffingerdarm- und / oder Jejunaldivertikel, Stenose oder Obstruktion, postoperative Veränderungen (Blindbeugung, Darmresektion oder Ileo-Cecal-Klappenresektion, Jejuno-Ileal-Klappen-Bypass).
Seit vielen Jahren wird das bakterielle Kontaminationssyndrom des Dünndarms als ein hauptsächlich ausschließliches Problem wichtiger Krankheiten, wie beispielsweise schwerer Defizite in der Darmmotilität, erkannt. In der Tat haben in den letzten Jahren neue wissenschaftliche Erkenntnisse gezeigt, dass SIBO eine ziemlich häufige Erkrankung ist, von der 30 bis 84% der Patienten mit Reizdarmsyndrom (IBS) betroffen sind. Die mit dem Krankheitsbild von IBS vereinbaren Symptome treten wiederum bei 15 bis 25% der Bevölkerung der Industrieländer auf, wobei die höchste Inzidenz zwischen 15 und 34 Jahren liegt und die Häufigkeit beim weiblichen Geschlecht im Vergleich zu etwa doppelt so hoch ist zum männlichen Geschlecht.
Symptome: Wie erkennt man das bakterielle Kontaminationssyndrom?
Wie erwartet fällt das bakterielle Kontaminationssyndrom des Dünndarms in die Gruppe der Malabsorptionssyndrome; Es kann sich daher mit Symptomen wie Steatorrhoe, wässrigem Durchfall, Gewichtsverlust, Unwohlsein, Blähungen im Bauchraum, Meteorismus, Krämpfen und Schmerzen sowie Ernährungs- und Vitaminmangelerscheinungen, insbesondere von Vitamin B12 (Makrozytenanämie) manifestieren. Die Intensität der Symptome hängt vom Grad der bakteriellen Kontamination des Dünndarms ab; Ihre hohe Spezifität lässt jedoch zahlreiche diagnostische Möglichkeiten offen. Die für den zugrunde liegenden prädisponierenden pathologischen Zustand typischen Anzeichen und Symptome müssen natürlich zu dem typischen symptomatischen Verlauf des Syndroms der bakteriellen Kontamination des Dünndarms hinzugefügt werden.
Der Goldstandard für die Diagnose einer bakteriellen Kontamination des Dünndarms war jahrzehntelang die Kultur einer Probe, die aus dem proximalen Dünndarm abgesaugt wurde, ein mühsames und invasives Verfahren, das nun von Atemtests zurückgezogen wurde: Nach der Verabreichung von a bekannte Menge an Kohlenhydraten (typischerweise Glucose, Lactulose oder Xylose) Die Konzentration von Kohlendioxid oder Wasserstoff in der ausgeatmeten Luft wird in regelmäßigen Abständen gemessen. Ein früh einsetzender Peak ist ein Indikator für die bakterielle Fermentation von Zucker im Dünndarm, wobei die Gasproduktion - einschließlich CO 2 und H 2 - in das Blut übergeht und von dort durch Atmung entfernt wird.
Drogen- und Diät-Therapie
Bei Vorhandensein eines Syndroms der bakteriellen Kontamination des Dünndarms wird eine nüchterne Ernährung empfohlen, die sich durch kleine und häufige Mahlzeiten auszeichnet, die nicht verarbeitet werden und wenig Zucker und Fett enthalten. Angesichts der Heterogenität der Mikrobenarten, aus denen sich die Darmflora zusammensetzt, muss mit dem Ernährungsansatz eine Breitband-Antibiotikabehandlung verbunden sein. in diesem Sinne scheint das Rifaximin (Normix, Rifacol) eine immer wichtigere Rolle zu bekommen.
Wichtig ist auch die mögliche Gabe spezifischer Nahrungsergänzungsmittel, insbesondere bei Gewichtsverlust und Anzeichen von Hypovitaminose. Anschließend werden die zugrunde liegenden Ursachen für das abnormale Bakterienwachstum im Dünndarm erörtert. Die Antibiotikatherapie wird manchmal mit der Verabreichung von Probiotika assoziiert oder von diesen begleitet.
